• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    系統(tǒng)性紅斑狼瘡視網(wǎng)膜病變的臨床特點(diǎn)分析

    2014-01-27 02:07:59吳紅華王穎芳杜紅衛(wèi)華雪萍
    中國全科醫(yī)學(xué) 2014年12期
    關(guān)鍵詞:活動度眼部視網(wǎng)膜

    吳紅華,李 田,王穎芳,杜紅衛(wèi),華雪萍

    系統(tǒng)性紅斑狼瘡 (systemic lupus erythematosus,SLE)是一種自身免疫性疾病,以體內(nèi)存在多種自身抗體及多臟器損害為特征。視網(wǎng)膜病變是SLE嚴(yán)重的臟器受累表現(xiàn)之一,是SLE患者致盲的主要原因,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。本研究通過回顧性分析金華市中心醫(yī)院及金華眼科醫(yī)院收治的21例SLE視網(wǎng)膜病變患者的臨床資料,分析并總結(jié)其臨床特點(diǎn),以期提高臨床醫(yī)生對該病的認(rèn)識。

    1 對象與方法

    1.1 研究對象 選擇2006年5月—2013年8月金華市中心醫(yī)院及金華眼科醫(yī)院收治的21例SLE視網(wǎng)膜病變患者為研究對象,均行視力、眼底鏡、眼底彩色照相檢查確認(rèn)有視網(wǎng)膜異常表現(xiàn),6例行熒光素眼底血管造影 (FFA);排除合并眼部感染、高血壓、糖尿病患者。SLE的診斷符合美國風(fēng)濕病協(xié)會 (ACR)1997年修訂的 SLE 分類標(biāo)準(zhǔn)[1]。

    1.2 方法 回顧性分析21例SLE視網(wǎng)膜病變患者的臨床資料,主要包括年齡、性別、SLE病程、眼部表現(xiàn)、SLE其他臨床表現(xiàn)、受累臟器、實(shí)驗(yàn)室檢查、SLE疾病活動度及治療情況。SLE疾病活動度依據(jù)SLE疾病活動度評分 (SLEDAI)進(jìn)行評估,0~4分為病情穩(wěn)定不活動,5~9分為輕度活動,10~14分為中度活動,>15 分為重度活動[2]。

    2 結(jié)果

    2.1 一般情況及眼部表現(xiàn) (1)本組21例患者中,男2例,女19例;年齡為16~51歲,平均 (29.1±10.9)歲。SLE病程為 0.3 ~180.0 個月,平均 (40.9±43.4)個月。視網(wǎng)膜病變發(fā)生在 SLE發(fā)病3年內(nèi)者14例,SLE發(fā)病3~5年者3例,SLE發(fā)病5年以上者4例。(2)單眼病變14例,雙眼病變7例,共累及28只眼。2例患者無眼部癥狀,眼底常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變,其余患者均有不同程度視力下降,4例患者以視力下降為SLE首發(fā)癥狀而就診。視力 <0.1共7只眼(1例患者僅為光感);視力0.1~0.5共11只眼;視力>0.5共10只眼。眼部病變:視網(wǎng)膜棉絨斑19只眼,視網(wǎng)膜出血13只眼,視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞 (CRVO)6只眼,視網(wǎng)膜脫離4只眼,視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞 (BRVO)3只眼,視網(wǎng)膜新生血管形成2只眼,視神經(jīng)萎縮2只眼。

    2.2 SLE其他臨床表現(xiàn)、受累臟器及實(shí)驗(yàn)室檢查 (1)蝶形紅斑10例,反復(fù)發(fā)熱8例,雷諾現(xiàn)象6例,口腔潰瘍5例,多漿膜炎3例。(2)血液系統(tǒng)損害16例,腎損害15例,多關(guān)節(jié)炎14例,皮膚血管炎8例,神經(jīng)系統(tǒng)損害7例。(3)21例患者抗核抗體 (ANA)均為陽性,補(bǔ)體C3下降、抗雙鏈DNA抗體 (抗ds-DNA抗體)陽性15例,紅細(xì)胞沉降率加快13例,抗SSA陽性8例,抗心磷脂抗體 (ACL)陽性、抗核糖核蛋白(RNP)陽性7例,抗Sm抗體陽性6例,抗rRNP陽性5例。

