產后抑郁癥的臨床心理護理與分析

石 敏

（河南省濟源市人口與計劃生育技術服務中心，河南 濟源 454650）

產后抑郁癥的臨床心理護理與分析

石 敏

（河南省濟源市人口與計劃生育技術服務中心，河南 濟源 454650）

目的觀察分析產后抑郁癥的臨床心理護理效果。方法本組20例產后抑郁癥患者進行護理評估，采取心理護理，并分析護理效果。結果本組16例，痊愈14例，有效5例，無效1例，總有效率95%。無效1例為患兒有生理性殘疾（兔唇）。結論掌握抑郁癥高危因素，加強產前、產后護理干預，降低發(fā)病率，可提高治愈率。

產后抑郁癥；高危因素；心理護理；臨床分析

產后抑郁癥又稱產褥期抑郁癥。是指產婦在分娩后出現(xiàn)的抑郁、悲傷、沮喪、哭泣、易激怒、煩躁、甚至自殺或殺嬰傾向等一系列癥狀為特征的心理障礙，是產褥期精神綜合征中最常見的一種類型[1]。2010年2月至2013年2月，我中心共收治產后抑郁癥16例，效果滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組20例，年齡21～36歲，平均28歲；胎次：初產婦12例，經產婦8例；發(fā)病時間：產后1～4周；不良誘發(fā)因素或高危因素：產后抑郁癥史經產婦1例；不良婚姻3例，家庭發(fā)生重大不良事件2例，生活相對貧窮2例，家庭人員關系不和3例，經產婦前1～2胎為女孩者4例，其他5例。臨床表現(xiàn)：情緒抑郁16例，如情緒低落、心情壓抑、沮喪，甚至出現(xiàn)恐懼、焦慮、易怒，且在夜間加重的特點。對全部或多數(shù)活動缺乏興趣或愉悅感16例；有時表現(xiàn)為孤獨、悲觀，食欲下降，反應遲鈍等；創(chuàng)造性思維受損，主動性降低，自我評價降低，可出現(xiàn)內疚感，自責自罪感，與丈夫、家人關系不和，對周圍人充滿敵意；缺乏生活信心，懷疑自己患有某種疾病，認為活著無意義，太痛苦，可有不語、不動不吃等。

1.2 護理方法

1.2.1 預防措施

產后抑郁癥的發(fā)生受社會、心理、家庭、妊娠及分娩等因素影響。因此運用醫(yī)學心理學、社會學知識加強對孕產婦的精神關懷、普及有關妊娠分娩常識，減輕孕婦對妊娠、分娩的緊張、恐懼心情，完善自我保健，在分娩過程中對產婦多加關心和愛護，對預防產后抑郁癥有積極意義[1,2]。

1.2.2 病情觀察

觀察產婦的情緒、日常生活活動和行為。母嬰之間的接觸和交流情況，了解產婦及家庭成員關系。高度注意產婦傷害性行為，做好安全保護。必要時給予抗抑郁藥。

1.2.3 心理護理

①分娩前要了解產婦的精神狀態(tài)，介紹相關的分娩知識和分娩過程。使產婦認識到分娩是一種正常的生理過程，對所要經歷的痛苦有足夠的信心。幫助產婦以積極的心態(tài)迎接即將到來的分娩。消除緊張、恐懼的消極情緒。②分娩過程中護理人員盡量在旁邊陪伴和指導，給予安穩(wěn)和鼓勵，教會如何在陣痛中運用放松技巧，消除其無助感，增強分娩信心。允許家屬陪伴，給與關心和照顧，減輕孤獨感，緩解緊張心理，及時補充易消化食物和水分，減少產程體力和經精力的消耗。對剖宮產產婦做好術前心理護理，減少對手術的可見和擔憂。③產后給與一個安靜舒適的環(huán)境，適當限制親友探視，護理工作盡量集中，提高效率，使產婦有足夠的休息。給與易消化富含營養(yǎng)的食物，使產婦盡快恢復體力。主動與產婦交流，傾聽他們的想法與感受，給與鼓勵，幫助其獲得母乳喂養(yǎng)的知識和技巧，向他們說明保持心情愉快可促進乳汁分泌，教會產婦和家屬護理嬰兒的一般知識和技巧，激發(fā)他們積極的心理反應。對分娩經受了異常痛苦或有不良結局的產婦給予重點心理護理，注意保護性醫(yī)療措施，避免精神刺激。

1.2.4 健康教育

促進和幫助產婦適應母親角色，指導產婦與嬰兒進行交流、接觸。為嬰兒提供照顧，培養(yǎng)產婦的自信心。發(fā)揮社會支持系統(tǒng)作用，對產婦的丈夫、公公、婆婆等家庭有關人員進行心理衛(wèi)生宣教，做好家庭成員的的相互溝通，建立溫馨的家庭氣氛，給與產婦無微不至的關懷照顧，關心產婦的心理感受。對刺激產婦的敏感問題盡力避免，做好出院前的健康指導和家庭隨訪工作，為產婦提供心理咨詢。

1.3 護理評價方法

依據Hamilton抑郁量表制定療效標準，讓患者填表或回答。痊愈：患者抑郁癥狀消失，產婦生理、心理舒適感增加，產婦及嬰兒無身體傷害；產婦和嬰兒身心需要得到滿足；產婦及家屬成員能有效應對。顯效：患者抑郁癥狀基本消失，產婦生理、心理舒適感較前好轉，產婦及嬰兒無身體傷害；產婦和嬰兒身心需要基本得到滿足；產婦及家屬成員能部分應對；無效：患者抑郁癥狀存在，產婦生理、心理舒適感無明顯增加，產婦及嬰兒無身體傷害；產婦和嬰兒身心需要未得到滿足；產婦及家屬成員能不能有效應對。

2 結 果

本組16例，痊愈14例，有效5例，無效1例，總有效率95%。無效1例為患兒有生理性殘疾（兔唇）。

3 討 論

3.1 產前詳細詢問病史，掌握高危因素，及早干預：婚姻問題；；懷孕期間的抑郁、焦慮、恐懼；生活壓力大，缺乏福利保障；懷孕期間發(fā)生重大負面事件；分娩時的創(chuàng)傷、激素變化等。針對上述高危因素，護士及早給予干預，可望降低發(fā)病率[3]。

3.2 正確運用心理護理技術，提高抑郁癥治愈率：心理護理原則[4]是服務性原則；交往性；原則，針對性原則；個體化原則；啟迪原則；自我護理原則；身心整體原則；支持原則和動態(tài)應變原則。它不同于心理治療和其他護理方法。現(xiàn)代醫(yī)學要求護士必須具有完整的心理護理技術。特別是對于產后抑郁癥患者，巧妙運用各種心理護理技巧，就可以降低發(fā)病率，提高治愈率和總有效率。本組依據不同產后抑郁癥的特點，制定個體化心理護理方案取得了良好效果，是總有效率高達95%。與李晶報告的84%有較大提高[3]。

總之，掌握抑郁癥高危因素，加強產前、產后護理干預，降低發(fā)病率，可提高治愈率。

[1] 劉桂香,王玉蓉.婦產科護理學[M].2版.西安:第四軍醫(yī)大學出版社,2012:208-210.

[2] 胡繡華.產前護理干預對孕婦產后情緒的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2010,35(23):4293-4294.

[3] 李晶.產后抑郁癥的原因分析及護理對策[J].中國實用神經疾病雜志,2012,15(2):56-57.

[4] 黃人健,李秀華.婦產科護理學高級教程[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2011:16.

R473.71

B

1671-8194（2014）11-0300-02