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    系統(tǒng)性紅斑狼瘡視網(wǎng)膜病變的臨床特點(diǎn)分析

    2014-01-27 02:07:59吳紅華王穎芳杜紅衛(wèi)華雪萍
    中國全科醫(yī)學(xué) 2014年12期
    關(guān)鍵詞:活動度眼部視網(wǎng)膜

    吳紅華,李 田,王穎芳,杜紅衛(wèi),華雪萍

    系統(tǒng)性紅斑狼瘡 (systemic lupus erythematosus,SLE)是一種自身免疫性疾病,以體內(nèi)存在多種自身抗體及多臟器損害為特征。視網(wǎng)膜病變是SLE嚴(yán)重的臟器受累表現(xiàn)之一,是SLE患者致盲的主要原因,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。本研究通過回顧性分析金華市中心醫(yī)院及金華眼科醫(yī)院收治的21例SLE視網(wǎng)膜病變患者的臨床資料,分析并總結(jié)其臨床特點(diǎn),以期提高臨床醫(yī)生對該病的認(rèn)識。

    1 對象與方法

    1.1 研究對象 選擇2006年5月—2013年8月金華市中心醫(yī)院及金華眼科醫(yī)院收治的21例SLE視網(wǎng)膜病變患者為研究對象,均行視力、眼底鏡、眼底彩色照相檢查確認(rèn)有視網(wǎng)膜異常表現(xiàn),6例行熒光素眼底血管造影 (FFA);排除合并眼部感染、高血壓、糖尿病患者。SLE的診斷符合美國風(fēng)濕病協(xié)會 (ACR)1997年修訂的 SLE 分類標(biāo)準(zhǔn)[1]。

    1.2 方法 回顧性分析21例SLE視網(wǎng)膜病變患者的臨床資料,主要包括年齡、性別、SLE病程、眼部表現(xiàn)、SLE其他臨床表現(xiàn)、受累臟器、實(shí)驗(yàn)室檢查、SLE疾病活動度及治療情況。SLE疾病活動度依據(jù)SLE疾病活動度評分 (SLEDAI)進(jìn)行評估,0~4分為病情穩(wěn)定不活動,5~9分為輕度活動,10~14分為中度活動,>15 分為重度活動[2]。

    2 結(jié)果

    2.1 一般情況及眼部表現(xiàn) (1)本組21例患者中,男2例,女19例;年齡為16~51歲,平均 (29.1±10.9)歲。SLE病程為 0.3 ~180.0 個月,平均 (40.9±43.4)個月。視網(wǎng)膜病變發(fā)生在 SLE發(fā)病3年內(nèi)者14例,SLE發(fā)病3~5年者3例,SLE發(fā)病5年以上者4例。(2)單眼病變14例,雙眼病變7例,共累及28只眼。2例患者無眼部癥狀,眼底常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變,其余患者均有不同程度視力下降,4例患者以視力下降為SLE首發(fā)癥狀而就診。視力 <0.1共7只眼(1例患者僅為光感);視力0.1~0.5共11只眼;視力>0.5共10只眼。眼部病變:視網(wǎng)膜棉絨斑19只眼,視網(wǎng)膜出血13只眼,視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞 (CRVO)6只眼,視網(wǎng)膜脫離4只眼,視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞 (BRVO)3只眼,視網(wǎng)膜新生血管形成2只眼,視神經(jīng)萎縮2只眼。

    2.2 SLE其他臨床表現(xiàn)、受累臟器及實(shí)驗(yàn)室檢查 (1)蝶形紅斑10例,反復(fù)發(fā)熱8例,雷諾現(xiàn)象6例,口腔潰瘍5例,多漿膜炎3例。(2)血液系統(tǒng)損害16例,腎損害15例,多關(guān)節(jié)炎14例,皮膚血管炎8例,神經(jīng)系統(tǒng)損害7例。(3)21例患者抗核抗體 (ANA)均為陽性,補(bǔ)體C3下降、抗雙鏈DNA抗體 (抗ds-DNA抗體)陽性15例,紅細(xì)胞沉降率加快13例,抗SSA陽性8例,抗心磷脂抗體 (ACL)陽性、抗核糖核蛋白(RNP)陽性7例,抗Sm抗體陽性6例,抗rRNP陽性5例。

