淺談建立合作文化的方式與途徑

■ 王 樂石 慧王育珊姚 華

淺談建立合作文化的方式與途徑

■ 王 樂①石 慧①王育珊①姚 華①

【摘 要】合作文化是醫(yī)院文化建設(shè)的重要組成部分，是醫(yī)院團(tuán)隊精神的體現(xiàn)，也是醫(yī)院在實(shí)際工作中的價值觀、信念和行為準(zhǔn)則。在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革過程中，合作文化在醫(yī)院文化建設(shè)中尤其重要，如何通過團(tuán)結(jié)互助的合作文化提高管理水平，提升醫(yī)院業(yè)務(wù)能力，緩解醫(yī)患矛盾，凝練醫(yī)院文化，建設(shè)和諧醫(yī)患關(guān)系，發(fā)揮合作文化的作用成為醫(yī)院文化中共同探討的話題。

Author’s address：Affiliated No.1 Hospital, Xinjiang Medical University, No.137, Liyushan South Road, Urumchi, 830054, Xinjiang Uygur Autonomous Region, PRC

1　合作文化是醫(yī)院文化的一種表現(xiàn)形式

醫(yī)院文化泛指醫(yī)院主體和客體在長期的醫(yī)學(xué)實(shí)踐中創(chuàng)造的特定的物質(zhì)財富和精神財富的總和。這其中包含醫(yī)院硬文化和軟文化兩大方面。醫(yī)院硬文化主要是指醫(yī)院內(nèi)的物質(zhì)狀態(tài)，包括醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)院建筑、醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)院效益等有形的東西，其主體是物。醫(yī)院軟文化是指醫(yī)院在歷史發(fā)展過程中形成的具有本醫(yī)院特色的思想、意識、觀念等意識形態(tài)和行為模式，以及與之相適應(yīng)的制度和組織結(jié)構(gòu)，其主體是人。

1.1合作文化的概念

醫(yī)院合作文化是醫(yī)院文化建設(shè)的重要組成部分，是醫(yī)院團(tuán)隊精神的體現(xiàn)，也是醫(yī)院在實(shí)際工作中的價值觀、信念和行為準(zhǔn)則。包括直接合作和間接合作：直接合作包括醫(yī)院和醫(yī)院之間（如遠(yuǎn)程醫(yī)療合作），醫(yī)生與患者之間，醫(yī)生與護(hù)士之間等；間接合作如醫(yī)院與社會之間，科室與科室之間等[1]。

1.2合作的傳統(tǒng)文化屬性

合作文化中所體現(xiàn)的是一種高尚的道德水平和境界，這是任何一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)在履行“治病救人”這一崇高使命時都必須具備的起碼道德水準(zhǔn)。對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，只有各合作成員之間以誠相待、緊密合作，才能維持救死扶傷的良好人文氛圍，才能形成各單位之間通力合作、相互需要、相互幫助、相互依存的合作關(guān)系。合作文化的哲學(xué)內(nèi)涵是中國傳統(tǒng)文化中的中庸之道，是當(dāng)前貫徹實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀、實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的內(nèi)在要求。這種合作文化對于個體來講，是強(qiáng)調(diào)慎獨(dú)自修、忠恕寬容、至誠盡性；對于個體之間來說，是強(qiáng)調(diào)用發(fā)展的、和諧的工作態(tài)度來完成合作，做出工作上的最佳選擇；對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體來說，是依靠智、仁、勇來處理好人際關(guān)系，用誠實(shí)、善良來鞏固整體的和諧氛圍。

2　合作文化建立的必要性

醫(yī)療過程本身就是學(xué)科與學(xué)科（內(nèi)科、外科等）、醫(yī)院與醫(yī)院、醫(yī)生與醫(yī)生（會診）、醫(yī)生與護(hù)士、醫(yī)生與病人之間的合作，還有中西醫(yī)的結(jié)合，西醫(yī)與民族醫(yī)的結(jié)合等，都需要合作。沒有上述的合作過程，醫(yī)療過程本身就難以完成。合作文化建設(shè)就是要在醫(yī)院的科室與科室、醫(yī)務(wù)人員與病人、親屬與醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)院與協(xié)作單位之間建立以合作為基本要求的行為準(zhǔn)則和規(guī)范。同時，這些行為準(zhǔn)則和規(guī)范又不是一成不變的，它隨著醫(yī)院經(jīng)營管理工作的發(fā)展變化而不斷完善，從而推動醫(yī)院經(jīng)營管理水平的不斷提高。

