細致化護理在兒科輸液中的效果觀察

郭慧芳

（湖北省黃石市中心醫(yī)院，湖北 黃石 435001）

兒科輸液是兒科疾病的重要治療手段，優(yōu)質(zhì)、順利地完成輸液過程，每個兒科護士以及患者及家長所共同關(guān)注的問題。由于兒科輸液服務(wù)對象的特殊性，患兒對自身感受的表達能力有限，再加上對治療的配合性差，同時患兒家長常因過度關(guān)心而缺乏理性判斷，很容易令輸液治療室成為護患沖突的高發(fā)區(qū)[1]。為了進一步避免醫(yī)療糾紛、提高患兒及家長對兒科輸液治療的滿意度，本文對兒科輸液中的細致化護理進行了探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年8月至2012年8月間在我院進行輸液治療的218例患兒，年齡8個月～14歲，男性122例，女性96例，其中采取細致化護理服務(wù)的109例患兒為觀察組，另外109例在采取細致化護理服務(wù)之前的輸液患兒為對照組，兩組患兒性別、年齡等一般情況無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 護理措施

觀察組采取細致化護理措施，包括營造舒適的輸液環(huán)境、制定嚴格的核查制度、采取良好的溝通技巧、提高穿刺的成功概率、塑造良好的護理形象等幾個方面。對照組未采取細致化的護理措施，僅進行一般常規(guī)性的護理和健康教育。

1.3 效果評價

采用調(diào)查問卷形式，對患兒及其家長進行護理工作滿意度調(diào)查，以對總體護理工作滿意、一般、不滿意進行綜合評價，滿意率=（滿意例數(shù)/總例數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

調(diào)查兩組對護理工作滿意度情況表明，觀察組滿意率為90.8%（99/109），對照組滿意率為78%（85/109），觀察組患兒及家長滿意率明顯高于對照組（χ2=6.8299，P=0.0090）。

3 討 論

對于兒科輸液，多數(shù)人的認識存在著一定的局限性，認為只要將藥物注入患兒體內(nèi)即可。但在實際工作中，這只是完成了兒科輸液護理工作中的一個部分。兒科輸液的順利完成，需要我們與時俱進，精益求精地把握好每個技術(shù)操作環(huán)節(jié)，與時俱進地實施每個細致化護理工作流程。有時候，護士的穿刺做得很成功，但往往是因為對患兒的關(guān)心不夠，沒有通過細致的溝通與關(guān)懷來促使輸液工作的順利優(yōu)質(zhì)完成，從而導(dǎo)致患者對護理工作的滿意度不高。眼前，隨著患兒家長的自我保護意識的加強，以及對護理服務(wù)質(zhì)量要求的不斷提高，有些很小的問題也可能在實際工作中被放大，而這些問題一旦出現(xiàn)，患兒家長就會非常難以接受，會對護患關(guān)系產(chǎn)生嚴重的影響[2,3]。本文中對照組患兒及家長對護理質(zhì)量的滿意度較低，往往也不是因為輸液本身不成功，而主要是由于在我們開展細致化兒科輸液護理工作之前，一方面輸液室的環(huán)境不夠舒適，另一方面護理人員缺乏積極主動的服務(wù)意識，不少護士與患兒及其家長的交流不夠到位，缺乏換位思考。

因此，兒科護士必須在思想上對于兒科輸液護理工作高度重視，并且不斷地增強對患者的服務(wù)意識，積極主動地多做換位思考[4]，時時處處體現(xiàn)出以患者為中心，才能真正提高患兒及其家長的滿意度，保障護患關(guān)系的和諧融洽。在實際工作中我們主要采取了以下方式，使實施細致化護理工作以來，患者對護理工作的滿意率實實在在地得以提升。

3.1 營造舒適的輸液環(huán)境

每天由專人對輸液室清潔進行維護，定時對地面垃圾進行清掃，并及時對垃圾桶中的廢棄物進行清理。保持地面、窗臺、座椅、墻面等處的清潔衛(wèi)生，每天除定時的清潔外，每當(dāng)出現(xiàn)贓物時也及時進行清理，放置空氣清新劑以消除室內(nèi)異味，并保持輸液環(huán)境的空氣流通，這在一定程度上也減少了院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。輸液室設(shè)立電視機、飲水機、風(fēng)扇、暖氣等設(shè)施，以盡量確?；純旱淖o理需求，保持輸液環(huán)境整潔、舒適、人性化。