    2.3 SLE疾病活動度及治療情況 本組患者 SLEDAI為 2~28分,平均 (16.5±6.5)分;SLE重度活動17例,中度活動2例,輕度活動、病情穩(wěn)定不活動各1例。除1例SLE病情穩(wěn)定不活動患者外,其余患者均給予糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑(環(huán)磷酰胺、霉酚酸酯、甲氨蝶呤等)治療,視網(wǎng)膜散在出血者予以局部治療;7例患者采用甲潑尼龍沖擊治療,4例視網(wǎng)膜靜脈阻塞者輔以低分子肝素抗凝治療,3例有新生血管形成及血管滲漏嚴(yán)重患者行視網(wǎng)膜激光光凝治療。治療后,15例患者眼部癥狀有不同程度改善,5只眼 (包括CRVO 4只眼)眼部癥狀無改善,1例CRVO伴狼瘡性腦病、狼瘡性腎炎患者最終因繼發(fā)肺部感染而死亡。

    3 討論

    SLE最常見的眼部表現(xiàn)是視網(wǎng)膜病變[3],其病理機(jī)制為免疫復(fù)合物沉積在視網(wǎng)膜血管壁,通過免疫反應(yīng)造成血管壁炎性滲出、管壁增厚、管腔狹窄[4]。SLE視網(wǎng)膜病變主要有兩種表現(xiàn),即棉絨斑和大血管阻塞。視網(wǎng)膜棉絨斑是典型的SLE眼底表現(xiàn),為視網(wǎng)膜毛細(xì)血管前小動脈阻塞及毛細(xì)血管無灌注區(qū)形成,可單個發(fā)生,也可散在多個發(fā)生或與視網(wǎng)膜出血同時出現(xiàn)。有學(xué)者認(rèn)為視網(wǎng)膜棉絨斑是相對良性的視網(wǎng)膜病變,對患者視力影響較小,且與SLE疾病活動度有關(guān),可以在接受免疫抑制劑治療過程中隨著血清學(xué)指標(biāo)的改善而溶解[5]。SLE視網(wǎng)膜大血管阻塞患者視力預(yù)后較差,本組患者以視網(wǎng)膜棉絨斑多見,為19只眼,視網(wǎng)膜大血管阻塞9只眼 (包括CRVO 6只眼、BRVO 3只眼)。據(jù)文獻(xiàn)報道,66.7%的 CRVO患者視力小于 0.1[6],本組 CRVO 6 只眼中視力在0.1以下者4只眼。

    本組患者SLE病程為0.3~180.0個月,平均 (40.9±43.4)個月,4例患者以視力下降為SLE首發(fā)癥狀而就診。據(jù)文獻(xiàn)報道,視網(wǎng)膜病變可出現(xiàn)在SLE癥狀之前[7]。因此,對于年輕女性有不明原因的視網(wǎng)膜病變時應(yīng)需考慮SLE的可能,詳細(xì)詢問病史并進(jìn)行體格檢查、自身抗體檢查有助于早期明確診斷。本組患者中視網(wǎng)膜病變發(fā)生在SLE發(fā)病3年內(nèi)者14例,SLE發(fā)病3~5年者3例,SLE發(fā)病5年以上者4例,提示視網(wǎng)膜病變多發(fā)生于SLE發(fā)病3年內(nèi),即較短病程的SLE患者。王育新等[8]認(rèn)為視網(wǎng)膜病變與SLE病程長短無關(guān),本文結(jié)論與之不完全相同,分析其原因可能與本組患者例數(shù)較少有關(guān),有待于繼續(xù)收集更多病例進(jìn)一步研究。

    SLE視網(wǎng)膜病變多伴有視力下降,但本組患者中有2例無眼部癥狀,在行常規(guī)眼底檢查時發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜棉絨斑。據(jù)文獻(xiàn)報道,部分SLE輕、中度活動患者存在亞臨床視網(wǎng)膜血管異常[4],對活動期 SLE患者進(jìn)行眼底檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變。