2.1利益是合作的基礎(chǔ)和必要條件[2]

合作會給雙方帶來利益。對于每個人來說，這個交往惠利要大于或起碼要等于他的交往成本。

2.2共同的信息、知識和文化是合作的輔助條件

雙方都明了對方具有相關(guān)或共同的知識。若一方只是自己具有這種知識，但不了解對方是否具有這種知識，那么他也不敢貿(mào)然采取合作態(tài)度。由此可知，雙方要有共同知識，或者說是具有共同的文化也至關(guān)重要。

2.3合作是醫(yī)院運(yùn)行、醫(yī)療過程和多學(xué)科建設(shè)的需要

隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展和醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式也在發(fā)生著變化，人們對于疾病和健康概念的認(rèn)識也在逐漸深入，這就對現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出了更高的要求，促使醫(yī)院建立全面的服務(wù)概念，其功能也在發(fā)生變化，從以往單純的診治病人，發(fā)展為向病人提供包括預(yù)防和康復(fù)在內(nèi)的全面醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院管理多方面的有效合作則會提高醫(yī)院整體運(yùn)行效率，降低平均住院日，使合作文化成為主流倡導(dǎo)，形成一種習(xí)慣。

2.4合作醫(yī)療是解決醫(yī)患矛盾的重要途徑之一[3]

新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院從2006年起把面向基層、服務(wù)基層作為重要的工作方向。通過為各地州縣市醫(yī)院培養(yǎng)人才、提供技術(shù)支持等方式，增強(qiáng)這些醫(yī)院的技術(shù)水平和人才儲備，以此作為解決基層患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)的主要途徑。國家提出加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的號召后，衛(wèi)生部啟動了“萬名醫(yī)生支持農(nóng)村衛(wèi)生工程”，新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院積極響應(yīng)，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，親自帶領(lǐng)由各科室技術(shù)骨干和相關(guān)人員組成的隊伍，親赴天山南北各地州縣市的醫(yī)療結(jié)構(gòu)，傳授技術(shù)、釋疑解惑。根據(jù)自治區(qū)的統(tǒng)一安排，新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院重點(diǎn)面向位于南北疆的和田、塔城兩地區(qū)，和那里的墨玉縣人民醫(yī)院、皮山縣人民醫(yī)院、塔城地區(qū)醫(yī)院、塔城市人民醫(yī)院建立了長期的對口支援合作關(guān)系，幫助這些醫(yī)院就當(dāng)?shù)爻Ｒ姴?、多發(fā)病和急診病進(jìn)行攻關(guān)，提高醫(yī)療水平，為當(dāng)?shù)蒯t(yī)院提供強(qiáng)大的技術(shù)支持和保障。

2.5合作文化建設(shè)是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的需要

醫(yī)療衛(wèi)生體制改革要解決的突出問題是看病難、看病貴的問題，要解決醫(yī)院無序擴(kuò)張和競爭，合作是有效的途徑，也是建立公平、公正、公開的醫(yī)療衛(wèi)生體制的前提和基礎(chǔ)。

2.6合作文化建設(shè)是“以現(xiàn)代文化為引領(lǐng)”促進(jìn)醫(yī)院長期發(fā)展的需要

新疆醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院歷來重視文化建設(shè)，醫(yī)院文化已生根落地。在新疆大開發(fā)、大建設(shè)、大開放的新局面下，醫(yī)院以現(xiàn)代文化為引領(lǐng)，大力倡導(dǎo)學(xué)習(xí)文化、創(chuàng)新文化、大愛文化、誠信文化、合作文化、趕超文化、敬業(yè)文化、奉獻(xiàn)文化、精細(xì)文化、和諧文化等十大優(yōu)秀文化形式。作為十種文化形式之一的合作文化，其作用是增強(qiáng)醫(yī)院的向心力和凝聚力，樹立醫(yī)院的共同愿景和目標(biāo)。對于一個肩負(fù)重要使命的三級甲等醫(yī)院而言，優(yōu)秀的合作文化對外能為醫(yī)院樹立良好社會形象，獲得良好聲譽(yù)，增強(qiáng)醫(yī)院的社會影響力，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

