優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在腫瘤護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)

王 偉

（河南省駐馬店市中心醫(yī)院，河南 駐馬店 463000）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在腫瘤護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)

王 偉

（河南省駐馬店市中心醫(yī)院，河南 駐馬店 463000）

我院腫瘤科積極開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，通過(guò)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、宣傳與培訓(xùn)、建立健全護(hù)理工作規(guī)章制度、護(hù)理效果評(píng)估等方法，采取加強(qiáng)入院教育、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、做精專(zhuān)科護(hù)理、出院指導(dǎo)等優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)了護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，減少了護(hù)患糾紛，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的雙豐收。實(shí)踐證明，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，是提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和水平的有效形式，是現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的必然方向。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；基礎(chǔ)護(hù)理；腫瘤患者

近年來(lái)，各地各級(jí)醫(yī)院積極響應(yīng)衛(wèi)生部關(guān)于“開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的號(hào)召，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，做精專(zhuān)科護(hù)理。2011年3月以來(lái)，我院腫瘤科通過(guò)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，為患者提供了安全、優(yōu)質(zhì)、滿(mǎn)意的護(hù)理服務(wù)，增強(qiáng)了護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，患者滿(mǎn)意度提高了，護(hù)患糾紛減少了，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)取得了顯著效果。現(xiàn)將這兩年來(lái)的實(shí)踐與體會(huì)報(bào)道如下。

1 實(shí)施方法

一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。我院成立由主管院長(zhǎng)任組長(zhǎng)的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組”，制定和完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)章制度，定期進(jìn)行行政查房，及時(shí)聽(tīng)取意見(jiàn)，解決護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，采取改進(jìn)措施。二是加強(qiáng)宣傳與培訓(xùn)。科室組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》、河南省衛(wèi)生廳頒發(fā)的《十化》標(biāo)準(zhǔn)等文件，使全科護(hù)理人員能夠正確理解開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目的、意義、工作實(shí)質(zhì)和具體措施，深化了“以患者為中心”的服務(wù)理念。通過(guò)開(kāi)展基礎(chǔ)理論及操作技術(shù)培訓(xùn)，全面提升了護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平。三是加強(qiáng)臨床護(hù)理管理，建立健全護(hù)理工作規(guī)章制度。我們制定了護(hù)士崗位說(shuō)明書(shū)，明確了各級(jí)各類(lèi)護(hù)士的崗位職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，并按照護(hù)士職稱(chēng)、能力和技術(shù)水平，對(duì)護(hù)士實(shí)施分層級(jí)管理，根據(jù)工作質(zhì)量、工作數(shù)量、患者滿(mǎn)意度、技術(shù)難度，制定績(jī)效考核方案；科室成立考核領(lǐng)導(dǎo)小組，每月考核一次，考核結(jié)果與個(gè)人收入掛鉤；落實(shí)責(zé)任制分包患者制度，每名責(zé)任護(hù)士分包患者數(shù)控制在6～8例；認(rèn)真執(zhí)行腫瘤護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，優(yōu)化排班制度，根據(jù)住院人數(shù)、患者病情及工作強(qiáng)度，實(shí)行彈性排班，以減少交接班頻度，有利于責(zé)任護(hù)士對(duì)患者提供全程連續(xù)的護(hù)理服務(wù)，保障患者治療和護(hù)理安全；簡(jiǎn)化護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，縮短書(shū)寫(xiě)時(shí)間，要求做到“實(shí)時(shí)性”記錄。四是開(kāi)展護(hù)理效果評(píng)估。公開(kāi)臨床服務(wù)項(xiàng)目，分級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，完善患者與社會(huì)參與評(píng)價(jià)機(jī)制，定期進(jìn)行患者滿(mǎn)意度調(diào)查，以了解患者對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度情況；每月評(píng)選最滿(mǎn)意護(hù)士，樹(shù)立優(yōu)秀榜樣，以激發(fā)護(hù)士的工作積極性。

