消化性潰瘍急性穿孔行腹腔鏡手術(shù)的治療效果分析

張旭升 李 輝 姜希泉

（遼寧省朝陽市第205醫(yī)院第234臨床部外一科，遼寧 朝陽 122000）

消化性潰瘍急性穿孔行腹腔鏡手術(shù)的治療效果分析

張旭升 李 輝 姜希泉

（遼寧省朝陽市第205醫(yī)院第234臨床部外一科，遼寧 朝陽 122000）

目的探討消化性潰瘍急性穿孔患者腹腔鏡手術(shù)的臨床治療效果。方法本次醫(yī)學(xué)研究選取我院2012年1月至2013年6月之間收治的50例消化性潰瘍急性穿孔患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組患者接受腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)比分析兩組研究對(duì)象的治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率、止痛藥使用率術(shù)后住院時(shí)間、排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和手術(shù)時(shí)間等觀察指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果表明，消化性潰瘍急性穿孔患者接受腹腔鏡手術(shù)治療，能夠顯著改善臨床治療效果，提高患者術(shù)后恢復(fù)速度，因而臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

消化性潰瘍；急性穿孔；腹腔鏡手術(shù)；治療效果

消化性潰瘍急性穿孔是一種較為常見的胃潰瘍性疾病，該疾病通常發(fā)病較為迅速，且病情較為嚴(yán)重，若患者得不到及時(shí)有效的檢查和治療，則會(huì)錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī)，進(jìn)而對(duì)患者生命造成嚴(yán)重威脅。現(xiàn)階段，手術(shù)治療仍然是消化性潰瘍急性穿孔患者首選的臨床治療技術(shù)，患者只有在穿孔修補(bǔ)手術(shù)無效或是穿孔面積較大時(shí)，才能夠進(jìn)行胃切除手術(shù)。潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)是現(xiàn)階段臨床上一致認(rèn)可的消化性潰瘍急性穿孔治療方法，主要包括腹腔鏡手術(shù)和常規(guī)開腹手術(shù)兩種，其中，腹腔鏡手術(shù)引起住院時(shí)間短、患者痛苦小、術(shù)后恢復(fù)快和手術(shù)損傷小等優(yōu)勢(shì)而逐漸受到了人們的認(rèn)可與關(guān)注。本次醫(yī)學(xué)研究就對(duì)消化性潰瘍急性穿孔的腹腔鏡手術(shù)治療效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次醫(yī)學(xué)研究選取我院2012年1月至2013年6月之間收治的50例消化性潰瘍急性穿孔患者為研究對(duì)象，男性26例，女性24例，患者年齡范圍在20～70歲之間，平均年齡為（52.4±21.2）歲，其中，10例胃潰瘍穿孔，40例十二指腸潰瘍穿孔，患者穿孔時(shí)間在2～48 h，平均穿孔時(shí)間為（23.4±11.5）h，患者腹腔積液量在200～1200 mL，穿孔直徑在0.3～1.1 cm。通過隨機(jī)分組法將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組25例，且兩組患者基本臨床資料對(duì)比無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者在全身麻醉下接受常規(guī)開腹手術(shù)治療，對(duì)潰瘍部位進(jìn)行常規(guī)修補(bǔ)。實(shí)驗(yàn)組患者在氣管插管全身麻醉下實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療，于其臍下部位行10 mm的弧形手術(shù)切口，建立氣腹，將其壓力控制在13 mm Hg，將10 mm Trocar置入，并將10 mm腹腔鏡插入手術(shù)部位。在直視下于距離右鎖骨5 cm左右處將10 mm Trocar置入左鎖骨中線平臍水平處。對(duì)于潰瘍穿孔患者，使用2-0帶針可吸收縫合線間斷縫合或是“8”字縫合1～3針。對(duì)于胃潰瘍穿孔的患者，留取穿孔部位組織進(jìn)行病理檢查，排出惡性潰瘍病變的可能。若患者穿孔部位周圍組織存在嚴(yán)重水腫現(xiàn)象或是穿孔面積較大，則應(yīng)在潰瘍部位填入縫合大網(wǎng)膜，并噴涂蛋白膠，確保無滲漏現(xiàn)象后，使用吸凈置管和生理鹽水對(duì)腹腔進(jìn)行徹底沖洗，并在平臍處戳孔引出固定。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和記錄兩組患者復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率、止痛藥使用率術(shù)后住院時(shí)間、排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和手術(shù)時(shí)間等臨床指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS17.0軟件對(duì)本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用（）表示計(jì)量資料，使用單因素方差分析法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，使用χ2檢驗(yàn)方法對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，若P＜0.05，則表示數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[1]。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后情況

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率和止痛藥使用率均顯著低于對(duì)照組，兩組觀察對(duì)象臨床治療效果對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。如表1所示。

R573.1

B

1671-8194（2014）13-0260-02