    2.3 SLE疾病活動度及治療情況 本組患者 SLEDAI為 2~28分,平均 (16.5±6.5)分;SLE重度活動17例,中度活動2例,輕度活動、病情穩(wěn)定不活動各1例。除1例SLE病情穩(wěn)定不活動患者外,其余患者均給予糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑(環(huán)磷酰胺、霉酚酸酯、甲氨蝶呤等)治療,視網(wǎng)膜散在出血者予以局部治療;7例患者采用甲潑尼龍沖擊治療,4例視網(wǎng)膜靜脈阻塞者輔以低分子肝素抗凝治療,3例有新生血管形成及血管滲漏嚴(yán)重患者行視網(wǎng)膜激光光凝治療。治療后,15例患者眼部癥狀有不同程度改善,5只眼 (包括CRVO 4只眼)眼部癥狀無改善,1例CRVO伴狼瘡性腦病、狼瘡性腎炎患者最終因繼發(fā)肺部感染而死亡。

    3 討論

    SLE最常見的眼部表現(xiàn)是視網(wǎng)膜病變[3],其病理機(jī)制為免疫復(fù)合物沉積在視網(wǎng)膜血管壁,通過免疫反應(yīng)造成血管壁炎性滲出、管壁增厚、管腔狹窄[4]。SLE視網(wǎng)膜病變主要有兩種表現(xiàn),即棉絨斑和大血管阻塞。視網(wǎng)膜棉絨斑是典型的SLE眼底表現(xiàn),為視網(wǎng)膜毛細(xì)血管前小動脈阻塞及毛細(xì)血管無灌注區(qū)形成,可單個發(fā)生,也可散在多個發(fā)生或與視網(wǎng)膜出血同時出現(xiàn)。有學(xué)者認(rèn)為視網(wǎng)膜棉絨斑是相對良性的視網(wǎng)膜病變,對患者視力影響較小,且與SLE疾病活動度有關(guān),可以在接受免疫抑制劑治療過程中隨著血清學(xué)指標(biāo)的改善而溶解[5]。SLE視網(wǎng)膜大血管阻塞患者視力預(yù)后較差,本組患者以視網(wǎng)膜棉絨斑多見,為19只眼,視網(wǎng)膜大血管阻塞9只眼 (包括CRVO 6只眼、BRVO 3只眼)。據(jù)文獻(xiàn)報道,66.7%的 CRVO患者視力小于 0.1[6],本組 CRVO 6 只眼中視力在0.1以下者4只眼。

    本組患者SLE病程為0.3~180.0個月,平均 (40.9±43.4)個月,4例患者以視力下降為SLE首發(fā)癥狀而就診。據(jù)文獻(xiàn)報道,視網(wǎng)膜病變可出現(xiàn)在SLE癥狀之前[7]。因此,對于年輕女性有不明原因的視網(wǎng)膜病變時應(yīng)需考慮SLE的可能,詳細(xì)詢問病史并進(jìn)行體格檢查、自身抗體檢查有助于早期明確診斷。本組患者中視網(wǎng)膜病變發(fā)生在SLE發(fā)病3年內(nèi)者14例,SLE發(fā)病3~5年者3例,SLE發(fā)病5年以上者4例,提示視網(wǎng)膜病變多發(fā)生于SLE發(fā)病3年內(nèi),即較短病程的SLE患者。王育新等[8]認(rèn)為視網(wǎng)膜病變與SLE病程長短無關(guān),本文結(jié)論與之不完全相同,分析其原因可能與本組患者例數(shù)較少有關(guān),有待于繼續(xù)收集更多病例進(jìn)一步研究。

    SLE視網(wǎng)膜病變多伴有視力下降,但本組患者中有2例無眼部癥狀,在行常規(guī)眼底檢查時發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜棉絨斑。據(jù)文獻(xiàn)報道,部分SLE輕、中度活動患者存在亞臨床視網(wǎng)膜血管異常[4],對活動期 SLE患者進(jìn)行眼底檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變。

