人類的分娩困境

白楊

人類的繁衍和演化是以后代的延續(xù)作為保證的。但是，人類的生育卻一直為分娩所困擾。不過，有一種分娩困境是進(jìn)化所形成的，而另一種分娩困境則是今天的現(xiàn)實生活促成的。這兩種分娩困境的異同和交集可能會影響到人類的演化。

大腦進(jìn)化與骨盆變大

由于直立行走，人類女性的分娩變得困難起來，因為胎兒要通過女性產(chǎn)道娩出是一件比較困難的事情。這種困難主要在于胎兒大腦的逐漸增大。由于直立行走和飲食的改變，從非洲南方古猿進(jìn)化到人的過程中，直立人的大腦容積明顯增長，這既是人類智商增長的表現(xiàn)，也是從猿到人適應(yīng)環(huán)境并進(jìn)化的結(jié)果。

但是，大腦容積的變化顯然影響到胎兒的產(chǎn)出。早期的直立人大腦容量有800毫升，晚期的直立人大腦容量已達(dá)到1200毫升，與現(xiàn)代人大腦1350～1500毫升的容量相差不遠(yuǎn)。但是，這種腦容量的變化已經(jīng)影響到女性分娩胎兒，因為女性的產(chǎn)道在以前只是適應(yīng)于較小大腦容積的胎兒。而且，直立行走也限制了人的骨盆的寬度，對女性來說便造成了分娩的困難。

那么，進(jìn)化是如何解決這種產(chǎn)道與人的大腦容積日益增長的矛盾呢？

為了解決這個矛盾，人類需要有兩方面的改進(jìn)，一是女性骨盆和產(chǎn)道的增大增寬，二是胎兒大腦的變化。

第一個方面的進(jìn)化從不斷發(fā)現(xiàn)的化石獲得了驗證。2008年，美國俄亥俄州克里夫蘭的科學(xué)家辛普森等人在埃塞俄比亞找到并近乎完全地復(fù)原了一個直立人（距今180萬～20萬年的古人類）成年雌性的骨盆，結(jié)果發(fā)現(xiàn)這個骨盆與現(xiàn)代人的骨盆差不多一樣大，而現(xiàn)代人女性的骨盆已經(jīng)是進(jìn)化到極致以適應(yīng)胎兒的娩出。新發(fā)現(xiàn)的直立人成年雌性骨盆的形狀提示，直立人的嬰兒比先前認(rèn)為的要大30%，而直立人的嬰兒在分娩前大腦的生長速度與人類的嬰兒相似，但其在產(chǎn)后大腦和身體的生長速度則處在黑猩猩與人類之間。也就是說，直立人當(dāng)時已經(jīng)進(jìn)化出了較大的骨盆以適應(yīng)人類日漸增大的大腦，尤其是在孕育較大頭顱的嬰兒時，可以讓有較大大腦容積的嬰兒從產(chǎn)道順利娩出。因此，直立人較大骨盆的產(chǎn)生是與胎兒較大大腦的產(chǎn)生相互適應(yīng)的，腦容量大的嬰兒導(dǎo)致直立人形成了雌性較大的骨盆，因此，這種進(jìn)化形態(tài)也導(dǎo)致了今天現(xiàn)代人女性較大的骨盆。

再往人類進(jìn)化較早的祖先追溯，也得出了這個結(jié)論。2008年8月，南非約翰內(nèi)斯堡威特沃特斯蘭德大學(xué)的古人類學(xué)家利·伯杰等人在約翰內(nèi)斯堡附近的馬拉帕洞穴（南非南猿人骨化石遺跡的一處）中發(fā)現(xiàn)了一名男孩的化石，被命名為源泉，并確認(rèn)為是南猿種類。兩周后，伯杰本人又在同一地方發(fā)現(xiàn)了一名成年女性的化石。根據(jù)發(fā)育的程度顯示，男孩約為10～13歲，成年女性則有20多歲，而且已經(jīng)生育過一個孩子。

經(jīng)過對化石的研究，伯杰認(rèn)為，這個叫源泉的南猿種類生活在197.7萬年前，是南猿和真正人類（直立人）之間的過渡種類。也可以說，他們50%是南猿，但50%已經(jīng)是直立人。不過，源泉的腦容量只有420毫升，顯然符合當(dāng)時雌性較小的骨盆，因為當(dāng)時南猿還未完全直立行走。

