細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及效果分析

尹紅梅

（河南省人民醫(yī)院手術(shù)室，河南 鄭州 450000）

隨著醫(yī)學(xué)水平和人們健康意識的不斷提高，患者及患者家屬對手術(shù)室護(hù)理中的細(xì)節(jié)護(hù)理也越來越重視。本文主要以2010年至2012兩年間某市醫(yī)院的240例進(jìn)行手術(shù)治療的患者為例來分析對比細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果。本次研究主要將240例住院患者按同等數(shù)量劃分為對照組和干預(yù)組，其中在對照組中進(jìn)行一般性的手術(shù)室護(hù)理，而干預(yù)組患者則在其基礎(chǔ)上給予更多的手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理。通過比較兩組患者及醫(yī)師的滿意度可以發(fā)現(xiàn)干預(yù)組的患者和醫(yī)師的總體滿意度明顯高于對照組，以P＜0.05為差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過本次研究可以發(fā)現(xiàn)，細(xì)節(jié)護(hù)理對手術(shù)的順利開展和治療效果有重要的意義，應(yīng)積極推廣應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般材料

本次研究主要以240例手術(shù)患者為研究對象，其中男女患者的數(shù)量分別為178例和122例，年齡5～81歲。這些患者中進(jìn)行普通外科手術(shù)的有72例，骨科手術(shù)的為44例，婦科手術(shù)的有53例，胸科手術(shù)的為10例，神經(jīng)外科有35例，耳鼻喉頭頸外科的為3例、泌尿外科手術(shù)為21例以及口腔科的2例手術(shù)。240例患者在手術(shù)前都進(jìn)行了連續(xù)硬膜外麻醉，手術(shù)時間為30～395 min，平均（162.4±23.7）min。手術(shù)都順利完成且術(shù)中沒有明顯的并發(fā)癥狀。通過對照組和干預(yù)組每組各120例患者進(jìn)行對比分析，其在一般資料上無明顯差異，即P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者運(yùn)用一般的手術(shù)護(hù)理；而干預(yù)組患者則要在對照組的護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理，并實(shí)施相關(guān)針對性的防范。

1.2.1 術(shù)中潛在風(fēng)險防范

①合理配置人力資源。醫(yī)院應(yīng)盡可能選擇高專業(yè)素養(yǎng)并熱愛手術(shù)室工作的護(hù)士加入到護(hù)理團(tuán)隊(duì)中去，并對手術(shù)護(hù)理人員的工作時間和班次進(jìn)行合理的安排，降低醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)荷量，以保證護(hù)理人員工作中的最佳情緒。②加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn)，增強(qiáng)他們的法律法規(guī)意識。醫(yī)院要定期組織對醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)培訓(xùn)工作，通過分批學(xué)習(xí)來提高他們自身的業(yè)務(wù)技能和應(yīng)急能力，鼓勵醫(yī)護(hù)人員的外出學(xué)習(xí)，提高他們對新理論、新技術(shù)和新儀器的掌握能力，減少或避免相關(guān)技術(shù)性差錯的發(fā)生。同時，還要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，以提高他們的自律能力和守法自覺性。③嚴(yán)格執(zhí)行安全管理制度。對于手術(shù)標(biāo)本和醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理記錄要進(jìn)行妥善的保管，嚴(yán)格執(zhí)行查對與清點(diǎn)制度。

1.2.2 心理護(hù)理

在手術(shù)開展前，患者由于對手術(shù)了解較少，常常會出現(xiàn)緊張、焦慮等心理，從而產(chǎn)生較大的負(fù)性心理。這就要求護(hù)理人員加強(qiáng)對手術(shù)患者的體貼與關(guān)心，并對他們的心理進(jìn)行針對性的積極指導(dǎo)，幫助他們正確認(rèn)識疾病，樹立他們的治愈信心，從而提高手術(shù)治療的配合度。

