婦產(chǎn)科護(hù)理中不良事件的發(fā)生原因與對(duì)策

江西省宜豐縣婦幼保健院，江西 宜豐 336300

為對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理中不良事件發(fā)生的原因進(jìn)行分析，并探討有效的管理對(duì)策，筆者對(duì)本院婦產(chǎn)科自2011年至2013年收治的300名患者進(jìn)行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院婦產(chǎn)科2011年1月至2012年1月收治的150名患者作為參考組，年齡22～76歲，平均年齡(49.26±4.17)歲，其中產(chǎn)婦52名；文化程度：初中及其以上46例，高中及中專64例，大專及本科以上40例。選擇2012年2月至2013年2月收治的150名患者作為觀察組，年齡20～78歲，平均年齡(50.11±5.22)歲，其中產(chǎn)婦53名；文化程度：初中及其以上43例，高中及中專62例，大專及本科以上45例。兩組患者一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)參考組患者臨床資料進(jìn)行觀察分析，分析不良事件出現(xiàn)的原因，主要不良反應(yīng)類型為液體外滲、術(shù)前備皮不認(rèn)真導(dǎo)致手術(shù)延時(shí)、液體滴速錯(cuò)誤、口服藥物發(fā)錯(cuò)、醫(yī)囑處理錯(cuò)誤等。當(dāng)護(hù)理不良事件發(fā)生后，護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)填寫《護(hù)理不良事件登記表》，對(duì)患者及當(dāng)事人的具體情況進(jìn)行盡可能詳細(xì)的記錄，并確定事件經(jīng)過(guò)、引起的不良后果等，組織本科室護(hù)理人員對(duì)不良事件發(fā)生原因進(jìn)行分析，并提出處理意見及整改措施，報(bào)給上級(jí)管理部門。

觀察組采取整改后的措施，具體如下：①建立完善的科室護(hù)理管理規(guī)章制度，保證醫(yī)護(hù)人員可按照規(guī)章制度進(jìn)行操作，最大程度的減少護(hù)理中不良事件發(fā)生的危險(xiǎn)因素，從而有效提高護(hù)理質(zhì)量，對(duì)于護(hù)理中出現(xiàn)的問題，定期進(jìn)行總結(jié)，并相繼修訂及補(bǔ)充護(hù)理常規(guī)、規(guī)章制度、考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及操作規(guī)范等；每月中旬組織一次護(hù)理人員培訓(xùn)，護(hù)士長(zhǎng)在晨間對(duì)護(hù)理情況進(jìn)行提問，從而加深護(hù)士記憶，每月進(jìn)行一次考核，考察制度執(zhí)行情況[1]。②加強(qiáng)對(duì)患者病房的巡視，學(xué)會(huì)關(guān)愛患者及其家屬，并詳細(xì)解答其問題，了解其生理及心理需求，積極采取解決措施，對(duì)于患者住院期間已經(jīng)出現(xiàn)或者可能出現(xiàn)的事件，醫(yī)護(hù)人員要采取有效措施進(jìn)行預(yù)防，如保證搶救物品及設(shè)備的完好、維護(hù)衛(wèi)生間設(shè)施、保證用電、氧氣安全、加寬病床等。③加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)，不斷提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，每月至少組織本科室護(hù)理人員進(jìn)行1次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，著重介紹新動(dòng)向、新觀念；組織本科室人員進(jìn)行理論課程及操作的考核、培訓(xùn)等，護(hù)理部每隔1個(gè)季度進(jìn)行考核；根據(jù)科室人員的實(shí)際考核情況組織相應(yīng)的學(xué)習(xí)，從而提高其綜合水平，保證每個(gè)責(zé)任護(hù)士需要熟悉自己所管床位患者的具體情況，增強(qiáng)責(zé)任心。④細(xì)致找出護(hù)理不良事件發(fā)生的原因，并找出出現(xiàn)差錯(cuò)的原因及環(huán)節(jié)，進(jìn)行糾正及改進(jìn)，詳細(xì)準(zhǔn)確填寫護(hù)理記錄表。

1.3 評(píng)價(jià)方法 比較兩組不良事件發(fā)生率和護(hù)理滿意率調(diào)查，護(hù)理滿意率調(diào)查采取自制調(diào)查表進(jìn)行無(wú)記名打分，滿分100分，分為非常滿意、滿意、不滿意。非常滿意分?jǐn)?shù)≥80分，滿意為60～80分之間，不滿意分?jǐn)?shù)<60分?？倽M意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良事件發(fā)生情況比較 觀察組患者住院期間發(fā)生不良事件有4例，發(fā)生率為2.7%，參考組患者住院期間發(fā)生不良事件有25例，發(fā)生率為16.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；導(dǎo)致護(hù)理不良事件發(fā)生的主要原因?yàn)檫`規(guī)操作、溝通不良、能力不足、評(píng)估不足。具體見表1。

表1 兩組不良事件發(fā)生情況比較(例)

注：與參考組比較，*P<0.05。

2.2 兩組護(hù)理滿意情況比較 觀察組患者對(duì)護(hù)理非常滿意85例，滿意62例，不滿意3例，對(duì)護(hù)理總滿意率為98%，參考組患者對(duì)護(hù)理非常滿意61例，滿意66例，不滿意23例，對(duì)護(hù)理總滿意率為84.7%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意情況比較(例)

注：與參考組比較，*P<0.05。

3 討論

婦產(chǎn)科與其他科室比較存在一定的差異，尤其是產(chǎn)科，護(hù)理是否恰當(dāng)直接對(duì)母嬰安全造成影響，然而婦產(chǎn)科護(hù)理存在可預(yù)見性差、病情變化快、期望值高、工作繁重等特點(diǎn)[2]，這就導(dǎo)致婦產(chǎn)科護(hù)理中常出現(xiàn)不良事件，護(hù)患關(guān)系較為緊張。導(dǎo)致護(hù)理中不良事件發(fā)生的因素較多，本次研究顯示主要為違規(guī)操作、溝通不良、能力不足、評(píng)估不足，由此可見，在不良事件的發(fā)生中，護(hù)理人員的工作態(tài)度、服務(wù)態(tài)度、業(yè)務(wù)水平等有著重要作用，因此對(duì)其加強(qiáng)培訓(xùn)能夠有效預(yù)防護(hù)理中不良事件發(fā)生。本次研究結(jié)果顯示觀察組不良事件發(fā)生率明顯低于參考組，患者護(hù)理滿意率明顯大于參考組(P<0.05)，由此可知，對(duì)婦產(chǎn)科不良事件發(fā)生原因進(jìn)行分析，并針對(duì)不良事件發(fā)生原因給予針對(duì)性的管理對(duì)策，提高護(hù)理人員的預(yù)見性及業(yè)務(wù)水平能夠有效減少不良事件的發(fā)生，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的改善。

[1]陳勝菊.護(hù)理缺陷的原因調(diào)查及對(duì)策分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27(36)：43-44.

[2]汪暉，朱娟，徐蓉，等.護(hù)士對(duì)無(wú)懲罰性自愿報(bào)告差錯(cuò)管理方式認(rèn)知與態(tài)度的調(diào)查研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2009，24(17)：45-47.