顯微手術(shù)治療136例三叉神經(jīng)痛患者療效評(píng)價(jià)

四川省綿陽(yáng)市人民醫(yī)院神經(jīng)外科,四川 綿陽(yáng) 621000

顯微手術(shù)治療136例三叉神經(jīng)痛患者療效評(píng)價(jià)

石勇鄭晉霞曉燕

四川省綿陽(yáng)市人民醫(yī)院神經(jīng)外科,四川 綿陽(yáng) 621000

目的為了進(jìn)一步探討三叉神經(jīng)顯微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛的安全性和臨床療效。方法本文選取了2009年10月至2010年1月期間并實(shí)施三叉神經(jīng)顯微血管減壓術(shù)治療的患者136例為研究對(duì)象，觀察患者實(shí)施顯微手術(shù)治療后的疼痛緩解情況和復(fù)發(fā)情況。結(jié)果①本研究中的136例患者實(shí)施手術(shù)治療后均有效，疼痛完全緩解121例，所占比例為88.97%，部分緩解15例，所占比例為11.03%；②共計(jì)復(fù)發(fā)5例，復(fù)發(fā)率為3.68%。結(jié)論在臨床治療三叉神經(jīng)痛的實(shí)踐過(guò)程中采用顯微手術(shù)治療方法具有較好的實(shí)踐效果和安全性。

顯微手術(shù)治療；三叉神經(jīng)痛；安全性；療效；

回顧臨床上治療三叉神經(jīng)痛的相關(guān)研究和報(bào)道結(jié)果后，我們總結(jié)發(fā)現(xiàn)[1-2]：三叉神經(jīng)顯微血管減壓術(shù)在治療三叉神經(jīng)痛的實(shí)踐過(guò)程中具有重要的實(shí)踐價(jià)值。鑒于此，為了進(jìn)一步探討三叉神經(jīng)顯微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛的安全性和臨床實(shí)際療效，本文選取了我院2009年10月至2010年1月期間我院收治的并實(shí)施三叉神經(jīng)顯微血管減壓術(shù)治療的患者136例為研究對(duì)象，針對(duì)患者的相關(guān)資料進(jìn)行了回顧性研究?，F(xiàn)將相關(guān)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文所選取的136例三叉神經(jīng)痛患者中男性患者50例，所占比例為36.76%，女性患者86例，所占比例為63.24%，年齡40～83歲，平均年齡65.34歲。

1.2 手術(shù)治療方法

本組136例三叉神經(jīng)痛患者均采用氣管插管全身麻醉。導(dǎo)入顯微鏡后，剪開(kāi)硬膜，緩慢釋放腦脊液，逐步顯露三叉神經(jīng)根。鏡下確認(rèn)責(zé)任血管，分離松解壓迫神經(jīng)的血管襻，用Teflon墊片將其與神經(jīng)隔離，術(shù)中根據(jù)情況應(yīng)用罌粟堿棉片緩解血管痙攣。部分患者在術(shù)中應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)鏡輔助確認(rèn)責(zé)任血管，避免遺漏血管壓迫，并用以確認(rèn)減壓效果及墊片位置[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察136例三叉神經(jīng)痛患者實(shí)施顯微手術(shù)治療后的疼痛緩解情況和復(fù)發(fā)情況。