頭顱骨骼的適應(yīng)性改變

為了適應(yīng)直立行走和人類大腦增大而造成的分娩困難，只靠女性增大骨盆和產(chǎn)道還是不夠的，還需要有另一種變化，這就是胎兒大腦骨骼的變化。

人類適應(yīng)環(huán)境的一種演化是，讓胎兒在出生前后的大腦具有伸縮性，這就既能使胎兒在分娩時易于通過女性的產(chǎn)道，在出生后大腦又可以再繼續(xù)生長。這個進(jìn)化最明顯的表現(xiàn)形式就是，人類過去和現(xiàn)在所有胎兒的頭骨在出生前后并沒有完全愈合定型，受到擠壓時能夠改變形狀，而且這種情況可以持續(xù)到2周歲。人的顱骨共有6塊骨頭組成，在出生時，每個人的大腦的骨與骨之間都留有縫隙，其中有兩個明顯的縫隙，也稱為囟門。

囟門有前后兩個。前囟門在頭頂前部，由兩側(cè)頂骨前上角與額骨相接而組成，出生時斜徑為2.5厘米，一般在2歲左右閉合；另一個稱后囟，在前囟之后，由兩側(cè)頂骨與枕骨交接形成，一般出生時就很小或已閉合，最晚在2～4個月時閉合。

人在出生時留有的囟門就是要讓大腦骨縫延遲愈合，目的是在自然生產(chǎn)時，胎兒經(jīng)過產(chǎn)道可以使頭顱收縮一些，從而能順利經(jīng)過產(chǎn)道娩出，在出生后，經(jīng)過約2年左右的生長，又可以讓大腦充分發(fā)育增大，在適應(yīng)大腦容積的擴(kuò)充之后囟門再閉合。因為，新生兒的腦容量僅為400毫升，成年之后可達(dá)1400毫升左右。

因此，這是人類在進(jìn)化中適應(yīng)自然選擇而獲得的一舉兩得的舉措，既可以讓分娩比較順利地進(jìn)行，又可以讓大腦容量在出生后增長，以超出其他動物的智慧而在進(jìn)化中勝出，成為萬物之主。

通過對人的近親黑猩猩、猩猩的比較可以發(fā)現(xiàn)，骨縫的愈合延遲現(xiàn)象早在300萬年前就出現(xiàn)在人類祖先身上了。美國圣塔菲高級研究院的人類學(xué)家迪安·福爾克的研究團(tuán)隊對大量的古人類化石、現(xiàn)代人、黑猩猩和狒狒的頭骨愈合情況進(jìn)行研究后稱，靈長類動物如黑猩猩和狒狒的胎兒在出生后不久額縫就迅速愈合了，但是早期的南方古猿頭部卻已經(jīng)有囟門（骨縫）了。

他們發(fā)現(xiàn)，一個被稱為湯恩兒童（Taung child）的4歲齡南方古猿非洲種化石上保存了骨縫的印痕。研究人員使用CT掃描技術(shù)，在電腦上建立了湯恩兒童的顱內(nèi)虛擬圖像，以便重點考察大腦額縫的生長情況。

額縫也稱額中縫，將額骨分成左右兩部分，即前囟的雛形。研究人員發(fā)現(xiàn)，湯恩兒童的額縫并沒有愈合，其腦容量為400毫升。但它的大腦繼續(xù)發(fā)育的空間并不大，因為成年南方古猿腦量也僅為460毫升。

這說明，從那時起，人類的祖先——非洲南方古猿就在開始直立行走的情況下演變成了胎兒大腦可以伸縮的骨縫結(jié)構(gòu)以應(yīng)對直立行走而形成的產(chǎn)道狹窄的分娩難題。而且，至此以后，無論是湯恩兒童還是后來的人族成員，額縫（囟門）都是在2歲以后乳臼齒長出時才愈合。但是，黑猩猩和狒狒的胎兒在出生后不久額縫就迅速愈合了。