1.2.3 手術(shù)前準(zhǔn)備

在手術(shù)進(jìn)行前，醫(yī)護(hù)人員可以通過掛圖或“一對一”的疏導(dǎo)等方式來向患者講述疾病與相關(guān)手術(shù)的基本知識，提高他們的依從性。而對于患者自身來說，手術(shù)前要做好病史采集與相關(guān)的一系列檢查，并對患病的皮膚進(jìn)行術(shù)前1 d的消毒。此外，醫(yī)護(hù)人員還要在術(shù)前輔助醫(yī)師掌握好患者的手術(shù)適應(yīng)證，并做好急救準(zhǔn)備[1,2]。在儀器配備上，醫(yī)護(hù)人員要準(zhǔn)備好監(jiān)護(hù)儀、麻醉劑等手術(shù)設(shè)備和器械，并在手術(shù)前對手術(shù)室進(jìn)行全面的消毒與打掃。

1.2.4 手術(shù)中護(hù)理

手術(shù)進(jìn)行中醫(yī)護(hù)人員有嚴(yán)格的工作分工，器械護(hù)士要嚴(yán)格掌握患者手術(shù)的進(jìn)程與具體步驟，保持手術(shù)臺與器械臺的清潔有序，并將不同手術(shù)器械做好分類放置。同時還要在醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)時集中精力，以及時準(zhǔn)備地進(jìn)行刀、鉗、鑷和干紗布等物品器械的傳遞，并保持手術(shù)器械的清潔狀態(tài)。在手術(shù)結(jié)束后，要認(rèn)真清點(diǎn)使用過的縫針、敷料等小器械，并用生理鹽水清洗切口。對于巡回護(hù)士，則需要在手術(shù)中密切觀察患者的病情，嚴(yán)密監(jiān)測患者的呼吸、血糖、心率以及脈搏等生命特征，保持室內(nèi)溫度在20～25 ℃，并協(xié)助麻醉師做好麻醉工作。當(dāng)手術(shù)中有違反無菌操作時，要及時提出并予以糾正，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

1.2.5 手術(shù)后護(hù)理

在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員要做好對患者的切口、引流管以及飲食等護(hù)理，注意督促患者保持正確的體位，避免劇烈動作的發(fā)生；同時還要做好引流管的固定工作，以保證引流管的暢通和有效；在飲食護(hù)理上，要監(jiān)督和指導(dǎo)患者的用餐，多食新鮮的蔬菜、瓜果，避免進(jìn)食豆?jié){、牛奶等腹脹食物。在患者出院時，責(zé)任護(hù)士要認(rèn)真填寫患者的相關(guān)檔案與病情，并通過電話等做好后續(xù)的咨詢和防治工作，督促患者術(shù)后的合理用藥。

1.3 效果評價

通過滿意度調(diào)查表來進(jìn)行患者和醫(yī)師對兩組手術(shù)護(hù)理效果的評價，滿分為100分。且問卷調(diào)查要經(jīng)過權(quán)威專家的審核認(rèn)定方能實(shí)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

可以利用SPSS13.0軟件包來對統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，得出的檢驗(yàn)結(jié)果為P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次研究共發(fā)放240份調(diào)查問卷，共收回232份，其調(diào)查結(jié)果顯示干預(yù)組的患者和醫(yī)師對總體護(hù)理質(zhì)量的滿意度高于對照組，即P＜0.05，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的明顯意義。

3 討 論

從以上研究實(shí)驗(yàn)可以看出，細(xì)節(jié)護(hù)理為患者和醫(yī)師帶去了更多人性化的服務(wù)，并且有效地提高了患者進(jìn)行手術(shù)治療的配合度。干預(yù)組的護(hù)理是結(jié)合風(fēng)險因素對患者進(jìn)行了全面性和針對性的細(xì)節(jié)護(hù)理，并在每一個細(xì)節(jié)都做到了全面、體貼、專心、細(xì)致，對于提高患者的身心健康有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

[1] 傅菊紅,梁柳芳.細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及效果研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,34(3):97.

[2] 歐陽凱明.細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及效果探討[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(4):937-938.