    SLE視網(wǎng)膜病變常見于活動期SLE患者,常伴有多系統(tǒng)損害,與皮膚血管炎、神經(jīng)系統(tǒng)受累相關(guān)[3-4],本組患者中血液系統(tǒng)損害16例,腎損害15例,多關(guān)節(jié)炎14例,皮膚血管炎8例,神經(jīng)系統(tǒng)損害7例;SLEDAI為 2~28分,平均 (16.5±6.5)分;SLE重度活動17例,中度活動2例,輕度活動、病情穩(wěn)定不活動各1例,提示SLE視網(wǎng)膜病變患者SLE疾病活動度較高。紅細(xì)胞沉降率、補(bǔ)體C3、抗dsDNA是判斷SLE疾病活動度的重要實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),SLE患者紅細(xì)胞沉降率加快、補(bǔ)體C3水平下降、抗dsDNA抗體陽性預(yù)示著SLE患者并發(fā)視網(wǎng)膜病變的可能性增加[5,8]。本組患者中,15 例補(bǔ)體C3水平下降、抗dsDNA抗體陽性,13例紅細(xì)胞沉降率加快。亦有文獻(xiàn)報道SLE患者視網(wǎng)膜病變與ACL陽性相關(guān),且ACL陽性者視網(wǎng)膜血管閉塞風(fēng)險增加[4,9],本組患者中 7 例 ACL 陽性。

    SLE視網(wǎng)膜病變常與SLE疾病活動同時發(fā)生,因此,積極使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑盡快控制SLE疾病活動可改善眼部病變[10-11]。本組患者中,除 1例SLE病情穩(wěn)定不活動患者外,其余患者均給予糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑 (環(huán)磷酰胺、霉酚酸酯、甲氨蝶呤等)治療,視網(wǎng)膜散在出血者予以局部治療,治療后,15例患者眼部癥狀有不同程度改善。3例有新生血管形成及血管滲漏嚴(yán)重患者行視網(wǎng)膜激光光凝治療,結(jié)果2例患者視力改善。Damato等[12]對難治性狼瘡性視網(wǎng)膜血管炎采用早期血漿置換治療,可使閉塞的微血管再灌注,視力恢復(fù);有學(xué)者采用利妥昔單抗治療重度或難治性SLE,證實(shí)其安全有效[13-16],有學(xué)者認(rèn)為利妥昔單抗能有效治療視網(wǎng)膜血管炎[17-19],亦有學(xué)者采用玻璃體內(nèi)注射貝伐單抗局部靶向治療SLE視網(wǎng)膜病變有效[20],但有關(guān)的隨機(jī)對照試驗(yàn)并沒有證實(shí)利妥昔單抗的有效性[21-22]。

    綜上所述,SLE視網(wǎng)膜病變可嚴(yán)重影響患者視力,且易出現(xiàn)多器官受累,病情較重。臨床上對于年輕女性出現(xiàn)不明原因的視網(wǎng)膜病變時,需注意排查SLE;活動期SLE患者應(yīng)行常規(guī)眼底檢查;糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑治療有效,但 CRVO患者預(yù)后較差。

    1 Hochherg MC.Updating the American College of Rheumatology revised criteria for the classification of systemic lupus erythematosus [J].Arthritis Rheum,1997,45(40):1725.

    2 Bombardier C,Giadman DD,Urowitz MB,et al.Derivation of the SLEDAI:a disease activity index for lupus patients:the committee on prognosis studies in SLE [J].Arthritis Rheum,1992,35(6):630-640.

    3 El-Shereef RR,Mohamed AS,Hamdy L.Ocular manifestation of systemic lupus erythematosus [J]. RheumatolInt,2013,33(6):1637-1642.

    4 Ushiyama O,Ushiyams K,Koarada S,et al.Retinal disease in patients with systemic lupus erythematosua [J].Aan Rheum Dis,2000,59(9):705-708.

    5 Alicia AM,F(xiàn)ranzco J.Review of severe vascocclnsive retinopathy in systemic lupus erythematosus and the antiphospholipid syndrome:associations,visual outcomes-complications and treatment[J].Clin Experiment Ophthalmol,2004,32(1):87-100.

    6 陳雪梅,文峰,歐杰雄,等.系統(tǒng)性紅斑狼瘡并發(fā)視網(wǎng)膜靜脈阻塞的臨床分析[J].中華眼底病雜志,2003,19(4):208-210.

    7 Anaya JM,Talal N.Head and neck findings in SLE:Sj?gren's syndrome and the eye,ear,and larynx[M]//Wallace DJ,Hahn BH.Dubois'lupus erythematosus.5th.Baltimore:Williams and Wilkins,1997:783-791.

    8 王育新,李毓敏,王育新,等.伴發(fā)視網(wǎng)膜病變的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的臨床特征[J].中華眼底病雜志,2012,28(4):368-371.

