創(chuàng)傷后圍手術(shù)期四肢動(dòng)靜脈血栓93例的臨床觀察

張欣怡

【中圖分類號(hào)】R71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03--02

引言：

患者在術(shù)后恢復(fù)期，會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，其中動(dòng)靜脈血栓是最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。如果沒有得到及時(shí)、有效的治療，極容易導(dǎo)致患者陷入癱瘓，淪為殘疾，甚至?xí)苯游＜盎颊叩纳黐1]。我院在2015年1月至2016年12月期間收治了31例創(chuàng)傷后圍手術(shù)期四肢動(dòng)靜脈血栓患者，通過給予相應(yīng)的治療，取得了不錯(cuò)的療效。先就此做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2016年12月期間，我院收治的93例創(chuàng)傷后圍手術(shù)期四肢動(dòng)靜脈血栓患者作為研究對(duì)象。全部患者中包括男性患者69例，女性患者24例；患者中年齡最大者為78歲，年齡最小者為17歲，平均年齡為（51.6±8.1）歲。從致傷原因來看，22例患者源于高空墜落，34例患者源于交通事故，19例患者源于重物砸傷，10例患者源于工廠事故，8例患者源于剖宮產(chǎn)術(shù)后。從血栓形成部位來看，12例患者為橈動(dòng)脈血栓，9例患者為尺動(dòng)脈血栓；72例患者為下肢深靜脈血栓。詳細(xì)比率如表1和表2所示

1.2 治療方法

所有患者均給予相應(yīng)的治療，對(duì)于動(dòng)脈血栓所形成的血管危象，主要通過微創(chuàng)介入技術(shù)給予治療，同時(shí)配合藥物罌粟堿、尿激酶以及丹參多酚酸鹽和丹參川穹注射液疏血通注射液給予治療。對(duì)于下肢深靜脈血栓，主要通過物理方法治療，同時(shí)輔助以抗凝、溶血栓等藥物治療，根據(jù)患者的實(shí)際狀況，也有部分患者采用了微創(chuàng)介入治療?；颊咭?guī)律使用抗凝劑出院后使用拜瑞妥華法林鈉抗凝，如果使用華法林，定時(shí)復(fù)查凝血功能，根據(jù)凝血功能，調(diào)整華法林劑量

2 結(jié)果

患者早期診斷主要依靠患者的癥狀體征來判斷；后期運(yùn)用彩色多普勒超聲檢查來確認(rèn)血栓是否存在。通過相關(guān)診斷和檢查，本次研究中全部93例患者中，治愈87例，其中有20例出現(xiàn)了肺栓塞并發(fā)癥，經(jīng)過針對(duì)性處理后得到有效控制；此外，有2例患者自行離院失訪，4例患者死亡；對(duì)治愈的87例患者展開12個(gè)月的隨訪，沒有患者再次發(fā)生血栓，也沒有患者出現(xiàn)肺栓塞。

3 討論

動(dòng)靜脈血栓是骨創(chuàng)傷后圍手術(shù)期最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，治療不善，有很到的致殘率和致死率。相關(guān)研究表明，血栓形成的主要誘發(fā)因素包括以下因素：患者接受 血管吻合術(shù)之后形成血管痙攣，引發(fā)血管內(nèi)膜損傷；四肢軟組織大面積挫傷，特別是四肢部位的重要血管區(qū)域的嚴(yán)重挫傷；骨折手術(shù)后患者由于活動(dòng)受到了較大的限制，再加上術(shù)后修養(yǎng)、傷口疼痛導(dǎo)致肢體活動(dòng)量不足，導(dǎo)致靜脈回流肌肉收縮功能弱化，從而使得制約靜脈血液流動(dòng)速度；此外，糖尿病、過于肥胖以及高齡等也是誘發(fā)血栓的常見因素[2]。

血栓對(duì)患者的健康有嚴(yán)重威脅，如果不夠及時(shí)有效，患者很容易因此而成為殘疾，甚至?xí)?duì)患者的生命構(gòu)成直接威脅。對(duì)于血栓患者，要盡量做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。血栓的傳統(tǒng)診斷方法是通過患者的癥狀、體征以及彩色多普勒超聲檢查來做出診斷。彩色多普勒超聲檢查能夠較為清晰的以二維圖像的形式呈現(xiàn)出患者血管壁、血管腔的結(jié)構(gòu)和狀態(tài)，并且能夠?qū)颊叩难鳡顟B(tài)實(shí)施動(dòng)態(tài)觀察，易于發(fā)現(xiàn)血栓的部位，判斷患者血栓阻塞的實(shí)際程度以及影響范圍[3]。此外，超聲血管檢查技術(shù)在診斷四肢動(dòng)靜脈血栓方面也具有十分顯著的效果，當(dāng)前在臨床的應(yīng)用也越來越廣泛，更有利于血栓的早診斷早治療[4]。

在本次研究中，對(duì)于18例動(dòng)脈血栓所形成的血管危象患者，主要通過微創(chuàng)介入技術(shù)給予治療，同時(shí)配合藥物罌粟堿、尿激酶以及丹參多酚酸鹽和丹參川穹注射液疏血通注射液給予治療；在治療過程中對(duì)患者患肢做好保暖工作，并且根據(jù)患者的實(shí)際狀況給予鎮(zhèn)靜、抗感染等常規(guī)藥物給予輔助治療，獲得了令人滿意的效果。對(duì)于63例下肢深靜脈血栓患者，主要采用尿激酶、低分子肝素鈉給予治療，同時(shí)以抗血小板聚集藥物配合治療。此外，有12例患者通過微創(chuàng)介入治療，也獲得了不錯(cuò)的療效。

血栓的預(yù)防工作同樣十分重要，在患者的術(shù)后康復(fù)過程中，應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)、鼓勵(lì)患者盡早實(shí)施功能鍛煉，避免長期長時(shí)間臥床。此外，對(duì)于止血藥物的使用必須謹(jǐn)慎，以此來預(yù)防血栓的發(fā)生[5]。

綜上所述，對(duì)于創(chuàng)傷后圍手術(shù)期四肢動(dòng)靜脈血栓患者，微創(chuàng)技術(shù)以及藥物治療能夠給予有效的治療，應(yīng)當(dāng)予以推廣。

參考文獻(xiàn)

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