妊娠高血壓綜合征的臨床觀察與護(hù)理體會

江西省鄱陽縣人民醫(yī)院，江西 鄱陽 333100

妊娠高血壓綜合征的臨床觀察與護(hù)理體會

吳永華陳小琴

江西省鄱陽縣人民醫(yī)院，江西 鄱陽 333100

目的對妊娠高血壓綜合征進(jìn)行臨床觀察，探討最佳護(hù)理方式。方法通過對90例妊娠高血壓綜合征患者的臨床治療進(jìn)行回顧分析。結(jié)果90例妊娠高血壓綜合征患者通過有效的臨床護(hù)理措施全部康復(fù)出院。結(jié)論高度重視妊娠高血壓綜合征的前期預(yù)防，實施有效的護(hù)理及病情觀察，并引導(dǎo)患者配合臨床主治醫(yī)生的治療是確保治愈的重點(diǎn)。

妊娠高血壓綜合征；臨床觀察；護(hù)理；體會

妊娠高血壓綜合征簡稱妊高癥，是妊娠婦女常見且對母嬰健康有嚴(yán)重影響的疾病。其發(fā)病原因主要有神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂、高齡產(chǎn)婦、外界環(huán)境、營養(yǎng)不良及患糖尿病、高血壓等疾病相關(guān)。有報道[1]妊高癥的發(fā)病率高達(dá)9.4%，會明顯增加圍生期孕產(chǎn)婦及嬰兒的死亡率。為有效引導(dǎo)孕產(chǎn)婦注重自身保健，避免意外事件產(chǎn)生，降低死亡率，筆者對2012年9月至2013年3月收治的90例妊娠高血壓綜合征患者的護(hù)理方式進(jìn)行總結(jié)，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院收治的90例妊娠高血壓產(chǎn)婦作為研究對象，年齡22歲～45歲，平均年齡26.4歲。其中首次分娩產(chǎn)婦52例；生產(chǎn)期提前產(chǎn)婦13例。所有產(chǎn)婦均為妊娠高血壓，并無其他合并癥。根據(jù)妊娠高血壓分級標(biāo)準(zhǔn)，重度、中度和輕度妊娠高血壓產(chǎn)婦的例數(shù)分別為：27例、45例、18例。90例患者中出現(xiàn)先兆子癇15例，子癇8例；15例宮內(nèi)胎兒窘迫。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 90例妊娠高血壓患者均無除高血壓以外的其他內(nèi)科疾病以及其他典型慢性病(如糖尿病、心血管疾病等)，本次護(hù)理實驗均取得當(dāng)事人同意并簽署知情同意書。

1.3 臨床表現(xiàn) 所選妊娠高血壓患者的血壓高于140/90mmHg，大部分患者出現(xiàn)尿蛋白(每日尿中蛋白質(zhì)排泄量大于或等于150 mg或尿檢成陽性)，部分患者出現(xiàn)全身或是局部性水腫，少數(shù)患者還伴有精力不足、易感疲累、情緒容易變化、頭痛、視力下降等癥狀。

2 臨床護(hù)理方式

2.1 心理護(hù)理 針對第一次分娩患者，因為擔(dān)憂自身疾病的發(fā)展以及對胎兒健康的威脅，極易出現(xiàn)恐慌、焦慮等心理問題。所以，醫(yī)護(hù)人員要積極開導(dǎo)病人，加強(qiáng)溝通，將疾病產(chǎn)生、發(fā)展的整個過程詳細(xì)介紹。仔細(xì)講解每個治療和護(hù)理的作用。多溝通、耐心講解、急病人之所急，想病人之所想。關(guān)愛病人，全心全意為病人服務(wù)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，加強(qiáng)患者對醫(yī)護(hù)的信任，從而以最好的心理狀態(tài)接受各項治療和護(hù)理。同時引導(dǎo)家屬給予產(chǎn)婦更多的關(guān)心與照顧，共同為產(chǎn)婦營造一個和諧歡樂的待產(chǎn)氛圍，幫助產(chǎn)婦建立起信心。

