某省精神科?？谱o士培訓(xùn)模式管理的系列研究

孫立春 徐艷華 呂慶梅 劉 丹 張桂英*

(吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院精神科，吉林 四平 136000)

某省精神科?？谱o士培訓(xùn)模式管理的系列研究

孫立春 徐艷華 呂慶梅 劉 丹 張桂英*

(吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院精神科，吉林 四平 136000)

為適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展需要，不斷完善護理人才培養(yǎng)體系建設(shè)，提升吉林省精神科護理亞?？扑剑?010年起我院對吉林省14家精神科衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)護士專業(yè)能力、職業(yè)水平、學(xué)歷學(xué)識、學(xué)科需求等方面進行了解、調(diào)研，2012年吉林省精神科?？谱o士臨床教學(xué)培訓(xùn)基地在我院落成，并成功舉辦首屆培訓(xùn)班，在培訓(xùn)過程中學(xué)員自我管理的模式，營造了寬松的培訓(xùn)環(huán)境，極大激勵了學(xué)員，并在培訓(xùn)過程中探索適合吉林省各級精神科?？漆t(yī)院專業(yè)護士的培訓(xùn)模式。建立長久的溝通機制，通過省內(nèi)學(xué)術(shù)活動、相關(guān)培訓(xùn)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)對培訓(xùn)學(xué)員采取終身負責(zé)制，網(wǎng)上指導(dǎo)，定期回訪，形成了我院對外交流的良好平臺，促進了全省精神衛(wèi)生機構(gòu)護理事業(yè)可持續(xù)協(xié)調(diào)發(fā)展。

精神科；?？谱o士培訓(xùn)管理；研究

?？谱o士（Clinical Nurse Specialist，CNS）是指在某一特殊領(lǐng)域或者專門的護理領(lǐng)域具有較高水平和專長的專家型臨床護士[1]。CNS是在護理專業(yè)化進程中形成和發(fā)展起來的高級臨床護理工作者[2]。?？谱o士的概念始于20世紀(jì)初期，最早是在美國提出并實施，繼美國之后，加拿大、英國、日本也相繼實施培養(yǎng)制度，逐漸擴展到臨床的許多專業(yè)[3]。我國在重點臨床專科護理領(lǐng)域，包括：重癥監(jiān)護、急診急救、器官移植、手術(shù)室護理、腫瘤患者護理、血液凈化等?？谱o理領(lǐng)域開展專業(yè)護士培訓(xùn)，培養(yǎng)一批臨床專業(yè)化護理骨干，建立和完善以崗位需求為導(dǎo)向的護理人才培養(yǎng)模式，提高護士隊伍專業(yè)技術(shù)水平[4]。專科護士角色的形成和確立是護理專業(yè)化發(fā)展的一個標(biāo)志[5]?！吨袊o理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》中提到爭取到2015年，在全國建立5個國家級精神護理專業(yè)培訓(xùn)基地，“十二五”期間為全國培養(yǎng)2.5萬名臨床?？谱o士[6]。目前我國舉辦國家級精神科專科護士培訓(xùn)班兩期[7]，省級?？谱o士培訓(xùn)基地建立還為數(shù)不多，也給各省級精神衛(wèi)生機構(gòu)迎來挑戰(zhàn)機遇，通過建立基地提高自身能力，帶動區(qū)域護理水平發(fā)展[8]。

1 吉林省精神科專科護士培訓(xùn)基地籌備與建設(shè)

1.1 對吉林省14家精神衛(wèi)生機構(gòu)護理人員專業(yè)能力、職業(yè)水平、學(xué)歷學(xué)識、學(xué)科需求等方面進行了解、調(diào)研，形成精神科護理專業(yè)學(xué)科建設(shè)的初步設(shè)想[9]。通過講學(xué)、交流互動了解專科醫(yī)院護士的業(yè)務(wù)情況，通過宣傳精神護理科專業(yè)發(fā)展的必要性、緊迫性，獲得醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持，儲備專業(yè)預(yù)培訓(xùn)學(xué)員。

1.2 借鑒國家級專業(yè)護士培養(yǎng)理念方法，結(jié)合吉林省精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)特點，聽取國家級專業(yè)護士培訓(xùn)體會，綜合分析我院籌建基地的優(yōu)勢，積累師資力量，陪帶師資人員，培養(yǎng)科室骨干護士帶教能力，營造精神科專業(yè)護士培訓(xùn)基地帶教氛圍[10]。