    9 Glueck CJ,Ping W,Hutchins R,et al.Ocular vascular thrombotic events:central retinal vein and central retinal artery occlusions [J].Clin Appl Thromb Hemost,2008,11(3):286-294.

    10 Peponis V,Kyttaris VC,Tyradellis C,et al.Ocular manifestations of systemic lupus erythematosus:a clinical review [J].Lupus,2006,11(1):3-12.

    11 Calamia KT,Balabanova M.Vasculitis in systemic lupus erythematosis [J].Clin Dermatol,2004,11(2):148-156.

    12 Damato E,Chilov M,Lee R,et al.Plasma exchange and rituximab in the management of acute occlusive retinal vasculopathy secondary to systemic lupus erythematosus[J].Ocul Immunol Inflamm,2011,19(5):379-381.

    13 Lu TY,Ng KP,Cambridge G,et al.A retrospective seven-year analysis of the use of B cell depletion therapy in systemic lupus erythematosus at University College London Hospital:the first fifty patients[J].Arthritis Rheum,2009,11(4):482-487.

    14 Reynolds JA,Toescu V,Yee CS,et al.Effects of rituximab on resistant SLE disease including lung involvement [J].Lupus,2009,11(1):67-73.

    15 Tony HP,Burmester G,Schulze-Koops H,et al.Safety and clinical outcomes of rituximab therapy in patients with different autoimmune diseases:experience from a national registry(GRAID)[J].Arthritis Res Ther,2011,11(3):R75.

    16 Ramos-Casals M,Garcia-Hernandez FJ,de Ramon E,et al.Off-label use of rituximab in 196 patients with severe,refractory systemic autoimmune diseases[J].Clin Exp Rheumatol,2010,11(4):468-476.

    17 Sadreddini S,Noshad H,Molaeefard M,et al.Treatment of retinal vasculitis in Behcet's disease with rituximab [J].Mod Rheumatol,2008,11(3):306-308.

    18 Davatchi F,Shams H,Rezaipoor M,et al.Rituximab in intractable ocular lesions of Behcet's disease:randomized single-blind control study(pilot study) [J].Int J Rheum Dis,2010,11(3):246-252.

    19 Hickman RA,Denniston AK,Yee CS,et al.Bilateral retinal vasculitis in a patient with systemic lupus erythematosus and its remission with rituximab therapy [J]. Lupus,2010,11(3):327-329.

    20 Lee WJ,Cho HY,Lee YJ,et al.Intravitreal bevacizumab for severe vaso-occlusive retinopathy in systemic lupus erythematosus[J].Rheumatol Int,2013,33(1):247-251.

    21 Rovin BH,F(xiàn)urie R,Latinis K,et al.Efficacy and safety of rituximab in patients with active proliferative lupus nephritis:the Lupus Nephritis Assessment with Rituximab study[J].Arthritis Rheum,2012,11(4):1215-1226.

    22 Merrill JT,Neuwelt CM,Wallace DJ,et al.Efficacy and safety of rituximab in moderatelyto-severely active systemic lupus erythematosus:the randomized,double-blind,phaseⅡ/Ⅲ systemic lupus erythematosus evaluation of rituximab trial[J].Arthritis Rheum,2010,11(1):222-233.

