應(yīng)榮花主任醫(yī)師治療大腸癌經(jīng)驗舉隅

浙江省東陽市中醫(yī)院中醫(yī)腫瘤科，浙江 東陽 322100

Abstract: Dr. RongHuaYin is good at treating colorectal cancer with traditional Chinese Medicine, combine syndrome differentiation with disease, by invigorating spleen and stomach, clearing heat and removing dampness stasis therapy, combined with individualized treatment, diet nursing, improve the cure rate of tumor, improve the quality of life of patients, prolong the survival time .

Keywords: Colorectal cancer; Ttaditional chinese Medicine; Clinical experience

大腸癌的發(fā)病率和病死率逐年上升[1-2]，雖然手術(shù)仍為大腸癌主要治療方法，但其根治性手術(shù)切除后5年生存率僅為50%左右，術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移是其死亡的重要原因。應(yīng)榮花主任是東陽市名中醫(yī)，是金華市名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承人的指導(dǎo)老師之一，從事中醫(yī)臨床近30年，學(xué)驗俱豐，在防治惡性腫瘤方面頗有建樹。筆者自跟隨應(yīng)榮花主任學(xué)習(xí)以來，對其應(yīng)用中醫(yī)藥辨證治療大腸癌深有體會，現(xiàn)將其治療大腸癌的經(jīng)驗總結(jié)如下，以供同道參考。

1 對大腸癌的病因病機的認(rèn)識

古代醫(yī)籍中并無大腸癌的病名，多以“腸蕈”、“臟毒”、“便血”、“癥瘕”、“腸癖”、“腸風(fēng)”、“鎖肛痔”等病名記載。應(yīng)榮花主任根據(jù)《靈樞·五變》對積聚的認(rèn)識：“人之善病腸中積聚者積聚乃傷脾胃之間，寒溫不次，邪氣稍至。蓄積留止，大聚乃起?！苯Y(jié)合自己臨床經(jīng)驗，認(rèn)為大腸癌的病因為外感六淫，久居濕地，寒溫失調(diào)，寒濕客于腸道，或飲食不節(jié)，飲酒過度恣食肥甘厚味，損傷脾胃運化，濕濁阻于腸道，或內(nèi)傷情志，氣機不暢，肝脾失和，運化失健，濕邪蘊阻腸道，郁久化熱，導(dǎo)致濕熱蘊結(jié)腸道，損傷脈絡(luò)，血瘀與濕熱互結(jié)成積，積聚自生從而形成大腸癌。其病機為脾氣虧虛，濕熱瘀毒邪蘊結(jié)大腸，氣血瘀滯不暢。

2 大腸癌的治療

2.1 扶正以健運脾胃為先，祛邪以清熱利濕、化瘀解毒為主 應(yīng)榮花主任認(rèn)為大腸癌乃本虛標(biāo)實之病，本虛以脾氣虧虛為主，標(biāo)實以濕熱瘀為主。脾氣虧虛，痰濕內(nèi)生，日久化熱，濕熱蘊結(jié)腸道，阻礙氣機，氣機不暢，脾胃功能進(jìn)一步惡化，脾氣更虛，二者形成惡性循環(huán)，故治療必扶正與祛邪兼顧。應(yīng)主任認(rèn)為，脾胃以平為貴，治療以調(diào)理為宜，扶正以健運脾胃為先，方選益氣健脾、和胃化痰的六君子湯加減，緩緩補之，用藥清靈。祛邪則以清熱利濕、化瘀解毒為主，少用峻猛逐下之品，以防傷津，多選生薏苡仁、野葡萄根、白毛藤、貓人參、水紅花子、急性子等。

2.2 因人制宜，個體化治療 應(yīng)榮花主任認(rèn)為大腸癌患者素體不同，在不同的疾病階段，臨床癥狀各異，治療重點也不盡相同，在運用扶正祛邪治療大法的前提下，應(yīng)同時考慮患者的具體情況，針對不同體質(zhì)，適當(dāng)加減藥物。濕氣盛的患者加用藿香、佩蘭、炒扁豆、杏仁、米仁、陽春砂等化濕升清之品，痰熱重的患者可加浙貝母、全瓜蔞、膽南星、黃芩、厚樸等清熱化痰，瘀血體質(zhì)者則用當(dāng)歸、桃仁、地榆、紅藤、敗醬草等活血化瘀，肝郁氣滯者多用柴胡、香附、郁金、八月札等疏肝理氣。

2.3 注重飲食調(diào)護(hù) 在服用中藥的同時，飲食調(diào)護(hù)也顯得很重要。患者應(yīng)少吃高脂肪食品、動物內(nèi)臟，忌食腌制熏臘食品、霉變食物。飲食宜清淡新鮮、容易消化、富含纖維素的食物，還要注意暈素搭配，粗細(xì)搭配、水果蔬菜、多餐少食、營養(yǎng)全面、富維生素、保持大便通暢。

3 病案舉隅

趙某，女，76歲。2008年5月28日初診。2008年4月因“腹脹、腹痛2月余，黑便半月余”行腸鏡示：結(jié)腸癌。4月14日在全麻下行結(jié)腸癌根治術(shù)，術(shù)后病理示：結(jié)腸潰瘍型中分化腺癌(3cm×4cm)，侵達(dá)外膜，腸周淋巴結(jié)2/11可見癌，上下切線未見癌。術(shù)后恢復(fù)良好。腫瘤標(biāo)志物示：CEA：4.5ng/ml，CA19-9：42.0ku/L。因患者拒絕化療，要求中藥治療?，F(xiàn)時感腹脹，無腹痛，乏力，納少，眠可，大便不盡感，日2次，質(zhì)粘，肛門口灼熱感，小便可。舌紅邊有瘀斑，苔黃膩，脈滑。中醫(yī)診斷：腸積(脾氣虧虛濕熱瘀互結(jié)證)。西醫(yī)診斷：結(jié)腸癌術(shù)后。中藥以扶正健脾、解毒散結(jié)為主，整方如下： 黨參30g，白術(shù)12g，茯苓10g，陳皮12g，清半夏9g，厚樸10g，雞內(nèi)金20g，苡米20g，水紅花子10g，地榆10g。7劑，水煎服，日1劑。2008年6月5日二診，感癥狀較前減輕，服藥平妥。處理：上方繼服1周，復(fù)查腫瘤標(biāo)志物，指標(biāo)降至正常?；颊咭恢狈弥兴幹两瘢ㄆ趶?fù)查未見轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)征象。

綜上所述，應(yīng)榮花主任認(rèn)為大腸癌的病機為脾氣虧虛，濕熱瘀毒邪蘊結(jié)大腸，氣血瘀滯不暢，治療以扶正祛邪為基本原則，扶正以健運脾胃為先，祛邪以清熱利濕、化瘀解毒為主，同時應(yīng)根據(jù)體質(zhì)的不同個體化治療，注重飲食調(diào)護(hù)。應(yīng)榮花主任應(yīng)用此法組方，全方用藥簡練，輕靈微妙，驗之臨床，多獲奇效。

[1]Ahmedin J D, Freddie Bray, Melissa M, et al. Global cancer statistics.[J].C lin，2011，61(2):69-90.

[2] 陳灝珠.實用內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009:138