2 結(jié)果

2.1 136例三叉神經(jīng)痛患者實(shí)施顯微手術(shù)治療后的疼痛緩解情況

本研究中的136例患者實(shí)施手術(shù)治療后均有效，疼痛完全緩解121例，所占比例為88.97%，部分緩解15例，所占比例為11.03%。

2.2 136例三叉神經(jīng)痛患者實(shí)施顯微手術(shù)治療后的復(fù)發(fā)情況

本研究中的136例患者實(shí)施手術(shù)治療后共計(jì)復(fù)發(fā)5例，復(fù)發(fā)率為3.68%。

3 討論

在臨床實(shí)踐上，三叉神經(jīng)痛疾病屬于顱神經(jīng)類疾病中最為常見(jiàn)的疾病類型之一。通常情況下三叉神經(jīng)痛患者的主要臨床表現(xiàn)為：以一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈痛。從相關(guān)的統(tǒng)計(jì)研究數(shù)據(jù)結(jié)果上分析，我國(guó)三叉神經(jīng)痛的發(fā)病率的大致水平為52.2/10萬(wàn)。從患者的性別分布特點(diǎn)上分析，一般男性患者少于女性患者；從患者的年齡分布特點(diǎn)上分析，一般隨著患者年齡的段增長(zhǎng)，發(fā)病率呈現(xiàn)出了緩慢升高的趨勢(shì)?；颊咭坏┌l(fā)病，劇烈性疼痛難以忍受，在很大程度上降低了患者的生活質(zhì)量。由此可見(jiàn)，臨床上針對(duì)三叉神經(jīng)痛的相關(guān)研究具有重要的實(shí)踐意義和理論研究?jī)r(jià)值[5-6]。

從相關(guān)的臨床研究結(jié)果和報(bào)道病例上分析[7-8]：“微血管減壓術(shù)”已成為治療三叉神經(jīng)痛的標(biāo)準(zhǔn)方法。采用這種方法的臨床優(yōu)勢(shì)主要表現(xiàn)在：解除患者局部血管壓迫的同時(shí)，可以最大限度的對(duì)三叉神經(jīng)感覺(jué)傳導(dǎo)進(jìn)行有效的保護(hù)，同時(shí)也保持了患者的面部感覺(jué)。

從我院研究的數(shù)據(jù)結(jié)果上分析，136例患者實(shí)施手術(shù)治療后均實(shí)現(xiàn)了有效治療的目的。這一研究結(jié)果與國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果并無(wú)差異。

同時(shí)，有報(bào)道稱：患者治療后的復(fù)發(fā)情況上比較，老年患者的復(fù)發(fā)情況略高于青年組患者，這在很大程度上與老年患者自身體質(zhì)情況、基礎(chǔ)疾病情況等因素相關(guān)。

因此，綜上所述，結(jié)合本文的數(shù)據(jù)結(jié)果，我們可以得出以下結(jié)論：在臨床治療三叉神經(jīng)痛的實(shí)踐過(guò)程中采用顯微手術(shù)治療方法具有較好的實(shí)踐效果和安全性。

[1]侯滿香,張永興,張仲慧.直接動(dòng)脈內(nèi)測(cè)壓在顯微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛麻醉中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(14):134-135.

[2]楊德寶,王之敏,蔣棟毅,等.顯微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛術(shù)后復(fù)發(fā)與再手術(shù)[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志,2013,12(3):308-310.

[3]崔丙周,王博,張喆,等.顯微鏡下微血管減壓術(shù)治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛7例手術(shù)體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(5):70-71.

[4]涂錦泉,周利,韋名然,等.神經(jīng)內(nèi)鏡輔助顯微血管減壓術(shù)治療12例三叉神經(jīng)痛的臨床分析[J].中國(guó)臨床研究,2013,26(2):144.

[5]鄧躍飛,張錦祥,鄭眉光,等.顯微血管減壓術(shù)聯(lián)合纖維蛋白膠固定治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛[J].中華顯微外科雜志,2012,35(5):429-430.

[6]程鋼戈,馬宏偉,董連強(qiáng),等.鎖孔乙狀竇后入路顯微血管減壓術(shù)治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛(附23例報(bào)告)[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志,2011,36(3):277-278.

[7]王曉民,王凱,鄭艷明,等.神經(jīng)內(nèi)鏡輔助下顯微手術(shù)治療三叉神經(jīng)痛臨床探討[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2011,34(8):40-41.

[8]ElderW,Glickman-SimonR.Acupunctureandmigraineprophylaxis,probioticsandC.Difficile-associateddiarrhea,preventivegroupcounselingandpostpartumdepression,blackcohoshandmenopausalsymptoms,deepneedlingelectroacupunctureandtrigeminalneuralgia[J].Explore(NY),2013,9(3):188-91.

石勇(1982-),男, 大學(xué)本科, 主治醫(yī)師,主要從事綿陽(yáng)市人民醫(yī)院神經(jīng)外科；E-mail:wangping 2900900@163.com

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