    猜你喜歡
    活動度眼部視網(wǎng)膜
    深度學(xué)習(xí)在糖尿病視網(wǎng)膜病變診療中的應(yīng)用
    NLR、C3、C4、CRP評估系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動度的比較分析
    家族性滲出性玻璃體視網(wǎng)膜病變合并孔源性視網(wǎng)膜脫離1例
    高度近視視網(wǎng)膜微循環(huán)改變研究進(jìn)展
    能量多普勒評價類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病活動度的價值
    為什么要做眼部檢查
    戴眼罩有助消除眼部疲勞
    如何消除用電腦后的眼部疲勞
    復(fù)明片治療糖尿病視網(wǎng)膜病變視網(wǎng)膜光凝術(shù)后臨床觀察
    早晨醒后別揉眼,容易感染
    人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 亚洲人成电影观看| 十八禁人妻一区二区| 最新在线观看一区二区三区| 国产成人精品久久二区二区免费| 欧美 日韩 精品 国产| 日韩精品免费视频一区二区三区| 国产成人精品无人区| 女警被强在线播放| 天堂8中文在线网| 老司机在亚洲福利影院| 搡老岳熟女国产| 国产精品.久久久| 亚洲精品自拍成人| 色综合欧美亚洲国产小说| 一级毛片女人18水好多| 日韩中文字幕欧美一区二区| 黄片小视频在线播放| 精品福利永久在线观看| 国产精品欧美亚洲77777| 一本久久精品| 大型黄色视频在线免费观看| 国产精品.久久久| 波多野结衣一区麻豆| 国产激情久久老熟女| 咕卡用的链子| 国产深夜福利视频在线观看| 亚洲人成77777在线视频| 免费观看a级毛片全部| 中文字幕最新亚洲高清| 超碰97精品在线观看| 国产精品国产av在线观看| 成在线人永久免费视频| 成人国产av品久久久| 亚洲 国产 在线| 国产伦理片在线播放av一区| 1024视频免费在线观看| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 久久久久网色| 国产主播在线观看一区二区| cao死你这个sao货| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区 | 少妇被粗大的猛进出69影院| 久久久久国内视频| 91大片在线观看| 国产精品一区二区精品视频观看| 久久久欧美国产精品| 99国产精品一区二区蜜桃av | 亚洲成人手机| netflix在线观看网站| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 精品少妇久久久久久888优播| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 欧美成人午夜精品| 国产xxxxx性猛交| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 男女免费视频国产| 欧美日韩成人在线一区二区| 国产精品亚洲一级av第二区| 亚洲色图av天堂| 老熟妇仑乱视频hdxx| 在线永久观看黄色视频| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 久久精品亚洲av国产电影网| 欧美一级毛片孕妇| 久久午夜综合久久蜜桃| 男男h啪啪无遮挡| 欧美日韩精品网址| 午夜激情av网站| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 无遮挡黄片免费观看| 一进一出好大好爽视频| 性高湖久久久久久久久免费观看| 男女下面插进去视频免费观看| 国产色视频综合| 桃花免费在线播放| 欧美精品av麻豆av| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 岛国在线观看网站| 久久久久久久国产电影| 欧美黑人精品巨大| 久久久国产成人免费| 丝袜人妻中文字幕| 欧美日本中文国产一区发布| 国产在线精品亚洲第一网站| 久久久久视频综合| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| av一本久久久久| 午夜福利视频精品| 亚洲色图av天堂| 自线自在国产av| 国产主播在线观看一区二区| 日韩三级视频一区二区三区| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 亚洲人成电影观看| 极品人妻少妇av视频| 亚洲avbb在线观看| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 一二三四在线观看免费中文在| 97人妻天天添夜夜摸| 国产又色又爽无遮挡免费看| 欧美日韩成人在线一区二区| 青青草视频在线视频观看| 久久久精品区二区三区| 大陆偷拍与自拍| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 成在线人永久免费视频| 亚洲欧洲日产国产| 国产精品免费视频内射| 日本精品一区二区三区蜜桃| 国产精品成人在线| 黑人欧美特级aaaaaa片| 久久人人97超碰香蕉20202| 亚洲熟妇熟女久久| 久久这里只有精品19| 丝袜美足系列| 99re在线观看精品视频| 久久中文字幕人妻熟女| 色综合欧美亚洲国产小说| 手机成人av网站| 亚洲国产看品久久| 国产黄频视频在线观看| 99国产精品99久久久久| 国产在线一区二区三区精| 久久久国产精品麻豆| 十分钟在线观看高清视频www| 精品久久久精品久久久| 搡老岳熟女国产| 国产福利在线免费观看视频| 伦理电影免费视频| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 日本黄色日本黄色录像| 99久久国产精品久久久| 欧美人与性动交α欧美软件| 