3　建立“合作文化”的方式和途徑

3.1“以病人為中心”，加強(qiáng)醫(yī)患合作文化建設(shè)

合作文化本身是傳承中華民族傳統(tǒng)文化、深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的體現(xiàn)，是“以人為本”的文化。對于新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院來說，建設(shè)醫(yī)院合作文化，就是要形成“以人為本”、“以病人為中心”的價值取向，從而促使醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員為病人提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

3.1.1充分尊重患者權(quán)利。在醫(yī)院和患者之間，醫(yī)院是一個強(qiáng)大的專家集合體，患者則是特殊的弱勢人群。在現(xiàn)實(shí)社會中，兩者的社會地位有著天淵之別，醫(yī)院的相對強(qiáng)勢地位和患者的弱勢地位，使醫(yī)院在履行“救死扶傷”這一社會義務(wù)時，必須做到與患者之間的權(quán)利義務(wù)平等，更多地尊重患者的“知情同意權(quán)”，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，從而在醫(yī)患之間建立和諧的關(guān)系，使之成為醫(yī)院合作文化建設(shè)的重要組成部分。

3.1.2加強(qiáng)管理，確?；颊邫?quán)利落實(shí)到位。要通過各種機(jī)制和措施，切實(shí)維護(hù)好患者的合法權(quán)利，發(fā)揮好醫(yī)護(hù)人員在保護(hù)患者權(quán)利中的主導(dǎo)作用：一是建立醫(yī)患溝通的日常考核機(jī)制；二是加強(qiáng)醫(yī)患交往中醫(yī)護(hù)人員的禮儀和技巧培訓(xùn)；三是高度重視雙語工作，大力開展雙語教育，嚴(yán)把醫(yī)護(hù)人員選人用人關(guān)，嚴(yán)格準(zhǔn)入考核錄用，對漢語水平較高，有一定溝通能力的少數(shù)民族醫(yī)護(hù)人員擇優(yōu)錄用。同時，鼓勵漢族醫(yī)護(hù)人員積極學(xué)習(xí)民族語言，做到在日常工作中能交流，能正確表達(dá)自己的意愿。

3.1.3建立醫(yī)患糾紛的調(diào)解渠道，營造合作文化氛圍。一是充分發(fā)揮醫(yī)院執(zhí)業(yè)律師的作用。首先要明確，住院律師是醫(yī)患雙方利益的維護(hù)者，是和諧、規(guī)范、守法的醫(yī)療秩序的維護(hù)者，而不只是醫(yī)院利益的代言人，醫(yī)療糾紛的法律代言人。住院律師也要為患者服務(wù)，確?；颊哂幸粋€安全、規(guī)范的就醫(yī)環(huán)境，從而將醫(yī)療糾紛的發(fā)生率降到最低。二是建立醫(yī)院危機(jī)處理機(jī)制。要形成一整套預(yù)防、應(yīng)對、善后的科學(xué)的法律程序，在危機(jī)發(fā)生時主動公關(guān)，做到不回避失誤，不推卸責(zé)任，積極回應(yīng)，認(rèn)真解釋，真誠回答患者疑問，認(rèn)真接受輿論和社會監(jiān)督，最大限度化解和消除社會矛盾，為建設(shè)和諧社會做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

3.2做好醫(yī)院內(nèi)部合作文化建設(shè)