1.3 為吉林省精神科專業(yè)護士培訓(xùn)基地在我院落成全面準(zhǔn)備，上報材料包括《吉林省精神科?？谱o士教學(xué)基地培訓(xùn)實施方案》《吉林省精神科?？谱o士培訓(xùn)基地申報優(yōu)勢及方案》《關(guān)于舉辦吉林省精神科專科護士培訓(xùn)班的通知請示》獲得吉林省衛(wèi)生廳的批復(fù)。

2 吉林省精神科?？谱o士培訓(xùn)基地的首屆培訓(xùn)班報名與選拔

2.1 成立培訓(xùn)班組織機構(gòu)，制定崗位職責(zé)。

2.2 培訓(xùn)學(xué)員申報要求：具有國家教育部認定的醫(yī)學(xué)院校護理專業(yè)?？疲ê┮陨蠈W(xué)歷證書者；經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書者；取得護士職業(yè)資格證后，從事精神?？谱o理工作滿3年（含）以上者；遵守《臨床護理?？谱o士教學(xué)培訓(xùn)實施細則》，身體健康，能夠勝任?？谱o士培訓(xùn)工作者。

2.3 將收集到的來自吉林省各級精神病醫(yī)院護理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)需求信息進行梳理，制定培訓(xùn)目標(biāo)，培訓(xùn)方法，及考試考核辦法，結(jié)業(yè)條件，相關(guān)要求。

2.4 與報名者電話聯(lián)系，按衛(wèi)生廳要求名額要求，擇優(yōu)進一步確定人選，了解學(xué)員生活方面的需求。

3 制定吉林省精神科?？谱o士培訓(xùn)基地的首屆培訓(xùn)班培訓(xùn)計劃并實施

3.1 培訓(xùn)班理論培訓(xùn)內(nèi)容包括《精神衛(wèi)生法》解讀；精神病學(xué)緒論；精神障礙的分類與診斷；精神障礙癥狀學(xué)；精神障礙的檢查與診斷；腦器質(zhì)性精神障礙與軀體疾病所致精神障礙；精神分裂癥及其他精神病性障礙；心境障礙；兒童少年期精神障礙；心理咨詢師在臨床工作中的應(yīng)用；神經(jīng)病性障礙與分離（轉(zhuǎn)換型）障礙；心理因素相關(guān)的生理障礙；酒依賴患者的個案管理；精神活性物質(zhì)所致精神障礙；軀體及心理治療；護理安全與危機管理；醫(yī)院感染控制；精神科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病房建設(shè)與持續(xù)改進；精神科護士心理健康與心理維護；精神障礙合并慢性疾病的管理；精神科護理安全管理；護理質(zhì)量控制與持續(xù)改進；醫(yī)患溝通技巧；精神障礙護理的基礎(chǔ)技能；精神障礙患者危急狀態(tài)的防范與護理；精神分裂癥患者的護理；心境障礙的護理；神經(jīng)癥性障礙與分離性障礙患者的護理；應(yīng)激相關(guān)障礙的護理；精神科治療過程的護理；精神障礙患者的家庭護理；器質(zhì)性精神障礙的護理；精神活性物質(zhì)所致精神障礙的護理；精神科暴力管理技能與技巧；精神科急診的處理。

3.2 實踐技能培訓(xùn)內(nèi)容包括精神科暴力風(fēng)險防范及處理；救護新指南-心肺復(fù)蘇；新入院精神科患者三級評估方法；精神科重點患者風(fēng)險評估；精神科護理查房（教學(xué)式）；常用止血包扎方法；護理工作拓展活動；精神科患者健康教育與觀摩。

3.3 培訓(xùn)班培訓(xùn)內(nèi)容經(jīng)過幾易其稿，廣泛征求學(xué)員的意見，充分考慮學(xué)員所在單位的實用性和可行性原則，師資教師反復(fù)斟酌確定，經(jīng)過培訓(xùn)班實踐證明，此套培訓(xùn)內(nèi)容適合二三級精神?？漆t(yī)院護士培訓(xùn)使用，基層醫(yī)院護士加以單獨輔導(dǎo)，能夠領(lǐng)會培訓(xùn)內(nèi)涵。