国产精品久久久人人做人人爽| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 伦理电影免费视频| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 香蕉丝袜av| 成年女人毛片免费观看观看9 | 亚洲国产欧美网| 男女午夜视频在线观看| 狠狠狠狠99中文字幕| 高清av免费在线| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 国产91精品成人一区二区三区 | 精品亚洲成国产av| 夜夜爽天天搞| 一级毛片女人18水好多| 97在线人人人人妻| 国产成人精品久久二区二区91| 国产精品久久电影中文字幕 | 精品亚洲乱码少妇综合久久| 亚洲av第一区精品v没综合| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 欧美日韩av久久| av在线播放免费不卡| 视频在线观看一区二区三区| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 咕卡用的链子| 99re在线观看精品视频| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 成人三级做爰电影| 久久久精品区二区三区| 亚洲精品中文字幕一二三四区 | 久久久久精品人妻al黑| 十分钟在线观看高清视频www| 精品少妇久久久久久888优播| 一区二区三区激情视频| 久久精品人人爽人人爽视色| 欧美黄色淫秽网站| av免费在线观看网站| 在线观看免费视频网站a站| 十八禁人妻一区二区| 99精品在免费线老司机午夜| 欧美av亚洲av综合av国产av| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 超碰成人久久| 十八禁网站免费在线| 国产极品粉嫩免费观看在线| av天堂久久9| 国产精品久久久久成人av| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 女人久久www免费人成看片| 1024视频免费在线观看| 久久九九热精品免费| 男女高潮啪啪啪动态图| 国产精品久久久久成人av| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 一进一出好大好爽视频| 黄片大片在线免费观看| www.精华液| 国产精品熟女久久久久浪| 在线观看人妻少妇| 在线观看免费视频网站a站| 精品久久久久久久毛片微露脸| 一级,二级,三级黄色视频| 国产单亲对白刺激| 日日夜夜操网爽| 美女国产高潮福利片在线看| 婷婷成人精品国产| 成人特级黄色片久久久久久久 | 日韩制服丝袜自拍偷拍| 精品一区二区三卡| 亚洲人成77777在线视频| 欧美日韩视频精品一区| 伦理电影免费视频| 欧美日韩精品网址| 涩涩av久久男人的天堂| 99精品欧美一区二区三区四区| 人成视频在线观看免费观看| 久久久久视频综合| 咕卡用的链子| 十八禁高潮呻吟视频| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 老汉色∧v一级毛片| 深夜精品福利| 91国产中文字幕| 91大片在线观看| 久久久精品区二区三区| 久久久久久久精品吃奶| 啦啦啦中文免费视频观看日本| videos熟女内射| 中亚洲国语对白在线视频| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 亚洲欧美色中文字幕在线| 精品福利永久在线观看| 一本综合久久免费| 黄片小视频在线播放| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 一本久久精品| 99国产精品免费福利视频| 国产在线视频一区二区| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 91大片在线观看| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 9191精品国产免费久久| 他把我摸到了高潮在线观看 | 国产免费现黄频在线看| 欧美一级毛片孕妇| 嫩草影视91久久| 这个男人来自地球电影免费观看| 一本综合久久免费| 黄色视频不卡| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 国产精品.久久久| av网站在线播放免费| 久久久久久免费高清国产稀缺| 精品免费久久久久久久清纯 | 精品国产亚洲在线| 久久精品国产亚洲av高清一级| svipshipincom国产片| 自线自在国产av| 麻豆av在线久日| 国产成人精品久久二区二区免费| 久久天堂一区二区三区四区| 视频区图区小说| 亚洲五月色婷婷综合| 亚洲人成77777在线视频| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 成人国产一区最新在线观看| 超色免费av| 国产精品久久久久成人av| 黄色视频不卡| 最新美女视频免费是黄的| videos熟女内射| 国产色视频综合| 国产老妇伦熟女老妇高清| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 一级片'在线观看视频| 久久久久久久大尺度免费视频| 久久99一区二区三区| 中文字幕av电影在线播放| 国产淫语在线视频| 久久免费观看电影| 最新在线观看一区二区三区| 精品高清国产在线一区| 欧美日韩亚洲高清精品| 免费在线观看完整版高清| 欧美乱妇无乱码| 久久热在线av| 亚洲中文字幕日韩| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 交换朋友夫妻互换小说| 亚洲国产中文字幕在线视频| 欧美人与性动交α欧美软件| 丝袜喷水一区| 男女之事视频高清在线观看| 成人手机av| 中文字幕最新亚洲高清| 亚洲精品中文字幕在线视频| 