活血化瘀法在酒精性肝病治療中的應(yīng)用

胡明芬 李云麗 柏保利

昆明市第三人民醫(yī)院 肝病一科,云南昆明 650041

酒精性肝病(Alcoholicliverdisease,ALD)是臨床上比較常見(jiàn)的肝病之一，這種疾病主要由于酒精過(guò)多而引起的肝臟損害。這種疾病發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，誘因也比較多。目前，人們的生活水平和生活方式也發(fā)生了很大的改變，酒精性肝病這種疾病在我國(guó)的發(fā)病率也在提高，嚴(yán)重危及患者生活質(zhì)量和生命。臨床上對(duì)于這種疾病沒(méi)有確切的方法，在對(duì)患者戒酒、保肝等常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用活血化瘀中藥治療取得了比較好療效。為了探討觀察活血化瘀中藥治療慢性酒精性肝病治療中的臨床效果,對(duì)在該院自2011年12月—2013年1月接受治療的80例酒精性肝病患者資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)在該院接受治療的80例酒精性肝病患者資料進(jìn)行回顧性分析，將這些患者分為兩組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組有患者40例。這些患者中男性47例，女性33例，患者的年齡在19～54歲之間，他們的平均年齡為32.4歲。這些患者均符合我國(guó)脂肪肝和酒精性肝病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者之間年齡、家庭情況、產(chǎn)婦妊娠期等臨床指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 兩組患者臨床治療方法

對(duì)照組患者口服甘草酸二銨膠囊及復(fù)方益肝靈片，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上，服用活血化瘀中藥。具體方法如下：對(duì)照組患者：患者口服甘草酸二銨膠囊(正大藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字H10940191)150 mg，患者服用3次/d，此外，患者服用復(fù)方益肝靈片(雙鶴藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z11020330)服用4片/次，服用3次/d。

實(shí)驗(yàn)組患者：實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者藥物基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用活血化瘀中藥，其藥方具體如下：15 g丹參，15 g當(dāng)歸，15 g雞血藤，6 g柴胡，10 g黃芩，30 g葛根，30 g生山楂等。醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者服用藥物時(shí)根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行藥物加減。患者1劑/d，150 mL/次，2次/d口服。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

對(duì)該院80例酒精性肝病患者資料進(jìn)行分析，將這些患者隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組患者口服甘草酸二銨膠囊及復(fù)方益肝靈片。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者藥物基礎(chǔ)上，聯(lián)合服用活血化瘀中藥進(jìn)行治療。比較兩組患者的臨床治療效果和患者治療前后ALT、AST、γ-GT等指標(biāo)及肝臟彩色超聲變化。見(jiàn)表1～4。

由表1～4可以清楚知道，實(shí)驗(yàn)組患者總有效率達(dá)到95%，明顯高于對(duì)照組患者(總有效率為85%)；兩組患者治療前后評(píng)分均有所下降，實(shí)驗(yàn)組下降幅度明顯高于對(duì)照組患者；兩組患者治療前后ALT、AST、γ-GT等指標(biāo)均有所下降，但是實(shí)驗(yàn)組患者AST下降幅度明顯多于對(duì)照組患者；實(shí)驗(yàn)組γ-GT下降幅度較大。醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行肝臟彩色超聲檢查發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者肝實(shí)質(zhì)改善更為顯著，且兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療后療效對(duì)比

表2 兩組患者入院治療前后積分比較(分，±s)

表2 兩組患者入院治療前后積分比較(分，±s)

組別 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組（n=40） 38.49±8.87 26.71±6.52對(duì)照組（n=40） 35.76±8.89 32.41±1.28

表3 兩組治療前后ALT、AST、γ-GT等指標(biāo)比較(±s)

表3 兩組治療前后ALT、AST、γ-GT等指標(biāo)比較(±s)

組別ALT AST γ-GT治療組（n=40） 患者治療前 104.3±8.4 132.5±11.1 202.3±37.2患者治療后 61.5±5.4 74.6±5.4 123.8±14.7對(duì)照組（n=40） 患者治療前 107.9±27.0 81.1±8.7 188.1±27.6患者治療后 58.5±5.4 61.2±5.6 194.3±29.5

表4 兩組患者超聲指標(biāo)比較(分，±s)

表4 兩組患者超聲指標(biāo)比較(分，±s)

組別 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組（n=40） 8.0±2.1 7.1±2.0對(duì)照組（n=40） 7.8±1.9 7.7±2.6

3 討論

酒精性肝病從中醫(yī)學(xué)的角度來(lái)看，主要是由于人體肝臟長(zhǎng)期受到酒刺激而損傷，患者發(fā)病時(shí)會(huì)引起氣血運(yùn)行阻滯，導(dǎo)致患者氣機(jī)郁滯。而慢性酒精性肝病患者由于臨床上患者病程長(zhǎng)，長(zhǎng)期大量飲酒造成人體生瘀。在治療中加入活血化瘀藥物有助于提高臨床療效。

該次實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組患者主要以活血化瘀中藥為主，藥物主要以丹參、當(dāng)歸、川芎、雞血藤、益母草等藥物起到活血化瘀的作用；而藥物中的柴胡、黃芩能夠有效的疏肝利膽。臨床上，將這些藥物結(jié)合起來(lái)實(shí)驗(yàn)?zāi)軌蚱鸬交钛?、疏肝利膽之功。?shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組患者總有效率達(dá)到95%，明顯高于對(duì)照組患者(總有效率為85%)。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：兩組患者治療前后ALT、AST、γ-GT等指標(biāo)均有所下降，但是實(shí)驗(yàn)組患者AST下降幅度明顯多于對(duì)照組患者。臨床上，由于酒精可夠消耗人體吡哆醛，造成AST上升。此外，酒精還能夠損害人體肝線粒體，造成AST活性升高。而活血化瘀中藥能夠通過(guò)藥物拮抗酒精對(duì)吡哆醛的消耗，能夠有效的保護(hù)人體肝臟線粒體，從而減輕對(duì)人體肝臟的損害。

而γ-GT屬于一種線粒體酶，患者在食酒時(shí)能夠較大的損害人體肝臟線粒體，造成人體γ-GT活性升高。而活血化瘀中藥能夠利用抗脂質(zhì)過(guò)氧化，清除自由基，從而保護(hù)人體內(nèi)的肝細(xì)胞，并且還能夠?qū)κ軗p的肝細(xì)胞進(jìn)行修補(bǔ)，從而增強(qiáng)細(xì)胞膜穩(wěn)定性，使γ-GT恢復(fù)正常。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，兩組患者治療后實(shí)驗(yàn)組γ-GT下降幅度較大。

綜上所述，活血化瘀中藥對(duì)慢性酒精性肝病臨床治療效果較好，能夠有效的改善患者的臨床癥狀、降低患者的一些生化指標(biāo)，值得我們?cè)谂R床上推廣使用。

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