2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施

2.1 加強(qiáng)入院教育

當(dāng)患者入院后，責(zé)任護(hù)士主動(dòng)給予熱情接待，并向患者介紹入院后的相關(guān)事宜，做好宣教工作。一是介紹醫(yī)院及科室環(huán)境，如介紹醫(yī)師辦公室、護(hù)士辦公室、換藥室、衛(wèi)生間以及醫(yī)院周?chē)某?、飯店等，介紹住院后時(shí)間安排，如作息時(shí)間、查房時(shí)間、治療時(shí)間、進(jìn)餐時(shí)間等，使患者盡快熟悉醫(yī)院的環(huán)境，消除對(duì)醫(yī)院的陌生感。二是介紹主醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士及護(hù)士辦公室的電話，便于患者家屬能及時(shí)與醫(yī)師護(hù)士聯(lián)系。三是介紹醫(yī)院及科室規(guī)章制度，告訴患者家屬要保管好自己的貴重物品，要注意保持病房安靜，患者離開(kāi)醫(yī)院需要得到醫(yī)師的許可，不能私自出走。四是對(duì)患者進(jìn)行安全教育。根據(jù)患者的病情進(jìn)行防跌倒、防墜床、防壓瘡等方面教育，讓患者了解相關(guān)預(yù)防措施，尤其是對(duì)那些年紀(jì)較大的高?；颊?，要進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，防止發(fā)生意外[1]。

2.2 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理

加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理是科室護(hù)理工作的重點(diǎn)，也是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的核心內(nèi)容。做好基礎(chǔ)護(hù)理，不僅能提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，還能拉近護(hù)士和患者之間的距離，創(chuàng)造更加和諧的護(hù)患關(guān)系和護(hù)理診療環(huán)境[2]。腫瘤患者在化療期間，護(hù)士應(yīng)在飲食上給予正確指導(dǎo)，讓患者進(jìn)食一些清淡、易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物，避免辛辣、油炸、干硬粗糙的刺激性食物，防止加重胃腸道的負(fù)擔(dān)。同時(shí)，根據(jù)每位患者的自身體質(zhì)差異，進(jìn)行有針對(duì)性的指導(dǎo)。如便秘患者可增加膳食纖維的攝入，腹瀉患者要少食膳食纖維的食物；對(duì)非糖尿病患者，早晚可服用蜂蜜，防止便秘；對(duì)心功能正?；颊撸m度飲水。不愿飲白開(kāi)水的患者，可以用果汁、蔬菜汁代替，維持每日飲水在3000 mL以上，以利于藥物的代謝排出，預(yù)防化療藥物對(duì)腎功能的損害。有些患者經(jīng)過(guò)化療后食欲下降，護(hù)士可以根據(jù)患者的飲食習(xí)慣，與家屬共同制定食譜，改善患者的飲食結(jié)構(gòu)，以保證患者足夠的能量供給。使用化療藥物時(shí)，要告知患者藥物的性能、毒副作用、注意事項(xiàng)等。為了提升患者的安全意識(shí)，醫(yī)護(hù)人員制作“小心滑倒”、“小心墜床”等相關(guān)的警示牌，放在病房的走廊及床頭。對(duì)生活上不能自理的患者，醫(yī)護(hù)人員協(xié)助他們刷牙、洗臉、梳頭、洗頭、洗腳、修剪指甲、擦身、更換衣物、整理床鋪。