不過，這一研究提出的問題是，為何在那個時候腦容量還非常有限的南方古猿和早期人類就有骨縫推遲愈合的現(xiàn)象呢？福爾克等人的解釋是，一旦古猿開始直立行走，生育就會變得困難起來。盡管南方古猿的腦容量比現(xiàn)代人小很多，但是仍然比黑猩猩多出22%。因此從南方古猿時代起，骨縫推遲愈合已成為一種進(jìn)化趨勢。同時，盡管在當(dāng)時南方古猿大腦容積沒有明顯增加，但大腦的額葉顯著加寬，有充分的證據(jù)表明，南方古猿大腦的額葉區(qū)域比今天的黑猩猩更寬闊。南方古猿大腦整體形狀的改變已經(jīng)造成分娩困難，需要有一種方式來應(yīng)對分娩困難。所以，骨縫延遲愈合就成為一種選擇。

此后，早期人族成員的大腦容量逐漸增加，頭骨延遲愈合又順理成章地為大腦留出了生長空間，于是，便成為今天現(xiàn)代人出生后大腦加速發(fā)育的一種模式。

人為的分娩困境

所謂剖腹產(chǎn)就是不通過產(chǎn)道而通過手術(shù)將胎兒取出。中國在20世紀(jì)八九十年代剖腹產(chǎn)的比例不超過25%，但是近年來卻呈直線上升，許多地方剖腹產(chǎn)率已接近或超過50%。然而，世界衛(wèi)生組織倡導(dǎo)的剖腹產(chǎn)率只是15%。

50%左右的孕婦選擇剖腹產(chǎn)有多種原因，例如，怕分娩過程中的疼痛，擔(dān)心產(chǎn)道分娩會使陰道擴(kuò)大松弛而影響日后性生活，怕難產(chǎn)威脅母嬰安全等，但主要還是怕疼痛。顯然，這是一種對分娩的人為選擇。雖然這種人為的選擇還不足以對人類的進(jìn)化產(chǎn)生什么結(jié)果，但是，目前已經(jīng)造成了一些后果。

分娩時有節(jié)律的子宮收縮能使胎兒肺臟得到鍛煉，為出生后建立自主呼吸創(chuàng)造有利條件。但是，如果不經(jīng)過產(chǎn)道自然分娩，卻有可能造成嬰兒的一些疾病發(fā)病率增高。研究表明，經(jīng)陰道自然分娩的新生兒患呼吸困難綜合征者為0.2%，但剖腹產(chǎn)兒這一疾病的發(fā)病率卻達(dá)4.7%，兩者相差20倍之多。同時，剖腹產(chǎn)出生的嬰兒比自然分娩出生的嬰兒在生理（身長、體重、智能指數(shù)等）方面的發(fā)育速度要慢。

自然分娩時，胎頭的娩出就像游泳抬頭出水時換氣一樣，這時一陣陣子宮收縮和相對抗的骨盆腔的阻力，可將胎兒積貯在肺、鼻腔和口腔中的羊水及黏液擠出，能防止嬰兒首次呼吸時吸入這些液體，但剖腹產(chǎn)卻達(dá)不到這種效果。

剖腹產(chǎn)的孩子由于沒有經(jīng)過產(chǎn)道的擠壓，缺少了生命自然孕育中必不可少的一道程序，因而缺乏必要的觸覺和本體感的學(xué)習(xí)，在未來的成長過程中會情緒敏感，注意力不夠集中，手腳拙笨，動作不太協(xié)調(diào)。自然分娩的孩子由于有產(chǎn)道的擠壓，能自然而然地獲得本體感，在成長過程中動作靈敏、協(xié)調(diào)，注意力集中，情緒穩(wěn)定，智商較高等。

剖腹產(chǎn)是一種人為的分娩選擇，其目的是為了避免孕婦疼痛。不過，這種人為選擇當(dāng)然無法與人類在數(shù)十萬年和數(shù)萬年進(jìn)程中的自然選擇相提并論，但是，人為的選擇如果時間足夠長是否會有如同自然選擇所產(chǎn)生的同樣效果呢？而且，未來人類的演化是自然選擇和人為選擇同時并舉，因此，諸如剖腹產(chǎn)這種人為選擇或許單獨或許可能與自然選擇一道影響到人類的進(jìn)化。

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