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    澳大利亞John Murtagh全科病案研究(四十九)
    ——一位老年病人的急性思維混亂

    2014-01-27 02:19:09JohnMurtagh
    中國全科醫(yī)學(xué) 2014年1期
    關(guān)鍵詞:低鈉血癥利尿劑參考值

    John Murtagh,楊 輝

    譯者按:在全科醫(yī)學(xué)服務(wù)中,我們經(jīng)常會遇到“糊涂”的老年人,甚至有些老年人會出現(xiàn)精神癥狀。其中一個要考慮到的原因是老年人中非常常見的低鈉血癥。低鈉血癥的主要原因可能是利尿劑使用過度,或皮質(zhì)激素缺乏,或功能衰竭。因此,全科醫(yī)生首先要采集病人的用藥史,并通過實驗室檢查確定低鈉血癥,同時要進(jìn)行必要的鑒別診斷。

    1 病史

    一位82歲的老年男性病人來診所看病,病人是由常年照顧他的女兒帶來的。老人就診的原因是48 h以來萎靡不振、思維混亂、惡心、呆滯。18個月前,老人患卒中,不過程度屬于輕度,得到穩(wěn)定的恢復(fù),直到3 d前還感覺不錯。他沒有出現(xiàn)跌倒和失禁問題。

    2 用藥情況

    老人目前服用的藥物包括降低膽固醇的辛伐他汀(simvastatin)20 mg,1次/d;利尿/降壓藥吲噠帕胺(indapamide)2.5 mg,1次/d;鎮(zhèn)靜藥替馬西泮(temazepam)10 mg,夜間服用。

    3 體檢

    體檢發(fā)現(xiàn)老人一般軀體狀況良好,不過經(jīng)常對時間、人物和地點出現(xiàn)定向障礙。他的表現(xiàn)提示可能有譫妄的情況,因此對他進(jìn)行簡易精神狀態(tài)檢查。他的生命體征為:體溫37 ℃;脈搏72次/min,規(guī)律;血壓140/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);呼吸14次/min;血氧飽和度97%。其他體檢包括心血管檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、呼吸系統(tǒng)檢查,結(jié)果都正常。血糖儀讀數(shù)為6.2 mmol/L。

    4 提問

    4.1 提問1:你可以做哪些鑒別診斷?

    4.2 提問2:你應(yīng)該安排哪些實驗室檢查?

    5 解答

    5.1 解答1:鑒別診斷包括藥物不良反應(yīng),特別是利尿劑造成的電解質(zhì)紊亂、鎮(zhèn)靜劑造成的不良反應(yīng)。并需要考慮到腎衰竭。

    5.2 解答2:你應(yīng)該安排如下實驗室檢查:全血常規(guī)檢查;尿液檢查,包括尿常規(guī)和尿培養(yǎng)檢查;血清電解質(zhì)檢查;腎功能檢查。

    6 進(jìn)一步的病史

    實驗室檢查的結(jié)果如下:全血常規(guī)檢查:正常;尿液檢查:正常;血清電解質(zhì)檢查:血鈉120 mmol/L(參考值范圍為134~146 mmol/L),血鉀4.0 mmol/L(參考值范圍為3.4~5.3 mmol/L);腎功能檢查:尿素4.5 mmol/L(參考值范圍為3~8 mmol/L),肌酐0.07 mmol/L(參考值范圍為0.04~0.12 mmol/L)。

    7 進(jìn)一步提問

    7.1 提問3:這個病人低鈉血癥的最可能原因是什么?

    7.2 提問4:低鈉血癥的其他原因是什么?

    7.3 提問5:你應(yīng)該怎樣管理這個病人?