4 吉林省精神科?？谱o士培訓(xùn)管理的意義

4.1 經(jīng)過本專業(yè)培訓(xùn)班培養(yǎng)的專科護士均以優(yōu)異的合格成績完成培訓(xùn)計劃，在以自我管理為主導(dǎo)，以協(xié)作培養(yǎng)團隊精神為倡導(dǎo)的培訓(xùn)理念影響下，15名首屆吉林省精神科?？谱o士通過原單位信息反饋，自我評價，管理能力、專業(yè)水平、科研意識、協(xié)作精神等方面都有大幅度提升[11]。培訓(xùn)前已經(jīng)擔(dān)任護士長的兩名專科護士已經(jīng)承擔(dān)醫(yī)院培訓(xùn)下一級護士的代教老師，一名到護理部輔助護理部主任工作，其余的均成為一線精神科病房的組長和骨干護士，通過培訓(xùn)期間與我院建立的信息平臺，擁有終身接受指導(dǎo)的權(quán)益，也為我院享有資源共享，借鑒外院先進經(jīng)驗的機會。

4.2 利用精神專科護士在專業(yè)領(lǐng)域的知識、專長和技術(shù)，為精神科患者和社會人群提供護理服務(wù)，并為患者提供相應(yīng)的健康指導(dǎo)、健康咨詢、促進其康復(fù)和提高自我生活照顧、健康管理的能力；同業(yè)的護理人員提供精神?？祁I(lǐng)域的信息和建議，指導(dǎo)和幫助其他護理人員提高對患者的護理質(zhì)量；開展本專科領(lǐng)域的護理研究，并將研究結(jié)果應(yīng)用于本專業(yè)領(lǐng)域的實踐；參與臨床護理管理[12]。

4.3 結(jié)合中國國情尋求最佳的培養(yǎng)模式，制定有針對性、先進性、規(guī)范性的?？平滩模兏锱嘤?xùn)理念，更新培訓(xùn)模式在臨床培訓(xùn)教學(xué)中尤為重要，以醫(yī)院為依托，壯大?？谱o士培訓(xùn)隊伍，使?？谱o士培養(yǎng)進入良性循環(huán)，提高培訓(xùn)效果和效率，明確專科護士職責(zé)和待遇，利用激勵機制調(diào)動?？谱o士的積極性，在臨床上最大效率發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢[13]。

4.4 吉林省精神?？谱o士在臨床開展工作，既是護理學(xué)科發(fā)展的必然結(jié)果，又是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和社會保障體系的亟需，通過全體精神科護理人員的努力，必將會使精神?？谱o士在吉林省乃至中國發(fā)揮最大的作用力。

[1] 王鵬飛.精神科?？谱o士培訓(xùn)需求的調(diào)查[J].中國民康醫(yī)學(xué),2012,24(17):2149-2150.

[2] 程艮,安鳳榮,武平平.精神科護士的規(guī)范化培訓(xùn)與職業(yè)生涯規(guī)劃[J].中國護理管理,2012,12(4):245-246.

[3] 張桂英,馬占玲,王鳳艷.精神科?？谱o士培養(yǎng)模式的探討[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(32):6923-6924.

[4] 許冬梅,邵靜,吳艷.國內(nèi)外精神科護理現(xiàn)狀與展望[J].中國護理管理,2012,4(4):355-356.

[5] 陳響紅,陳瓊芳.開展精神科護士核心能力培訓(xùn)的效果分析[J].國際護理學(xué)雜志,2011,30(7):945.

[6] 衛(wèi)生部.中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011-2015年)[S].衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2011]96號.

[7] 王偉,王震宇.精神科護士實施輪崗培訓(xùn)效果分析[J].中國民康醫(yī)學(xué),2013,25(8):107-108.

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[9] 李紅麗.精神科護理學(xué)[M].北京:上海科學(xué)技術(shù)出版社,2010:34.

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[13] 張文,沈巖.精神科護士在職培訓(xùn)效果調(diào)查分析[J].齊魯護理雜志,2011,10(27):598-599.

R473.74

C

1671-8194（2014）14-0372-02

吉林省衛(wèi)生廳科研基金立項課題

*通訊作者：E-mail： jilinspzgy@126.com