局部麻醉行無張力腹股溝疝修補術的臨床價值分析

吳可猛

（湖北省恩施市宣恩縣長潭河侗族鄉(xiāng)衛(wèi)生院，湖北 恩施 445000）

局部麻醉行無張力腹股溝疝修補術的臨床價值分析

吳可猛

（湖北省恩施市宣恩縣長潭河侗族鄉(xiāng)衛(wèi)生院，湖北 恩施 445000）

目的探討局部麻醉行無張力腹股溝疝修補術的臨床應用價值。方法選取我院在2010年10月至2013年3月收治的100例無張力腹股溝疝修補術患者給予局部麻醉的臨床資料進行回顧性分析。結果手術治療的時間為30～90 min，下床活動的時間在6～12 h，100例患者經過治療6例需要給予口服止痛治療，通過隨訪沒有發(fā)現(xiàn)復發(fā)現(xiàn)象。結論局部麻醉行無張力腹股溝疝修補術效果顯著，術后恢復快?！?/p>

】局部麻醉；無張力；腹股溝疝修補術；臨床價值

腹股溝疝主要的發(fā)病人群為老年人，隨著人口老齡化趨勢的上升，也增加了腹股溝疝的發(fā)病率[1,2]。無張力腹股溝疝修補術被廣泛應用于臨床治療中，增加了手術麻醉風險性[2]。我院在2010年10月至2013年3月收治的100例無張力腹股溝疝修補術患者的臨床資料進行臨床應用價值研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2010年10月至2013年3月收治的100例無張力腹股溝疝修補術患者給予局部麻醉的臨床資料進行回顧性分析，其中男性患者占92例，女性患者占8例，患者的年齡在40～82歲。從合并病癥分析，合并心血管疾病患者占40例，合并前列腺增生患者占36例，合并糖尿病疾病患者占16例，合并慢性阻塞性肺部疾病患者占23例，合并其他并發(fā)癥患者占10例；從臨床分型分析，單側疝占82例，其中斜疝占68例，直疝占14例。雙側疝占18例，都是斜疝。通過回顧性分析100例無張力腹股溝疝修補術患者給予局部麻醉的臨床資料，探討局部麻醉行無張力腹股溝疝修補術的臨床應用價值。

1.2 方法

所有進行無張力腹股溝疝修補術患者均給予局部麻醉治療，使用傳統(tǒng)的手術治療方法選擇切口、切開組織、尋找疝囊，對于較小疝囊可以直接游離到疝囊的頸部并還納，對于較大的疝囊進行橫斷，在遠端進行剝離或者曠置，把近端游離到疝囊的頸部，不進行高位結扎，把疝囊體部的橫端處進行縫閉，使疝囊的大小能夠置入錐型網。把錐型網塞到內環(huán)口處，固定4～6針網塞外瓣和內環(huán)周圍的腹橫筋膜，把修剪過的補片從精索后方置入，補片的環(huán)口不能夠太小，比米娜對精索血運造成影響。固定補片4周、腹股溝韌帶以及腹內斜肌，把精索前移到皮下，間斷性的對腹外斜肌腱膜進行縫合，縫合的過程中要注意對髂腹下的神經進行保護，避免受壓。對皮下環(huán)進行重建時不應該縫合過緊，不要對股靜脈造成損傷，對腹外斜肌腱膜進行間斷縫合之后關閉切口，使用沙袋對切口進行壓迫12 h，把陰囊抬高，手術結束6～12 h之后可以進行下床活動。

2 結 果

手術治療的時間為30～90 min，6～12 h之后可以進行下床活動以及進食，術后切口疼痛的患者較為輕微，6例患者因為切口疼痛需要給予鎮(zhèn)痛藥物治療，其中給予阿片類的鎮(zhèn)痛藥物治療患者占3例，使用非阿片類的鎮(zhèn)痛藥物占3例；從術后產生的并發(fā)癥分析，并發(fā)癥發(fā)生率較少，其中尿潴留患者占4例，陰囊腫脹積液患者占2例，經過給予穿刺吸液治療之后均愈合，所有患者均經過口服止痛藥物治療痊愈，通過隨訪沒有發(fā)現(xiàn)復發(fā)現(xiàn)象，100例行無張力腹股溝疝修補術患者中沒有出現(xiàn)死亡例數。

3 討 論

隨著醫(yī)療技術的不斷進步，無張力腹股溝疝修補術被廣泛應用于臨床治療中，使用新型的復合材料作為補片修補腹股溝管后壁，符合人體正常的解剖結構，手術操作較為簡單，對患者造成的創(chuàng)傷小，應用于治療腹股溝疝中效果顯著，降低了并發(fā)癥以及復發(fā)發(fā)生率，被廣大患者所接受[3]。由于老年患者機體功能的衰退，提高了對手術麻醉的要求，術前給予患者全身麻醉或者椎管內麻醉方法增加了手術治療的風險性，增加了術后并發(fā)癥發(fā)生率，因此安全有效的麻醉方法越來越受到關注。局部麻醉行無張力腹股溝疝修補術效果顯著，降低了并發(fā)癥以及復發(fā)發(fā)生率，對患者機體造成的影響小，創(chuàng)傷小，縮短了手術治療時間，減輕了術后疼痛程度。

局部麻醉應用于無張力腹股溝疝修補術中，對患者的全身系統(tǒng)產生的影響較小，操作簡單，提高了術中疼痛的耐受度，術后產生的疼痛較為輕微，減少了阿片類鎮(zhèn)痛藥物的使用率，具有安全、可靠性[4-5]。通過上述結果顯示：手術治療的時間為30～90 min，6～12 h之后可以進行下床活動以及進食，術后切口疼痛的患者較為輕微，6例患者因為切口疼痛需要給予鎮(zhèn)痛藥物治療，其中給予阿片類的鎮(zhèn)痛藥物治療患者占3例，使用非阿片類的鎮(zhèn)痛藥物占3例；從術后產生的并發(fā)癥分析，并發(fā)癥發(fā)生率較少，其中尿潴留患者占4例，陰囊腫脹積液患者占2例，經過給予穿刺吸液治療之后均愈合，所有患者均經過口服止痛藥物治療痊愈，通過隨訪沒有發(fā)現(xiàn)復發(fā)現(xiàn)象，100例行無張力腹股溝疝修補術患者中沒有出現(xiàn)死亡例數。說明了局部麻醉行無張力腹股溝疝修補術患者術后恢復快，患者能夠進行早期下床活動，是一種安全有效的臨床治療方法，值得廣泛推廣和使用。

[1] 喬世銘,李健,王世偉.腹股溝疝無張力修補術局部麻醉與硬膜外麻醉的比較[J].中國醫(yī)藥指南,2009,13(10):234-235.

[2] 馬方,周愛青,車永芳.兩種不同麻醉方式下腹股溝疝無張力修補術效果比較[J].中國臨床醫(yī)生,2011,12(8):185-186.

[3] 崔明哲,張永博,馮曉東.局麻與硬膜外麻醉在成人腹股溝疝無張力修補術中的比較[J].中國實用醫(yī)藥,2009,24(31):321-322.

[4] 蘇偉.局部麻醉與連續(xù)硬膜外麻醉下行腹股溝疝無張力修補的療效分析[J].中國實用醫(yī)藥,2010,28(26):279-280.

[5] 石永安.局麻下無張力疝修補治療腹股溝疝臨床分析[J].內蒙古中醫(yī)藥,2010,24(22):268-269.

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