    8 解答

    8.1 解答3:造成這個病人低鈉血癥(并繼而造成思維混亂)的最可能原因是使用利尿劑吲噠帕胺,這個藥物屬于噻嗪類利尿劑。其他利尿劑也可能造成同樣的問題,因此密切觀察病人利尿劑的使用情況是非常重要的。

    8.2 解答4:其他可能造成低鈉血癥的原因有:(1)抗利尿激素分泌綜合征,如甲狀腺功能減退、癌癥;(2)腎功能衰竭導(dǎo)致鈉潴留,如腎炎;(3)水?dāng)z入過多,如飲水過多或水潴留、充血性心力衰竭;(4)其他藥物,如血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、抗癲癇藥。

    8.3 解答5:對這位病人,應(yīng)該采取如下管理措施:(1)停止使用利尿劑吲噠帕胺;(2)安排病人入院治療;(3)限制水和液體攝入;(4)通過靜脈點滴給予等滲氯化鈉溶液(如果體液減少)。

    譯者注:

    1譫妄:急性發(fā)作的癥狀,表現(xiàn)為意識清醒程度降低,注意力下降,定向力下降,情緒激動或呆滯,睡-醒周期紊亂,甚至出現(xiàn)妄想或幻覺。

    2定向力:對周圍環(huán)境(包括時間、地點、人物)的察覺和識別能力以及對自身狀態(tài)(包括姓名、年齡、職業(yè)等)的察覺和識別能力。

    ·WorldGeneralPractice/FamilyMedicine·

    1 History

    A 82 year old man is brought in by his carer daughter because over the past 48 hours he has become lethargic,confused,nauseated and drowsy.He had suffered a stroke 18 months ago but it was not severe and he has been making steady progress and recently felt well up to about 3 days ago.He has not had any falls or incontinence.

    2 Medication

    His medication is the cholesterol-lowering agent simvastatin 20 mg once daily,the diuretic agent indapamide 2.5 mg daily,the hypnotic temazepam 10 mg at night.

    3 Physical examination

    On examination he looks well physically but is disorientated in time,person and place.The routine mini-mental state examination had to be modified as his condition suggested delirium.His vital signs were temperature 37 ℃,pulse 72/min regular,BP 140/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),respiration 14/min,oxygen saturation 97%.The rest of the physical examination including the cardiovascular,neurological and respiratory systems was normal.Blood glucose reading (glucometer) 6.2 mmol/L.

    4 Questions

    4.1 Question 1:What are your differential diagnosis?

    4.2 Question 2:What investigations would you perform initially?

    5 Answers

    5.1 Answer 1:Differential diagnoses include an adverse drug reaction particularly to the diuretic (including electrolyte disturbance)and the sleeping pill; kidney failure.

    5.2 Answer 2:Blood tests to consider are:Full blood examination,urine analysis,serum electrolytes,kidney function tests.

    6 Further history

    The investigations with normal ranges are as follows:Full blood examination:normal.Urine:normal.Sodium 120 mmol/L(134-146 mmol/L),Potassium 4.0 mmol/L(3.4-5.3 mmol/L).Urea 4.5 mmol/L(3-8 mmol/L),Creatinine 0.07 mmol/L(0.04-0.12 mmol/L).

    7 Further questions

    7.1 Question 3:What is the most likely cause of low serum sodium ( Hyponatremia) in this patient?

    7.2 Question 4:What are other causes of Hyponatremia?

    7.3 Question 5:How would you manage this patient?

    8 Answers

    8.1 Answer 3:The most likely cause of this man′s low serum sodium -causing confusion-is his diuretic treatment with indapamide which is a thiazide type drug.Other diuretics can cause this problem so careful follow up of patients on diuretics is important.

    8.2 Answer 4:Other causes of Hyponatremia:(1)Inappropriate anti-diuretic hormone secretion syndrome e.g.hypothyroidism,lung cancer.(2)Kidney failure to conserve salt e.g.nephritis.(3)Water excess e.g.orally or retention e.g.CCF.(4)Other drugs e.g.ACE inhibitors,anti-epileptics.

    8.3 Answer 5:The treatment should be:(1)Stop the suspect drug-indapamide.(2)Admit to hospital.(3)Restrict water and fluid intake.(4) Administer isotonic saline via intravenous drip (if volume depletion).

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