3.2 執(zhí)行嚴格的核查制度

輸液室是一個患者流動性較大的場所，較容易出現(xiàn)患兒同名同姓的現(xiàn)象，假若護理人員安全服務(wù)意識不到位，不執(zhí)行嚴格的核查制度，就容易使醫(yī)護工作出現(xiàn)漏洞或偏差，從而引起護患糾紛[5]。因而，認真核查患兒一般資料、臨床信息以及所用藥物，避免放過任何一處有疑問或含糊的地方，是兒科輸液細致化護理工作的基本保障，也是減少護患糾紛的最有力保障[6]。

3.3 采取良好的溝通技巧

心理學(xué)研究表明，處理可預(yù)見性事件比處理突發(fā)性事件所面臨的壓力明顯減輕，因此，我們借鑒這一心理學(xué)現(xiàn)象，盡可能地與患兒家長進行預(yù)見性的溝通，比如在給發(fā)熱的患兒輸液時，在輸液前就向其家長說明，輸液后患兒的體溫下降是有一個過程的，甚至在輸液時體溫還可能進一步升高，請多加留意，發(fā)現(xiàn)異常及時與護士溝通；再比如說，在輸入含鉀鹽的注射液之前告知其可能出現(xiàn)輸液部位的疼痛等。那么在輸液過程中，若真的出現(xiàn)這些情況，由于護士有言在先，患兒家長會比較容易理解和接受，并且積極配合醫(yī)護工作。此外，在輸液工作中適當(dāng)?shù)赜嗅槍π缘刭澝篮⒆樱热缈淇浜⒆印罢娑隆?、“好可愛”等，也是一種值得重視的溝通技巧，運用得當(dāng)，將會緩和醫(yī)護中的緊張氣氛，促進患兒及家長積極配合治療，使得護患關(guān)系更加融洽。

3.4 提高穿刺的成功概率

輸液能否“一針見血”是護理質(zhì)量優(yōu)與劣的最直觀表現(xiàn)[7]。提高靜脈穿刺成功率，不僅是輸液治療有效性的保障，同時也是減輕患兒痛苦、提高患兒及家長對護理工作滿意度的前提。這就要求護士在平時苦練基本功，并對兒科患者的疾病病情、生理特點有充分的了解。同時，對于患兒要耐心做好充分的鼓勵、安撫和解釋工作，盡量消除患兒恐懼心理，對于確實難以配合的哭鬧、煩躁不安患兒，可囑其家長配合加以適當(dāng)約束，以保障穿刺的成功率。

3.5 塑造良好的護理形象

護理工作者作為臨床一線工作中與患者聯(lián)系最為密切的人群，其形象不僅代表了自己，也代表了整個醫(yī)療單位?；純簛淼结t(yī)院，首先內(nèi)心就對醫(yī)護工作者存在著畏懼心理，護士只有通過友善、富有親和力的外在形象，以微笑服務(wù)取得患兒及其家長充分的信任，使其產(chǎn)生安全感和信任感[8]。同時要及時了解患兒需求，對其家長做好健康指導(dǎo)和疾病知識的宣教，促使患者以積極的態(tài)度來對待治療與護理。

總之，細致化護理是提高醫(yī)護質(zhì)量、提高患者滿意度、避免護患糾紛的有效手段。兒科護士只有不斷強化服務(wù)意識，對服務(wù)質(zhì)量和護理技術(shù)精益求精，才能更好地完成兒科輸液的醫(yī)護工作，贏得患兒及家長的信賴。

[1] 江萍,宮萍,楊升英.兒科門診輸液留觀護理糾紛的分析與防范[J].中外婦兒健康,2011,19(9):253.

[2] 金立秀.注重兒科輸液操作細節(jié)防范護患糾紛[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2006,27(12):1493.

[3] 吳雪梨.兒科護理糾紛的原因分析及防范措施[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,21(11):280-281.

[4] 馮秉華,才華,賀曉.護理糾紛的原因及防范對策[J].中國實用護理雜志,2011,27(12):69-70.

[5] 劉艷華,廖紅光.一級護理建觀察卡對提高患者滿意度的效果觀察[J].中國醫(yī)療前沿,2009,4(13):130-131.

[6] 陳清.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對兒科輸液患者滿意度的影響[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2013(3):103-104.

[7] 宋元芬.淺談如何提高靜脈穿刺成功率[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2013,13(10):424.

[8] 劉校瑾.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病區(qū)與普通病區(qū)護理質(zhì)量與滿意度調(diào)查對比[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(13):121-122.