手術室管理與護理質(zhì)量控制的體會

潘德齡 劉國艷

（吉林省長春市綠園區(qū)人民醫(yī)院，吉林 長春 130062）

手術室管理與護理質(zhì)量控制的體會

潘德齡 劉國艷

（吉林省長春市綠園區(qū)人民醫(yī)院，吉林 長春 130062）

目的對提高手術室護理質(zhì)量的措施進行具體探討。方法多角度分析體會如何提高手術室護理質(zhì)量并結合我市開展的整體護理工作，中心內(nèi)容是以患者服務為中心。結果手術全過程包括術前、術中和術后都應采取適合、規(guī)范的護理，而后做好手術室護理質(zhì)量的反饋工作在手術完成后。重視對患者的護理診斷與護理評估，目的在于提高手術室護理質(zhì)量。結論為了不斷提高手術室護理質(zhì)量，一定要重視護理評價、護理措施以及護理評估。

手術室；護理質(zhì)量；措施

提高手術室護理質(zhì)量的方法一直都是值得探討的問題，為了達到護理質(zhì)量在手術室的要求，主要取決于核心為護理人員的軟件設備，除此之外還有手術室硬件設施，手術室的護理工作是一項緊張、枯燥、繁重又平凡并集科學與技術操作于一體的工作。對于提高手術室護理質(zhì)量這一問題，本文從3個方面總結了如下報道。

1 手術室護理質(zhì)量管理的方法

1.1 抓好基礎質(zhì)量

建立并健全相關制度，嚴格督促和管理各項工作。為使工作有序進行，護士長應建立工作日程安排和周工作重點。護理人員應當通過業(yè)務學習來熟悉手術所需物品和手術步驟，通過每季度進行一次的?？浦R的考試來促進理論知識的學習和掌握專業(yè)知識以及提高人員素質(zhì)。為確保手術的質(zhì)量，必須在手術前對患者實施訪視制度，做到查對患者性別、姓名、科室、手術名稱、手術診斷、血型、手術體位、藥物過敏史和物品準備以及特殊感染等十查，以減少因患者準備不足而造成的被動。特別是手術室和手術所需器械以及物品等術前準備對手術起著重要作用。

1.2 提升手術室中護理人員的素質(zhì)

在管理方面要重點凸顯規(guī)范化和統(tǒng)一化以及標準化，因為手術室在醫(yī)院內(nèi)的地位非常重要。與此相比，對醫(yī)護人員的管理更加的重要。針對低年資護士，為使其能在最短時間內(nèi)熟悉并掌握有關手術室的專業(yè)知識，必須對其進行集中培訓，予以專人帶教并根據(jù)護理人員不同等級的職稱分別安排不同的手術，即為年輕的護理人員提供更多的學習、鍛煉的機會和促進在工作上的合理的搭配，則安排缺乏手術室臨床工作經(jīng)驗的人員與具有豐富經(jīng)驗、在崗時間較長的工作人員與一起工作，做好“帶、幫、傳”的工作。與此同時，為了護理人員在工作的過程中，能夠得心應手、有條不紊，使手術得以順利進行，則需通過在基礎護理工作方面按期組織專業(yè)知識的學習來提升護理人員的操作技術水平和理論專業(yè)知識。由此可見，加強對護理人員知識的更新和業(yè)務培訓對手術護理起著重要作用。為了幫助手術室的護理人員對國內(nèi)外最先進的手術室護理知識能有及時的了解和掌握，促進我院醫(yī)療水平的提升和手術室護理質(zhì)量，從而從根本上保證手術的順利和保障廣大患者的切身利益，每年院內(nèi)都不但會請相關的專家進行知識講座而且開展一些相關的研討活動以及舉辦專業(yè)的培訓班。除此之外，科室還會定期選派優(yōu)秀護理人員參加手術室專科護士培訓和到上級醫(yī)院進修學習。