日韩三级视频一区二区三区| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 丰满少妇做爰视频| 国产成人系列免费观看| 狠狠狠狠99中文字幕| svipshipincom国产片| 国产精品久久久久久精品古装| 国产午夜精品久久久久久| 国产麻豆69| 午夜福利影视在线免费观看| 国产又爽黄色视频| 69av精品久久久久久 | 两个人免费观看高清视频| 日韩有码中文字幕| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 欧美成狂野欧美在线观看| 一二三四在线观看免费中文在| 久久中文字幕一级| 丝袜美足系列| av有码第一页| 夜夜夜夜夜久久久久| netflix在线观看网站| 精品人妻1区二区| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 国产免费福利视频在线观看| 十分钟在线观看高清视频www| 色婷婷久久久亚洲欧美| 少妇被粗大的猛进出69影院| 久久久国产成人免费| 热re99久久国产66热| 色在线成人网| 中国美女看黄片| 淫妇啪啪啪对白视频| 亚洲 国产 在线| 免费观看人在逋| 久久ye,这里只有精品| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 丝袜人妻中文字幕| 免费在线观看日本一区| 亚洲欧美色中文字幕在线| 亚洲精华国产精华精| 无限看片的www在线观看| 在线天堂中文资源库| 成人18禁在线播放| 亚洲第一av免费看| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 一区在线观看完整版| 丰满饥渴人妻一区二区三| 99国产精品一区二区蜜桃av | 十八禁高潮呻吟视频| 亚洲精华国产精华精| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 伊人久久大香线蕉亚洲五| 后天国语完整版免费观看| 一级黄色大片毛片| 狠狠狠狠99中文字幕| xxxhd国产人妻xxx| 一个人免费看片子| 欧美亚洲日本最大视频资源| 大香蕉久久网| 欧美精品一区二区免费开放| 窝窝影院91人妻| 窝窝影院91人妻| 丝袜在线中文字幕| 久久人妻熟女aⅴ| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 亚洲少妇的诱惑av| 视频在线观看一区二区三区| 99九九在线精品视频| 国产精品久久久av美女十八| 国产成人精品无人区| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 色在线成人网| 男女下面插进去视频免费观看| 黄色毛片三级朝国网站| 少妇精品久久久久久久| 69av精品久久久久久 | 免费黄频网站在线观看国产| 大香蕉久久成人网| 制服人妻中文乱码| 自线自在国产av| 日本黄色视频三级网站网址 | 国产不卡av网站在线观看| 中亚洲国语对白在线视频| 国产99久久九九免费精品| 日韩欧美一区视频在线观看| 老司机午夜十八禁免费视频| 国产1区2区3区精品| 国产高清激情床上av| 国产一区二区在线观看av| 国产精品98久久久久久宅男小说| 国产欧美日韩一区二区三| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 午夜福利影视在线免费观看| 丝袜喷水一区| 久久久久久久精品吃奶| 国产激情久久老熟女| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 男女床上黄色一级片免费看| 欧美黄色淫秽网站| 久久婷婷成人综合色麻豆| cao死你这个sao货| 午夜免费鲁丝| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| av网站免费在线观看视频| 久久久国产一区二区| 动漫黄色视频在线观看| 成在线人永久免费视频| 91大片在线观看| 飞空精品影院首页| 国产一区二区三区综合在线观看| 国产国语露脸激情在线看| 怎么达到女性高潮| 999久久久精品免费观看国产| 成人亚洲精品一区在线观看| 欧美黄色淫秽网站| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 黄色视频,在线免费观看| 高清在线国产一区| 男人舔女人的私密视频| 国产福利在线免费观看视频| videos熟女内射| 18在线观看网站| 欧美乱码精品一区二区三区| 日韩欧美一区视频在线观看| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 国产亚洲av高清不卡| 亚洲精品粉嫩美女一区| 国产成人啪精品午夜网站| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 高清毛片免费观看视频网站 | 亚洲熟妇熟女久久| 欧美黄色淫秽网站| 另类精品久久| 久久久久国内视频| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 欧美成狂野欧美在线观看| 少妇粗大呻吟视频| 一进一出抽搐动态| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 日本wwww免费看| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 国产精品影院久久| 日韩中文字幕视频在线看片| 久久狼人影院| 黑人欧美特级aaaaaa片| 十八禁网站网址无遮挡| 色综合婷婷激情| 免费高清在线观看日韩| av电影中文网址| 日本a在线网址| 欧美国产精品va在线观看不卡| 在线观看舔阴道视频| 俄罗斯特黄特色一大片| 欧美精品啪啪一区二区三区| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 又紧又爽又黄一区二区| 国产高清激情床上av| 老司机午夜十八禁免费视频| 国产视频一区二区在线看| 