高齡股骨頸骨折患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會

江西省撫州市臨川區(qū)人民醫(yī)院，江西 撫州 344000

股骨頸骨折常發(fā)生于老年人，隨著人口的老齡化，股骨頸骨折的發(fā)病率也逐漸增高，已成為嚴(yán)重的社會問題[1]。本文主要對高齡股骨頸骨折患者采用圍手術(shù)期的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，臨床效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2012年9月至2013年2月期間收治的80例高齡股骨頸骨折患者為研究對象，男性38例，女性42例，年齡75～90歲，平均年齡為(82.5±4.8)歲。病程為1～8d，平均病程為(3.1±1.2)d；隨機(jī)分成對照組與研究組，每組各40例。兩組患者在年齡、性別、病程等一般臨床資料上比較，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、病房環(huán)境護(hù)理及病情觀察等。研究組患者采用圍術(shù)期護(hù)理：術(shù)前護(hù)理。①入院檢測評估。研究組患者入院同意接受手術(shù)治療后，先對患者的病史、用藥情況、心理狀態(tài)等進(jìn)行詢問和評估，并對患者的血壓、心肺功能、血糖等進(jìn)行檢測，常規(guī)檢查血?dú)夥治龊统曅膭訄D[2]。②心理護(hù)理。由于均為高齡患者，其身體機(jī)能較弱，手術(shù)的耐受性較差，對預(yù)后悲觀，容易產(chǎn)生恐懼、不安等心理，因此護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常與患者溝通，講解手術(shù)方法，例舉成功的例子，及時了解患者的想法，并為其解決苦惱，消除患者的恐懼，建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者的信心，使其積極配合醫(yī)生的治療。③術(shù)前訓(xùn)練。預(yù)后患者需要長期臥床，因此應(yīng)提早教會患者如何在床上大小便，指導(dǎo)患者臥床期間如何進(jìn)行床上的踝關(guān)節(jié)鍛煉和有效咳嗽，防止出現(xiàn)肌肉萎縮、血栓、肺部感染等現(xiàn)象。術(shù)后護(hù)理。①術(shù)后密切觀察患者的生命體征，一旦發(fā)生異常應(yīng)及時的通知醫(yī)生，并給予有效的處理。②飲食護(hù)理。在術(shù)后6h應(yīng)禁止飲食和飲水，然后開始食用較為清淡、易消化的食物，直至患者的消化功能逐漸恢復(fù)后再給予高營養(yǎng)、高維生素的食物[3]。③引流管護(hù)理。維持患者的血壓平穩(wěn)，保持引流管通暢、穩(wěn)定，密切觀察引流液的顏色、量等。④預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理。囑咐患者多飲水，鼓勵患者咳嗽，指導(dǎo)患者家屬如何正確的幫助患者進(jìn)行體位護(hù)理以及功能鍛煉，從而有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察和對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

2 結(jié)果

對照組患者中有24例患者發(fā)生并發(fā)癥現(xiàn)象，并發(fā)癥發(fā)生率為60%，其中泌尿系統(tǒng)感染2例，心功能不全4例，電解質(zhì)紊亂并發(fā)癥5例，低血壓6例，肺部感染7例；研究組中有10例患者發(fā)生并發(fā)癥現(xiàn)象，并發(fā)癥發(fā)生率為25%，其中電解質(zhì)紊亂5例，低血壓3例，心功能不全2例。兩組比較，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(χ2=10.026，P<0.05)。

3 討論

股骨頸骨折常發(fā)生于老年人，而造成老年人發(fā)生骨折的因素有兩個：骨質(zhì)疏松骨強(qiáng)度下降和老年人的髖周肌群退變。隨著年齡的增長，老年人身體機(jī)能也在不斷的變?nèi)?，身體的防御功能也在不斷的降低，不能有效的抵消有害應(yīng)力，例如：平地滑倒、由床上跌下或下肢突然扭轉(zhuǎn)，甚至無明顯外傷情況下都可以發(fā)生骨折。股骨頸骨折在臨床治療中常會發(fā)生骨折不愈合、股骨頭缺血壞死等問題，股骨勁骨折圍手術(shù)期的護(hù)理效果會直接影響其臨床治療效果。

研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者(P<0.05)，究其原因?yàn)?，老年人一旦患病需要動手術(shù)，其情緒的波動會比較大，對手術(shù)和預(yù)后情況會產(chǎn)生疑慮和恐懼，甚至?xí)行g(shù)后可能生活無法自理等不良情緒。住院期間，如果沒有家人的陪伴會覺得很孤獨(dú)，情緒低落等，而圍手術(shù)期的護(hù)理注重手術(shù)前、后對患者的心理護(hù)理。圍手術(shù)期護(hù)理是圍繞手術(shù)全過程的護(hù)理，從患者入院決定接受手術(shù)開始就對患者進(jìn)行完善的術(shù)前護(hù)理，并給予患者心理護(hù)理，了解患者的想法，消除患者的恐懼，使患者積極配合醫(yī)生和護(hù)士的治療方案，提高手術(shù)的成功率，并提高患者的身體機(jī)能，使患者的手術(shù)耐受度增加，為預(yù)后打下良好的基礎(chǔ)。術(shù)后也給予患者完善的護(hù)理，使患者從入院開始就有被人重視的感覺，時刻都有護(hù)理人員在身邊給予很好的照顧，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者保持良好的心態(tài)，使手術(shù)治療能夠發(fā)揮最大的療效。

綜上所述，圍手術(shù)期護(hù)理可以有效提高高齡股骨頸骨折的手術(shù)成功率，減輕患者的痛苦，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床的應(yīng)用與推廣。

[1]王彩云.高齡股骨頸骨折患者圍手術(shù)期的護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011,27(13)：2040-2041.

[2]常艷，常偉麗.高齡股骨頸骨折患者圍術(shù)期護(hù)理[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011,8(29)：105-107.

[3]周春秀，尹丹.高齡股骨頸骨折患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].浙江實(shí)用醫(yī)學(xué)，2013,18(1)：68-70.

[4]張玉然.高齡股骨頸骨折病人圍手術(shù)期護(hù)理體會[J].河南外科學(xué)雜志，2010,16(5)：132-134.