3.2.1在領(lǐng)導(dǎo)干部中樹立“合作精神”，不斷增強(qiáng)班子成員和諧共事的能力，加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)營管理，提高工作效率。醫(yī)院管理水平的提高取決于醫(yī)德修養(yǎng)、醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量，但并不是這幾大要素的簡單相加，而是要使其綜合發(fā)揮作用，要做到這一點(diǎn)，合作至關(guān)重要。醫(yī)院經(jīng)營管理包括醫(yī)、教、研和人、財、物以及消耗時間、信息、業(yè)務(wù)技術(shù)等要素，而這些要素中，人是第一位的。離開了人的覺悟，醫(yī)療質(zhì)量的提高、技術(shù)和設(shè)備作用的發(fā)揮、經(jīng)濟(jì)效益的獲得都是一句空話，而人與人之間的合作，部門與部門之間的合作，又是保障醫(yī)院正常運(yùn)行的基礎(chǔ)。因此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，尤其是各部門之間的領(lǐng)導(dǎo)，一定要樹立“團(tuán)結(jié)協(xié)作”的合作精神，最大程度地調(diào)動群眾積極性，減少摩擦，增進(jìn)友誼，提高效率，形成團(tuán)結(jié)合作的局面，更好地為病人服務(wù)，為社會服務(wù)。

3.2.2以現(xiàn)代文化為引領(lǐng)，大力開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。以現(xiàn)代文化為引領(lǐng)、科技教育為支撐，是當(dāng)前新疆為了完成兩大歷史任務(wù)而做出的戰(zhàn)略選擇，也是醫(yī)院文化建設(shè)的方向。醫(yī)院不是社會的絕緣體，而是與整個社會的發(fā)展息息相關(guān)，因此，在醫(yī)院開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，就一定要向生動的現(xiàn)實(shí)社會生活汲取營養(yǎng)。在倡導(dǎo)良好醫(yī)德風(fēng)尚的同時，要積極引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)其他行業(yè)、領(lǐng)域中的先進(jìn)榜樣，特別是新疆為數(shù)眾多的全國和自治區(qū)道德模范，通過他們的生動事例，引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員樹立正確的價值觀、利益觀和榮辱觀。要通過社會主義核心價值體系建設(shè)，教育職工經(jīng)常進(jìn)行換位思考，把患者的利益放在第一位，真正認(rèn)識到只有患者才是醫(yī)院的衣食父母，只有全心全意為患者服務(wù)，才是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的根本途徑。

3.2.3建設(shè)學(xué)習(xí)型醫(yī)院，加強(qiáng)醫(yī)院合作文化建設(shè)與思想政治工作的融合。建設(shè)學(xué)習(xí)型醫(yī)院，是社會發(fā)展對新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院這樣的大型三甲醫(yī)院的全新要求。要通過建設(shè)學(xué)習(xí)型醫(yī)院，強(qiáng)化合作精神，鼓勵和引導(dǎo)全體干部職工，在學(xué)習(xí)中樹立合作意識、學(xué)習(xí)如何合作、學(xué)會怎么合作。醫(yī)院文化建設(shè)是醫(yī)院思想政治工作的一項重要組成部分，是其延伸和拓展。醫(yī)院要發(fā)揮各級黨組織的核心作用，通過建立學(xué)習(xí)型黨組織建立學(xué)習(xí)型醫(yī)院，醫(yī)院黨組織要在醫(yī)院文化運(yùn)行機(jī)制上下功夫，通過整合各方面的力量，構(gòu)筑思想政治工作和醫(yī)院文化互相滲透，互相融合的職業(yè)道德機(jī)制、系統(tǒng)教育機(jī)制、塑造形象機(jī)制的最佳結(jié)合點(diǎn)，從而推進(jìn)醫(yī)院合作文化向縱深發(fā)展。

3.2.4倡導(dǎo)合作文化，強(qiáng)化合作文化制度建設(shè)。醫(yī)院合作文化建設(shè)的本質(zhì)是為了提高效率，加快醫(yī)院發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。醫(yī)院要加強(qiáng)合作文化制度建設(shè)，用制度推廣合作文化，用制度提高醫(yī)院整體效率，形成以現(xiàn)代文化為引領(lǐng)，促進(jìn)醫(yī)院全面可持續(xù)發(fā)展的長效機(jī)制。