性色av乱码一区二区三区2| 看免费av毛片| 两个人免费观看高清视频| 中文字幕最新亚洲高清| 欧美日本中文国产一区发布| 丝袜美足系列| 日本a在线网址| 亚洲专区国产一区二区| 后天国语完整版免费观看| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 老司机午夜十八禁免费视频| 久久狼人影院| 两个人看的免费小视频| 女人久久www免费人成看片| 亚洲欧美日韩高清在线视频 | 两个人看的免费小视频| 视频区欧美日本亚洲| 丰满少妇做爰视频| 日韩人妻精品一区2区三区| 精品国产亚洲在线| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 男女午夜视频在线观看| 国产精品久久电影中文字幕 | 成人亚洲精品一区在线观看| av不卡在线播放| a级毛片在线看网站| 在线观看www视频免费| 亚洲天堂av无毛| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 国产区一区二久久| 精品人妻在线不人妻| 黄片播放在线免费| 亚洲av电影在线进入| 99国产精品一区二区三区| 男女边摸边吃奶| 国产精品久久久久久精品古装| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 日本欧美视频一区| av天堂久久9| 国产在线免费精品| 在线 av 中文字幕| 国产精品成人在线| 国产日韩欧美亚洲二区| 久久久久国产一级毛片高清牌| 精品人妻在线不人妻| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 成在线人永久免费视频| 久热爱精品视频在线9| 一区在线观看完整版| 免费黄频网站在线观看国产| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 日本av手机在线免费观看| 亚洲欧美色中文字幕在线| 日本av免费视频播放| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 麻豆av在线久日| av免费在线观看网站| 日韩人妻精品一区2区三区| 国产日韩欧美视频二区| 亚洲黑人精品在线| 一本久久精品| 天堂中文最新版在线下载| 热re99久久国产66热| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 日本wwww免费看| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 日本五十路高清| 最新在线观看一区二区三区| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 妹子高潮喷水视频| 嫁个100分男人电影在线观看| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 久久香蕉激情| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 亚洲国产av新网站| 国产深夜福利视频在线观看| av福利片在线| 亚洲精品在线美女| 男女边摸边吃奶| 国产精品亚洲一级av第二区| 亚洲av欧美aⅴ国产| 丰满少妇做爰视频| 香蕉丝袜av| 免费日韩欧美在线观看| 精品国产乱码久久久久久男人| 午夜福利视频精品| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 美女扒开内裤让男人捅视频| av在线播放免费不卡| 国产成人啪精品午夜网站| 久热这里只有精品99| 老司机午夜福利在线观看视频 | 一个人免费在线观看的高清视频| 在线观看舔阴道视频| 黄频高清免费视频| 国产成人精品久久二区二区免费| 极品教师在线免费播放| 午夜日韩欧美国产| 国产精品av久久久久免费| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 免费高清在线观看日韩| 在线观看舔阴道视频| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 咕卡用的链子| 亚洲人成77777在线视频| 免费在线观看日本一区| 深夜精品福利| 一级毛片女人18水好多| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 国产男女内射视频| 欧美黑人精品巨大| 91九色精品人成在线观看| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 国产亚洲精品一区二区www | av不卡在线播放| 天堂中文最新版在线下载| 国产成+人综合+亚洲专区| 大陆偷拍与自拍| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 免费观看人在逋| 欧美日韩精品网址| cao死你这个sao货| 在线观看免费视频日本深夜| 麻豆av在线久日| 亚洲熟女毛片儿| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 中亚洲国语对白在线视频| av一本久久久久| h视频一区二区三区| www.精华液| 天堂动漫精品| av国产精品久久久久影院| 19禁男女啪啪无遮挡网站| netflix在线观看网站| 天堂中文最新版在线下载| 黄色视频在线播放观看不卡| av超薄肉色丝袜交足视频| 妹子高潮喷水视频| 国产熟女午夜一区二区三区| 新久久久久国产一级毛片| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区 | 夜夜爽天天搞| 黄色成人免费大全| 国产亚洲欧美在线一区二区| 日韩有码中文字幕| 18禁观看日本| 日韩有码中文字幕| 丝袜喷水一区| 男女下面插进去视频免费观看| 国产亚洲av高清不卡| 成年人黄色毛片网站| 欧美日韩av久久| 一级,二级,三级黄色视频| 亚洲中文字幕日韩|