1.3 規(guī)范手術全護理措施

必須嚴格按照制定的檢查制度對搶救設施是否齊全，以及手術過程中涉及的各種儀器和設備的性能嚴格把關，術前護理工作中護理措施的細致周密是成敗的重要保證。以下方面的工作要尤其注意：①向患者說明術中配合的重要性和方法以及術前準備，還有如何安置術中的正確體位，并向患者詳細介紹手術過程及麻醉的方法類型；②應詳細了解存在手術焦慮感的患者產(chǎn)生手術焦慮的程度和原因，同時指導患者減輕焦慮，調(diào)節(jié)呼吸分散注意力，向患者詳細介紹有關人員和手術室的環(huán)境，要注意術前訪視時態(tài)度應和藹、熱情，并作自我介紹，消除患者對護士的陌生感；③耐心告知存在疼痛恐懼的患者通過術后鎮(zhèn)痛可以達到無痛，并且手術是在保證無痛充分麻醉的情況下進行的。

1.4 術中護理措施

確保手術成功，避免各種差錯的重要環(huán)節(jié)和手術配合工作的中心是手術配合操作技術精細、嫻熟。由于這個原因，作為手術室護士必須要熟悉手術醫(yī)師每一步驟的需要，嚴格操作規(guī)程，積極主動配合手術醫(yī)師的工作。以下是手術室護士的工作步驟：①保持濕度50%左右，室溫23～25 ℃，維持良好的手術室環(huán)境，為減少患者呼吸道感染的機會和維持患者自尊心，在術中應盡量減少患者身體的暴露；②麻醉后對患者進行肢體約束，為避免墜床和使患者感到舒適，應向患者做好解釋工作，置患者肢體于功能位；③為保持良好的靜脈通路，對患者的神志和生命體征的變化進行嚴密的觀察，并且備齊各類搶救藥品和物品；④骨隆突出墊軟枕，消毒皮膚時脫碘要徹底，使用高頻電刀時，要在使其負極板充分粘貼在患者肌肉豐富盼部位的同時防止金屬類物品與患者皮膚的直接接觸。

1.5 術后隨訪措施術

責任護士應對進行病房隨訪，對患者體位的固定有無引起神經(jīng)和循環(huán)障礙以及無菌切口感染的情況進行觀察。對患者圍手術期的意見和感受以及患者的術后恢復情況還有患者對手術室工作的滿意度進行征詢和了解，從而對手術全過程的護理效果進行評估[1]。

2 結 果

通過上述方法進行質(zhì)控管理培養(yǎng)了護理人員“以患者為中心”的服務意識和一絲不茍的敬業(yè)精神以及認真高效的工作態(tài)度，并且使護理人員的流動量明顯減少，提高了醫(yī)院在市場競爭中的競爭力和護士的工作熱情，進而提高了其護理質(zhì)量。

3 討 論

保證手術室護理質(zhì)量必須要建立手術室管理手冊，嚴格遵守護理管理制度，護理人員在工作環(huán)節(jié)上必須遵循操作規(guī)程，在工作中有章可循，有據(jù)可依；提高護士的專業(yè)技術素質(zhì)和對新護士進行帶教工作和崗位培訓；將手術室護理納入一個科學的護理流程來管理，在手術室護理中要做好術前訪視和術中配合以及術后隨訪工作，并開展手術室護理路徑悟。

護理管理者的領導形象和自身修養(yǎng)對護理質(zhì)量管理的鞏固和不斷提高都起著重要作用，所以，作為護理管理者就必須要有強烈的責任感和事業(yè)心，嚴于律己，以身作則；鼓勵護理人員熱愛護理事業(yè)，對護士的工作和生活以及學習情況予以關心。要有行之有效的規(guī)章制度和一套科學管理方法，做到有章可循，從而不斷提高護理質(zhì)量。實行“以患者為中心”、穩(wěn)定和提高護理質(zhì)量的有效途徑是注重對護理人員服務質(zhì)量的調(diào)查和對患者對護理效果評價的重視。醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風建設和精神文明程度對醫(yī)院的聲譽有著直接影響，故應加強基層醫(yī)院手術室質(zhì)控管理，完善護理模式，在心理、社會、生理等方面為患者提供全方位和全過程的優(yōu)質(zhì)服務。

[1] 郝桂娥,王悅.消毒供應中心與手術室集中式管理實施效果與體會[J].中國護理管理,2012,12(3):15-16.

R471

A

1671-8194（2014）09-0256-02