3.3建立醫(yī)院之間的合作文化，共同提高醫(yī)療技術(shù)在醫(yī)院發(fā)展中，幫扶基層醫(yī)院提升技術(shù)水平，加大遠(yuǎn)程醫(yī)療合作范圍，提高醫(yī)療技術(shù)水平是新疆大型綜合性醫(yī)院共同的責(zé)任和義務(wù)。長期的協(xié)作使醫(yī)院文化建設(shè)中的合作文化內(nèi)容越來越深厚，不僅加強(qiáng)了醫(yī)院的聲譽(yù)和影響力，而且對基層醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平發(fā)展也有很重要的作用。

3.3.1建立“輸血造血”機(jī)制，發(fā)揮傳幫帶作用。發(fā)揮好外來援疆干部的技術(shù)引領(lǐng)作用，培養(yǎng)一批醫(yī)生，留下先進(jìn)技術(shù)，吸收不同的文化理念，加強(qiáng)合作的意義；同時，也幫扶基層醫(yī)院醫(yī)師，完善進(jìn)修和繼續(xù)教育工作，使基層醫(yī)院技術(shù)水平不斷提高，從而發(fā)揮合作文化所帶來的良好效益。

3.3.2不斷創(chuàng)新合作方式，使協(xié)作醫(yī)院合作內(nèi)容更具體。要強(qiáng)化合作，就要堅持醫(yī)院與醫(yī)院間的全面協(xié)作，堅持部門與部門間的對口聯(lián)系，協(xié)作幫扶可從醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)院管理、醫(yī)院文化、護(hù)理服務(wù)、繼續(xù)教育、遠(yuǎn)程技術(shù)指導(dǎo)等多方面入手，合作多元化，創(chuàng)建全方位立體合作模式，營造合作文化氛圍，擴(kuò)大受惠群眾的覆蓋面。

3.3.3加強(qiáng)遠(yuǎn)程合作，提高醫(yī)院服務(wù)能力。在新疆地域范圍內(nèi)，遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺的建立可以在最大程度上緩解看病難、看病貴的現(xiàn)狀，可以盡可能的減少患者的花費(fèi)，同時也減少醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)了在崗培訓(xùn)，緩解基層醫(yī)院“醫(yī)生少、走不開”的現(xiàn)狀，提升了服務(wù)能力。遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)深化了各級醫(yī)院的合作水平，不僅提升了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療的服務(wù)能力，而且對醫(yī)院之間的合作和全面發(fā)展具有積極的推動作用。

在社會主義文化大繁榮、大發(fā)展的今天，我們要通過對建設(shè)醫(yī)院合作文化的努力探索，解放思想、與時俱進(jìn)、不斷創(chuàng)新，讓醫(yī)院更加適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)大潮，更加適應(yīng)社會和人民群眾對醫(yī)院服務(wù)工作的要求，更好地為新疆的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 杜相品.合作文化建設(shè)在新疆醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的重要作用[J].新疆醫(yī)學(xué),2012, 42(6):134-136.

[2] 張旭昆.人類形成合作關(guān)系的條件[J].上海立信會計學(xué)院學(xué)報,2005,7(4):66-70.

[3] 王森波.醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛處理[M].北京:中國民主法制出版社,2002:68.

①新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，830054 烏魯木齊市鯉魚山南路137號

通信作者

姚 華：新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院黨委書記、副院長，主任醫(yī)師、教授。

E-mail：51978258@qq.com

[收稿日期2013-09-27](責(zé)任編輯 郝秀蘭)

基金項目：新疆維吾爾自治區(qū)2011年度自治區(qū)社科基金項目（11BKS006）。

【關(guān)鍵詞】合作文化 醫(yī)院文化 方式途徑

Way on establishing cooperative way of culture

WANG Le, SHI Hui, WANG Yushan, YAO Hua // Chinese Hospitals. -2014,18(1):52-54

【Key words】cooperative culture, hospital culture, way

【Abstract】Cooperation culture is an important part of hospital culture construction, the embodiment of the hospital team spirit and also the values, beliefs, norms of behavior in the actual work. In the process of deepening healthcare reform, culture of cooperation is especially important in hospital culture construction. How to use cooperative culture to improve management and hospital service, smooth the contradiction between doctors and patients is the common topic of building hospital culture.