2.2 飲食護(hù)理 為患者提供科學(xué)合理的飲食食譜，盡量攝入蛋白含量高、維生素多、鹽分較低的食物，多吃新鮮的水果蔬菜。有條件的患者可服用鐵和鈣等藥物，避免出現(xiàn)水腫等現(xiàn)象。針對全身水腫的孕婦必須禁止攝入鹽分含量高的食物，保持清談。

2.3 病房環(huán)境 為患者創(chuàng)造一個舒服、潔凈、安靜的居住環(huán)境，確保病房空氣流通。同時在病房內(nèi)配齊床欄、搶救設(shè)施以及吸痰器等必要設(shè)施。

2.4 臨床癥狀的觀察與護(hù)理

2.4.1 病情觀察 護(hù)理人員要時刻觀察患者血壓、脈搏、呼吸的變化，并如實記載，特別是血壓的變化，這是妊娠高血壓患者臨床護(hù)理的關(guān)鍵點(diǎn)。如果患者出現(xiàn)頭痛、頭暈或視覺不清等情況，護(hù)理人員需立即告知醫(yī)師進(jìn)行治療。另外護(hù)理人員在護(hù)理過程中也要關(guān)注胎兒的健康情況，并指導(dǎo)孕婦每日監(jiān)測胎動，時刻注意胎兒有無缺氧的癥狀。

2.4.2 先兆子癇的護(hù)理 在對患者身體癥狀進(jìn)行觀察過程中一定要仔細(xì)，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)頭昏、視覺不清晰癥狀時，必須立即識別出其可能屬于先兆子癇，迅速告知醫(yī)生，并準(zhǔn)備各種搶救所需的設(shè)備及藥物。

2.4.3 子癇的護(hù)理 讓患者低頭，清理口腔及呼吸道內(nèi)的分泌物，確保患者呼吸順暢。在患者口腔內(nèi)設(shè)置壓舌板，避免患者咬上舌頭或舌根后墜死亡。在患者病床邊設(shè)置防護(hù)欄，預(yù)防患者墜落在地，導(dǎo)致不必要的損傷。針對昏迷或意識尚未清楚的患者必須禁止喝水和進(jìn)食，避免吸入性肺炎的出現(xiàn)。設(shè)置尿管，并將患者尿量及顏色真實記載在冊。

應(yīng)高度重視胎兒的胎心監(jiān)測，對于孕期不到34周的患者，在引導(dǎo)降壓解痙的同時實施保胎治療，同時服用地塞米松加快胎肺成熟后選擇合適的時間終止妊娠。對于孕期超過34周的患者可以按照患者的骨盆、宮頸條件及胎兒成熟度采用合理的分娩方式終止妊娠。

3 討論

目前妊娠高血壓綜合征是造成產(chǎn)婦和胎兒圍產(chǎn)期死亡的重要因素，嚴(yán)重影響母嬰健康。妊娠高血壓綜合征可能造成的嚴(yán)重并發(fā)癥包括心臟、肝腎、腦、血液以及子宮胎盤灌流等[2]。實行產(chǎn)前檢查，做好孕期保健，重視誘發(fā)因素，治療原發(fā)病，早發(fā)現(xiàn)早診治，輔以精心的護(hù)理干預(yù)配合，對于預(yù)防和控制妊高癥患者的病情具有重要臨床意義。在和患者長時間溝通接觸的情形下，掌握其病情變化，及時采取護(hù)理干預(yù)，使醫(yī)護(hù)質(zhì)量得以完善，更利于疾病的恢復(fù)，本文90例妊娠高血壓綜合征患者通過有效的臨床護(hù)理措施后，全部康復(fù)出院。

[1]楊國芬.54例妊娠高血壓綜合征患者護(hù)理分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,(15):236-237.

[2]曹蘇玲.妊娠高血壓綜合征42例護(hù)理體會[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2010(14)：268-269.

R714.24+6

A

1007-8517(2014)05-0085-01

2014.01.12)