熄風(fēng)降壓湯治療老年性高血壓的臨床療效

趙杰榮 李占霞

(濮陽市衛(wèi)生學(xué)校，河南 濮陽 457000)

老年人高血壓患病率很高，而且多數(shù)為單純收縮期高血壓，是腦血管病和冠心病的危險(xiǎn)因素〔1〕，降低血壓至達(dá)標(biāo)水平和維持血壓的相對穩(wěn)定，對降低老年人腦血管病和冠心病的發(fā)病率和病死率有十分重要的意義。本研究采用熄風(fēng)降壓湯治療了老年性高血壓患者，結(jié)果取得較佳療效。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選擇2012年1月至2012年12月在本校附屬醫(yī)院就診的70例(男37例，女33例)高血壓患者為研究對象，年齡65～79歲，按隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對照組兩組。觀察組35例(男19例，女16例)，年齡(69.7±5.6)歲。對照組35例(男18例，女17例)，年齡(70.2±6.3)歲。兩組患者性別比、年齡等一般資料差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 ①對照組：予卡托普利(上海三維制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H31022898)，25 mg/次，3次/d。②觀察組：予熄風(fēng)降壓湯治療老年性高血壓，方為：生龍骨18 g、生地18 g、夜交藤18 g、生牡蠣18 g、懷牛膝30 g、生懷山藥30 g、生赭石24 g、石決明12 g、天麻12 g、生杭芍12 g、柏子仁12 g、黃連6 g。水煎服，每日1劑，分早晚兩次服用。

1.3療效評價(jià) 參考文獻(xiàn)〔2〕擬定療效標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療后，老年性高血壓患者舒張壓下降≥10 mmHg 并降至正?；蛳陆?0 mmHg 以上。②有效：治療后，老年性高血壓患者舒張壓下降<10 mmHg，但降至正?；蛳陆?0～19 mmHg；或收縮壓下降≥30 mmHg。③無效：治療后，未達(dá)到上述水平者。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0軟件行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1兩組療效比較 治療1個(gè)月后，觀察組總有效率94.29%〔顯效20例(59.14%)，有效13例(37.14%)，無效2例(5.72%)〕高于對照組74.29%〔顯效17例(48.58%)，有效9例(25.71%)，無效9例(25.71%)〕(χ2=5.285，P<0.05)。

2.2兩組不良反應(yīng)比較 觀察組出現(xiàn)腹瀉1例(2.86%)；對照組出現(xiàn)頭痛、頭暈6例(17.14%)，咳嗽2例(5.71%)。觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為2.86%，少于對照組22.86%(8例)(χ2=4.590，P<0.05)。

3 討 論

老年性高血壓一般以65歲為老年界限〔3〕，不僅發(fā)病率高，而且在臨床表現(xiàn)和藥物治療等方面也具有較多特殊性。文獻(xiàn)表明〔4〕，老年性高血壓病多屬于中醫(yī)“眩暈”范疇，以臟腑虧虛為本，痰瘀濁邪為標(biāo)，血壓波動較大，體位性低血壓，脈壓大，并發(fā)癥多且嚴(yán)重，而且由于發(fā)生于老年群體，其病因病機(jī)，治法方藥，又具有不同于其他眩暈癥的特殊性。廖開歷〔5〕回顧性分析876 例患者資料，探討老年性高血壓降壓治療在降低心腦血管疾病發(fā)生率方面的作用，結(jié)論認(rèn)為，理想的血壓及脈壓控制可極大降低老年高血壓患者的心腦血管病風(fēng)險(xiǎn)。文獻(xiàn)認(rèn)為〔6〕，合理完善的老年性高血壓治療方式是減少或延遲老年性高血壓并發(fā)癥的關(guān)鍵因素，可以有效防治心腦血管疾病。其他文獻(xiàn)也認(rèn)為〔7〕，老年性高血壓病表現(xiàn)為收縮期血壓升高為主，脈壓增大明顯，多伴有心腦腎等靶器官受損，而長期規(guī)則有效的控制老年性高血壓患者的血壓，能減少心血管疾病的發(fā)生。

高血壓病多由肝腎陰虛、肝陽上亢所致〔8〕，而且早期多為“肝”陽偏盛，中期多數(shù)屬“肝”、“腎”陰虛，晚期多屬陰陽兩虛〔9〕?？ㄍ衅绽麨槿斯ず铣傻姆请念愌芫o張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，主要作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，可用于治療各種類型的高血壓癥〔10〕。傅強(qiáng)等〔11〕探討卡托普利聯(lián)合硝苯地平治療原發(fā)性高血壓的臨床療效，結(jié)論認(rèn)為卡托普利聯(lián)合硝苯地平治療原發(fā)性高血壓，可發(fā)揮協(xié)同作用，顯著提高療效。郭新華〔12〕探討中西醫(yī)結(jié)合治療老年性高血壓的優(yōu)勢，結(jié)論認(rèn)為在治療老年性高血壓時(shí)可以加服中藥湯劑治療。熄風(fēng)降壓湯組成為：生龍骨、生地、夜交藤、生牡蠣、懷牛膝、生懷山藥、生赭石、石決明、天麻、生杭芍、柏子仁、黃連，具鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，滋陰潛陽之效，主治肝陽上亢， 頭目眩暈，目脹耳鳴，心悸，多夢失眠，脈弦硬而長。本研究結(jié)果提示熄風(fēng)降壓湯治療老年性高血壓療效可靠，并具有良好的安全性。

4 參考文獻(xiàn)

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11傅 強(qiáng)，王 捷，梅 麗.卡托普利聯(lián)合硝苯地平治療原發(fā)性高血壓的臨床研究〔J〕.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010;37(15)：2930-1.

12郭新華.中西醫(yī)結(jié)合治療老年性高血壓探討〔J〕.中國社區(qū)醫(yī)師，2012;14(22)：226.