2.3 做精專(zhuān)科護(hù)理

為了能夠給腫瘤患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，我們成立了4個(gè)特色護(hù)理小組：一是心理疏導(dǎo)小組。腫瘤患者心理壓力大，行為反應(yīng)復(fù)雜多變，責(zé)任護(hù)士應(yīng)經(jīng)常深入病房，密切觀察患者的心理反映，與患者多溝通，了解不同年齡段腫瘤患者的心理狀態(tài)，盡可能地滿(mǎn)足患者的心理需求，幫助患者度過(guò)心理的陰影期，有的放矢地做好心理疏導(dǎo)工作。二是疼痛護(hù)理小組。責(zé)任護(hù)士首先對(duì)每位入院的患者進(jìn)行癌痛篩查，發(fā)現(xiàn)屬癌疼患者，及時(shí)進(jìn)行疼痛部位、疼痛性質(zhì)、疼痛程度及疼痛發(fā)作時(shí)伴隨的癥狀等方面的評(píng)估，采取按時(shí)給藥與按階梯給藥相結(jié)合的方法，制定有針對(duì)性的教育計(jì)劃，向癌疼患者講解止痛藥物的副作用、軀體依賴(lài)性和耐受性的區(qū)別，消除癌疼患者的顧慮，提高癌疼患者的依從性，從而保證疼痛治療的順利進(jìn)行。三是成立PICC穿剌與維護(hù)小組。嚴(yán)格執(zhí)行PICC置管護(hù)理操作規(guī)程及維護(hù)流程，對(duì)每一位患者進(jìn)行信息登記，動(dòng)態(tài)觀察導(dǎo)管的使用及維護(hù)情況，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生，提高導(dǎo)管的使用壽命。二是臨終關(guān)懷小組。協(xié)調(diào)和指導(dǎo)家屬參與臨終護(hù)理，指導(dǎo)家屬協(xié)助做好基礎(chǔ)護(hù)理和一些專(zhuān)業(yè)的護(hù)理技巧，如按摩、喂飯、翻身、擦浴等，幫助家屬合理安排陪護(hù)時(shí)間，制定陪護(hù)排班表。要注意臨終患者在彌留之際的特殊的心理需求，比如向親屬交代遺囑等，護(hù)士應(yīng)盡量創(chuàng)造條件，滿(mǎn)足患者的臨終愿望[3]。

2.4 出院指導(dǎo)

患者出院時(shí)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)告知患者相關(guān)的注意事項(xiàng)，如在飲食上，多吃營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物，多食新鮮的蔬菜和水果；在日常生活中，要適量活動(dòng)，但避免勞累過(guò)度；作息要有規(guī)律，保持充足的睡眠，以增強(qiáng)免疫力；注意季節(jié)變化，避免感冒，提高自我防護(hù)能力。PICC置管的患者要定期換藥，要遵循置管后的相關(guān)事項(xiàng)，并把有關(guān)內(nèi)容做成溫馨提示卡交給患者，出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)要及時(shí)來(lái)醫(yī)院進(jìn)行處理，以免忘記。患者出院后，責(zé)任護(hù)士要在1周內(nèi)進(jìn)行電話回訪，對(duì)于行動(dòng)不便的患者，必要時(shí)可以上門(mén)回訪，幫助患者解決遇到的困難和問(wèn)題。

3 小 結(jié)

目前，惡性腫瘤已成為嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的常見(jiàn)病，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、科技的進(jìn)步，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的理解和要求越來(lái)越高，傳統(tǒng)的醫(yī)療模式也正在發(fā)生轉(zhuǎn)變。我們自從實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來(lái)，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，從細(xì)節(jié)入手，從基礎(chǔ)做起，不僅提高了護(hù)理工作效率，提高了患者的滿(mǎn)意度，而且減少了護(hù)患矛盾，改善了護(hù)患關(guān)系，提升了護(hù)士的自我價(jià)值，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的雙豐收。實(shí)踐證明，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，是提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和水平的有效形式，是現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的必然方向。

[1] 顏鴻芳.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在內(nèi)科腫瘤病人中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2012,10(25):2372-2373.

[2] 陳芳,張聰介.基礎(chǔ)護(hù)理在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012,3(27):140.

[3] 陳希蘭,蔣英,熊小華.腫瘤病人化療中實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理體會(huì)

[J].中外健康文摘,2011,8(12):438-439.

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1671-8194（2014）09-0208-02