護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)對(duì)提高神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的效果分析

白 漣

紅河州第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,云南紅河 661400

風(fēng)險(xiǎn)就是及時(shí)發(fā)現(xiàn)及評(píng)價(jià)護(hù)理工作中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，采取積極、科學(xué)的措施從而將風(fēng)險(xiǎn)降至最低的一種方式[1]。為探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)對(duì)提高神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的效果,該院于2012年6月—2013年6月對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌科患者應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，以其降低護(hù)理意外事件及并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者滿意度，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年1月—2011年12月沒(méi)實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)前選取該院神經(jīng)內(nèi)科42名護(hù)士為培訓(xùn)對(duì)象，并于2012年1月—2013年1月接受護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)培訓(xùn)。入選對(duì)象年齡為19～48歲，平均年齡(23.6±5.8)歲，其中主管護(hù)師7名，護(hù)師8名，護(hù)士27名；本科10名，大專12名，中專20名，護(hù)理人員工作年限<1年14名，1～3年11名，>3年17名 。并隨機(jī)抽取兩階段各50名神經(jīng)內(nèi)分泌科患者進(jìn)行調(diào)查，兩階段選取的患者性別、年齡、文化、疾病種類經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照階段 對(duì)照階段實(shí)施常規(guī)性神經(jīng)內(nèi)科疾病護(hù)理，密切留意患者病情變化，并及時(shí)將患者病情告知醫(yī)生，同時(shí)給予患者飲食指導(dǎo)、健康教育及心理護(hù)理。

表1 干預(yù)前后暴力風(fēng)險(xiǎn)因素發(fā)生頻數(shù)分析

1.2.2 觀察階段 實(shí)驗(yàn)階段對(duì)護(hù)理人員實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)，具體方法如下：①成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)小組，由科室護(hù)士長(zhǎng)、?？漆t(yī)生、各質(zhì)控組長(zhǎng)共同成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)小組，由專科護(hù)士長(zhǎng)帶頭制定培訓(xùn)方案及考核條例[2]。②加強(qiáng)護(hù)理人員道德及法制教育，提高神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員道德觀念及法律意識(shí)，定期對(duì)護(hù)理人員開展護(hù)理學(xué)習(xí)班及講座，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理安全及風(fēng)險(xiǎn)教育。③加強(qiáng)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員?？浦R(shí)及技能培訓(xùn)，每周學(xué)習(xí)1次，共30學(xué)時(shí)。每周組織護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)護(hù)理人員繼續(xù)教育，積極掌握新的技術(shù)及儀器設(shè)備，擴(kuò)展護(hù)理人員護(hù)理理念及知識(shí)面。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

由培訓(xùn)小組制定統(tǒng)一的考核制度及考核方案，并對(duì)護(hù)理人員護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)能力進(jìn)行綜合考核，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)能力總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理人員技術(shù)掌握越好。記錄兩階段護(hù)理意外事件及引起風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的原因。滿意度采用自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷總評(píng)分為100分，分?jǐn)?shù)越高，滿意度越好。風(fēng)險(xiǎn)事件即容易引起護(hù)患糾紛發(fā)生的事件，包括環(huán)境因素、護(hù)理人員因素、系統(tǒng)因素、患者及其家屬因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩階段護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析

干預(yù)前共發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件788例，干預(yù)后共發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件205例，在推出護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素應(yīng)對(duì)策略后，護(hù)理人員經(jīng)宣傳教育后，神經(jīng)內(nèi)科室風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的頻數(shù)顯著下降，其中護(hù)理人員因素方面較培訓(xùn)前顯著下降，各因素導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生頻數(shù)經(jīng)干預(yù)后較干預(yù)前顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.2 兩階段護(hù)理質(zhì)量效果分析

與對(duì)照階段相比，觀察階段風(fēng)險(xiǎn)能力、患者滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照階段，而意外事件及患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照階段，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2、表3。

表2 兩階段護(hù)理效果分析(±s)

表2 兩階段護(hù)理效果分析(±s)

組別 護(hù)理質(zhì)量 滿意度評(píng)分觀察組(n=50) 92.32±4.85 92.08±3.75對(duì)照組(n=50) 82.41±3.75 83.66±4.23 t 3.741 3.265 P值 0.002 0.010

表3 兩組意外事件及并發(fā)癥分析[n(%)]

3 討論

神經(jīng)內(nèi)分泌科患者病情復(fù)雜多變，尤其是腦出血患者病情緊急，發(fā)病突然，護(hù)理難度較大，容易引起護(hù)理意外事件的發(fā)生，增加患者病死率[3]。預(yù)見性護(hù)理是指護(hù)理人人員根據(jù)患者發(fā)病規(guī)律、發(fā)病特點(diǎn)以及可能存在的問(wèn)題提出相應(yīng)的護(hù)理措施，從而將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)降至最低[4]。在神經(jīng)內(nèi)分泌科中應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理理念，密切留意患者病情，給予患者護(hù)理干預(yù)，減少患者并發(fā)癥發(fā)生有重要的意義[5]。貢國(guó)娟[6]在其研究中指出，目前我國(guó)護(hù)理人員普遍缺乏風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見能力，加之目前我國(guó)護(hù)理人員資源缺乏，使得護(hù)理人員主要精力及時(shí)間用于關(guān)注實(shí)際工作，缺乏對(duì)工作的思考和觀察，機(jī)械性地執(zhí)行醫(yī)囑，對(duì)存在的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題缺乏認(rèn)識(shí)，對(duì)意外事件及并發(fā)癥缺乏相應(yīng)的處理措施，增加意外事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指護(hù)理工作中對(duì)可能存在或已經(jīng)存在的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估，并提出相應(yīng)的處理措施，以減少風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，降低風(fēng)險(xiǎn)對(duì)患者造成的經(jīng)濟(jì)損失及人生安全危害[7]。近年隨著醫(yī)療體系的改變，人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求越來(lái)越高，因此護(hù)理人員在醫(yī)療活動(dòng)中承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)也隨著增加[8]。神經(jīng)內(nèi)科患者容易出現(xiàn)各種感染，患者護(hù)理難度較大，從而增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生[9]。本研究中與對(duì)照階段相比，觀察階段風(fēng)險(xiǎn)能力、患者滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照階段，而意外事件及患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照階段，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與管理前相比，實(shí)施護(hù)理管理后護(hù)理人員溝通能力、責(zé)任心、應(yīng)急能力、服務(wù)態(tài)度、操作熟練程度、文檔管理能力等風(fēng)險(xiǎn)管理能力均得到提高，從而說(shuō)明對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)道德素質(zhì)及法制知識(shí)教育，加強(qiáng)腎內(nèi)科專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)及技能的學(xué)習(xí)，重視護(hù)理人員禮儀教育及文案管理工作能有效提高護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)及安全管理意識(shí)，從而提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理能力。此外該研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后腎內(nèi)科意外事件及并發(fā)癥發(fā)生率顯著下降，從而說(shuō)明風(fēng)險(xiǎn)管理能可提高護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的管理能力，從而減少意外事件及并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者滿意度。為此對(duì)患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)能有效降低護(hù)理過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，降低患者意外事件及并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿意度。

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