    SLE視網(wǎng)膜病變常見于活動期SLE患者,常伴有多系統(tǒng)損害,與皮膚血管炎、神經(jīng)系統(tǒng)受累相關(guān)[3-4],本組患者中血液系統(tǒng)損害16例,腎損害15例,多關(guān)節(jié)炎14例,皮膚血管炎8例,神經(jīng)系統(tǒng)損害7例;SLEDAI為 2~28分,平均 (16.5±6.5)分;SLE重度活動17例,中度活動2例,輕度活動、病情穩(wěn)定不活動各1例,提示SLE視網(wǎng)膜病變患者SLE疾病活動度較高。紅細(xì)胞沉降率、補(bǔ)體C3、抗dsDNA是判斷SLE疾病活動度的重要實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),SLE患者紅細(xì)胞沉降率加快、補(bǔ)體C3水平下降、抗dsDNA抗體陽性預(yù)示著SLE患者并發(fā)視網(wǎng)膜病變的可能性增加[5,8]。本組患者中,15 例補(bǔ)體C3水平下降、抗dsDNA抗體陽性,13例紅細(xì)胞沉降率加快。亦有文獻(xiàn)報道SLE患者視網(wǎng)膜病變與ACL陽性相關(guān),且ACL陽性者視網(wǎng)膜血管閉塞風(fēng)險增加[4,9],本組患者中 7 例 ACL 陽性。

    SLE視網(wǎng)膜病變常與SLE疾病活動同時發(fā)生,因此,積極使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑盡快控制SLE疾病活動可改善眼部病變[10-11]。本組患者中,除 1例SLE病情穩(wěn)定不活動患者外,其余患者均給予糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑 (環(huán)磷酰胺、霉酚酸酯、甲氨蝶呤等)治療,視網(wǎng)膜散在出血者予以局部治療,治療后,15例患者眼部癥狀有不同程度改善。3例有新生血管形成及血管滲漏嚴(yán)重患者行視網(wǎng)膜激光光凝治療,結(jié)果2例患者視力改善。Damato等[12]對難治性狼瘡性視網(wǎng)膜血管炎采用早期血漿置換治療,可使閉塞的微血管再灌注,視力恢復(fù);有學(xué)者采用利妥昔單抗治療重度或難治性SLE,證實(shí)其安全有效[13-16],有學(xué)者認(rèn)為利妥昔單抗能有效治療視網(wǎng)膜血管炎[17-19],亦有學(xué)者采用玻璃體內(nèi)注射貝伐單抗局部靶向治療SLE視網(wǎng)膜病變有效[20],但有關(guān)的隨機(jī)對照試驗(yàn)并沒有證實(shí)利妥昔單抗的有效性[21-22]。

    綜上所述,SLE視網(wǎng)膜病變可嚴(yán)重影響患者視力,且易出現(xiàn)多器官受累,病情較重。臨床上對于年輕女性出現(xiàn)不明原因的視網(wǎng)膜病變時,需注意排查SLE;活動期SLE患者應(yīng)行常規(guī)眼底檢查;糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑治療有效,但 CRVO患者預(yù)后較差。

    1 Hochherg MC.Updating the American College of Rheumatology revised criteria for the classification of systemic lupus erythematosus [J].Arthritis Rheum,1997,45(40):1725.

    2 Bombardier C,Giadman DD,Urowitz MB,et al.Derivation of the SLEDAI:a disease activity index for lupus patients:the committee on prognosis studies in SLE [J].Arthritis Rheum,1992,35(6):630-640.

    3 El-Shereef RR,Mohamed AS,Hamdy L.Ocular manifestation of systemic lupus erythematosus [J]. RheumatolInt,2013,33(6):1637-1642.

    4 Ushiyama O,Ushiyams K,Koarada S,et al.Retinal disease in patients with systemic lupus erythematosua [J].Aan Rheum Dis,2000,59(9):705-708.

