腦血栓形成應(yīng)用高壓氧治療的療效評價

余淑娟 張美宋

（廣東藥學院附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510080）

腦血栓在中老年人中的發(fā)病率逐年升高，治療較為困難。常規(guī)藥物治療，療效甚微，療程長，費用高，而且常遺留神經(jīng)功能障礙的后遺癥，大大降低了患者的生活質(zhì)量。本文對我院2011年7月至2012年7月1年間本院收治的60例腦血栓患者分別進行高壓氧和與常規(guī)藥物治療，進行對照性研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年7月至2012年7月1年間本院收治的60例腦血栓患者，根據(jù)隨機原則將60例患者分為兩組，觀察組30例，對照組30例。其中，男35例，年齡45～75歲，平均年齡60.5歲；女25例，年齡50～76歲，平均年齡61.6歲。所有患者均經(jīng)臨床確診為腦血栓，符合腦血管病的診斷標準。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對照組進行常規(guī)的溶栓治療，采用常規(guī)藥物尿激酶進行溶栓，同時為有效的預(yù)防腦水腫，需及時的應(yīng)用高滲蛋白、甘露醇、血管擴張劑等藥物。觀察組患者在藥物治療的基礎(chǔ)上，加用高壓氧治療。采用高壓氧進行治療，采用國產(chǎn)的兩艙四門一體10人型氧艙，將壓力定為0.2 MPa，進行加壓的時間為20 min，患者吸入純氧的時間為70 min，治療期間間隔5 min，同時對患者進行減壓20 min。每日治療1次，10次為1個療程，一般為2～5個療程。

1.2.2 療效標準

療效的評價主要是根據(jù)患者腦血栓癥狀的改善、影像學上腦血管的改變及患者的自理能力的恢復(fù)。治愈：患者癥狀消失，影像學腦血管再通，生活自理能力及工作能力恢復(fù)。顯效：患者癥狀明顯改善，腦血管再通不全，生活能基本自理，工作能力部分恢復(fù)。好轉(zhuǎn)：患者癥狀部分好轉(zhuǎn)，腦血管再通不明顯，生活自理能力無改善或不能自理，工作能力無恢復(fù)。無效：患者病情、影像學檢查及自理能力無改善。

1.3 統(tǒng)計學方法

所獲數(shù)據(jù)經(jīng)課題組人員檢查核實后，均以雙錄入方式錄入到EpiData軟件中進行比對，核查無誤后導(dǎo)入SPSS19.0軟件中，計量資料以（±s）表示，組間比較方差齊時行t檢驗，方差不齊選擇校正的t檢驗。計數(shù)資料按實際發(fā)生數(shù)表示，χ2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組30例患者中，治愈15例，顯效10例，好轉(zhuǎn)3例，無效2例，治療有效率為93.3%；對照組30例患者中，治愈10例，顯效8例，好轉(zhuǎn)1例，無效11例，治療有效率為63.3%。患者均未見任何不良反應(yīng)。觀察組有效率顯著高于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

腦血栓的形成機制較為復(fù)雜，最新的研究表明，其主要致病因素有細胞內(nèi)的能量代謝障礙、鈣超載、自由基的攻擊等導(dǎo)致腦組織發(fā)生不同程度的變性、壞死[1,2]。高壓氧治療的基本原理是提高血氧張力，增加血氧含量及血漿內(nèi)物理溶解氧量，改善組織缺血、缺氧的狀態(tài)，改善微循環(huán)功能，促進側(cè)支循環(huán)形成，減小缺血性腦組織的梗死面積，增加和恢復(fù)神經(jīng)細胞的血運，抑制神經(jīng)細胞的凋亡等作用[3-5]。

腦血栓常規(guī)治療以控制腦水腫為主，給予營養(yǎng)腦細胞、擴張血管等藥物對癥支持治療。研究發(fā)現(xiàn)常規(guī)治療無法從根本上改善腦組織缺氧，無法改善受損神經(jīng)細胞功能，療效差。本研究主要探討了高壓氧治療腦血栓形成的療效。在高壓氧下全身僅椎-基底動脈舒張，大大的增加了腦干和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的血供及供氧，有利于昏迷患者的清醒，改善腦血栓形成患者的神經(jīng)功能。高壓氧能改善腦血栓形成組織中血氧含量、提高組織氧分壓及氧儲備，進而能糾正腦缺氧、恢復(fù)神經(jīng)元功能。高壓氧能通過提高腦組織血氧張力、增加血氧分壓，提高血含氧量和，增加腦組織中的儲氧量，改善腦細胞的營養(yǎng)代謝，利于腦組織的修復(fù)，改善缺血缺氧癥狀，改善腦組織微循環(huán)、促進血栓形成部位血管再生、側(cè)支循環(huán)再建，并保護神經(jīng)元。

通過對本組兩組病例的對比研究分析，觀察組30例患者中，治愈15例，顯效10例，好轉(zhuǎn)3例，無效2例，治療有效率為93.3%；對照組30例患者中，治愈10例，顯效8例，好轉(zhuǎn)1例，無效11例，治療有效率為63.3%。患者均未見任何不良反應(yīng)。觀察組有效率顯著高于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。故從患者的治療效果和癥狀改善程度上認為高壓氧是治療腦血栓形成有效、安全的辦法，無其他異常的并發(fā)癥和后遺癥。患者確診腦血栓后，在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，及時加用高壓氧治療，效果顯著，值得臨床上進一步推廣。

[1]張述宣.高壓氧治療腦血栓形成患者臨床療效分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志,2008,45(8) :54-55.

[2]朱焱.高壓氧治療腦血栓110例臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,26(11) :63-64.

[3]林少虹.高壓氧治療腦血栓形成的療效觀察與護理[J].當代護士,2007(11):25-26.

[4]張奕春.高壓氧綜合治療腦血栓形成 50 例臨床觀察[J].河北醫(yī)學,2008,59(3):54-55.

[5]劉建,王峰.高壓氧治療腦血栓形成血液流變學改變觀察研究[J].河北醫(yī)學,2007,59(7) :23-24.