WONCA研究論文摘要匯編(一百二十八)
——經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)與兒童早期營(yíng)養(yǎng)不良的相關(guān)性：源于36個(gè)低及中收入國(guó)家的121個(gè)人口學(xué)和健康調(diào)查證據(jù)

背景人們普遍認(rèn)為經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)是改善人們健康狀況的必要條件(通常也是充分條件)。此研究針對(duì)低收入和中等收入國(guó)家的宏觀經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)與早期兒童營(yíng)養(yǎng)不良的減少的相關(guān)性進(jìn)行評(píng)估。方法對(duì)1990年1月1日—2011年12月31日的36個(gè)國(guó)家的121項(xiàng)人口學(xué)和健康調(diào)查的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。樣本包含了具有國(guó)家代表性的0～35個(gè)月兒童的橫斷面調(diào)查數(shù)據(jù)，結(jié)果變量為發(fā)育遲滯、低體質(zhì)量及消瘦。主要自變量為不變價(jià)的人均生產(chǎn)總值和校正后的購(gòu)買(mǎi)力平價(jià)。研究采用邏輯回歸模式評(píng)價(jià)人均生產(chǎn)總值的變化與營(yíng)養(yǎng)不良兒童變化的關(guān)聯(lián)。根據(jù)國(guó)家固定效應(yīng)，調(diào)查年-固定效應(yīng)，群組，兒童、母親和家庭的地區(qū)及社會(huì)經(jīng)濟(jì)復(fù)合變量進(jìn)行模式校正。結(jié)果研究樣本含發(fā)育遲滯兒童462 854例；低體質(zhì)量?jī)和?85 152例；消瘦兒童459 538例。總體而言，發(fā)育遲滯兒童占35.6%〔95%CI(35.4，35.9)〕，從約旦的8.7%〔95%CI(7.6，9.7)〕至尼日爾的51.1%〔95%CI(49.1，53.1)〕；低體質(zhì)量?jī)和?2.7%〔95%CI(22.5，22.9)〕，從約旦的1.8%〔95%CI(1.3，2.3)〕至印度的41.7%〔95%CI(41.1，42.3)〕；消瘦兒童占12.8%〔95%CI(12.6，12.9)〕，從秘魯?shù)?.2%〔95%CI(0.6，1.8)〕至布吉納法索的28.8%〔95%CI(27.5，30.0)〕。從國(guó)家層面上看，兒童營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率與人均生產(chǎn)總值不相關(guān)。僅從國(guó)家及調(diào)查年-固定效應(yīng)的校正模式來(lái)看，人均生產(chǎn)總值上升5%與發(fā)育遲滯〔讓步比(OR)=0.993，95%CI(0.989，0.995)〕、低體質(zhì)量〔OR=0.986，95%CI(0.982,0.990)〕及消瘦〔OR=0.98395%CI(0.979,0.986)〕相關(guān)。校正后的整套協(xié)變量OR(95%CI)為：發(fā)育遲滯0.996(0.993，1.000)、低體重0.989(0.985，0.992)、消瘦0.983(0.979，0.986)。研究所見(jiàn)與多種亞樣本及替代變量描述一致。顯然，人均生產(chǎn)總值與最貧窮的家庭經(jīng)濟(jì)五分位數(shù)的兒童營(yíng)養(yǎng)不良沒(méi)有相關(guān)性。最貧窮的家庭經(jīng)濟(jì)五分位數(shù)的OR(95%CI)：發(fā)育遲滯0.997(0.990，1.004)、低體重0.999(0.991，1.008)、消瘦0.991(0.978，1.004)。闡述人均生產(chǎn)總值上升與兒童早期營(yíng)養(yǎng)不良減少的相關(guān)性極其微小甚至為零相關(guān)，因而需加強(qiáng)直接醫(yī)療投資的力度以改善低、中等收入國(guó)家兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況。

原文見(jiàn)：Sebastian Vollmer, Kenneth Harttgen, Malavika A Subramanyam,et al.Association between economic growth and early childhood undernutrition: Evidence from 121 Demographic and Health Surveys from 36 low-income and middle-income countries[J].The Lancet Global Health,2014,2(4):225-234.published at http://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(14)70025-7/fulltext.