    5 Alicia AM,F(xiàn)ranzco J.Review of severe vascocclnsive retinopathy in systemic lupus erythematosus and the antiphospholipid syndrome:associations,visual outcomes-complications and treatment[J].Clin Experiment Ophthalmol,2004,32(1):87-100.

    6 陳雪梅,文峰,歐杰雄,等.系統(tǒng)性紅斑狼瘡并發(fā)視網(wǎng)膜靜脈阻塞的臨床分析[J].中華眼底病雜志,2003,19(4):208-210.

    7 Anaya JM,Talal N.Head and neck findings in SLE:Sj?gren's syndrome and the eye,ear,and larynx[M]//Wallace DJ,Hahn BH.Dubois'lupus erythematosus.5th.Baltimore:Williams and Wilkins,1997:783-791.

    8 王育新,李毓敏,王育新,等.伴發(fā)視網(wǎng)膜病變的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的臨床特征[J].中華眼底病雜志,2012,28(4):368-371.

    9 Glueck CJ,Ping W,Hutchins R,et al.Ocular vascular thrombotic events:central retinal vein and central retinal artery occlusions [J].Clin Appl Thromb Hemost,2008,11(3):286-294.

    10 Peponis V,Kyttaris VC,Tyradellis C,et al.Ocular manifestations of systemic lupus erythematosus:a clinical review [J].Lupus,2006,11(1):3-12.

    11 Calamia KT,Balabanova M.Vasculitis in systemic lupus erythematosis [J].Clin Dermatol,2004,11(2):148-156.

    12 Damato E,Chilov M,Lee R,et al.Plasma exchange and rituximab in the management of acute occlusive retinal vasculopathy secondary to systemic lupus erythematosus[J].Ocul Immunol Inflamm,2011,19(5):379-381.

    13 Lu TY,Ng KP,Cambridge G,et al.A retrospective seven-year analysis of the use of B cell depletion therapy in systemic lupus erythematosus at University College London Hospital:the first fifty patients[J].Arthritis Rheum,2009,11(4):482-487.

    14 Reynolds JA,Toescu V,Yee CS,et al.Effects of rituximab on resistant SLE disease including lung involvement [J].Lupus,2009,11(1):67-73.

    15 Tony HP,Burmester G,Schulze-Koops H,et al.Safety and clinical outcomes of rituximab therapy in patients with different autoimmune diseases:experience from a national registry(GRAID)[J].Arthritis Res Ther,2011,11(3):R75.

    16 Ramos-Casals M,Garcia-Hernandez FJ,de Ramon E,et al.Off-label use of rituximab in 196 patients with severe,refractory systemic autoimmune diseases[J].Clin Exp Rheumatol,2010,11(4):468-476.

    17 Sadreddini S,Noshad H,Molaeefard M,et al.Treatment of retinal vasculitis in Behcet's disease with rituximab [J].Mod Rheumatol,2008,11(3):306-308.

    18 Davatchi F,Shams H,Rezaipoor M,et al.Rituximab in intractable ocular lesions of Behcet's disease:randomized single-blind control study(pilot study) [J].Int J Rheum Dis,2010,11(3):246-252.

    19 Hickman RA,Denniston AK,Yee CS,et al.Bilateral retinal vasculitis in a patient with systemic lupus erythematosus and its remission with rituximab therapy [J]. Lupus,2010,11(3):327-329.

    20 Lee WJ,Cho HY,Lee YJ,et al.Intravitreal bevacizumab for severe vaso-occlusive retinopathy in systemic lupus erythematosus[J].Rheumatol Int,2013,33(1):247-251.

    21 Rovin BH,F(xiàn)urie R,Latinis K,et al.Efficacy and safety of rituximab in patients with active proliferative lupus nephritis:the Lupus Nephritis Assessment with Rituximab study[J].Arthritis Rheum,2012,11(4):1215-1226.

    22 Merrill JT,Neuwelt CM,Wallace DJ,et al.Efficacy and safety of rituximab in moderatelyto-severely active systemic lupus erythematosus:the randomized,double-blind,phaseⅡ/Ⅲ systemic lupus erythematosus evaluation of rituximab trial[J].Arthritis Rheum,2010,11(1):222-233.

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