全科醫(yī)生小詞典
——急進性高血壓

急進性高血壓(accelerated hypertension)指高血壓發(fā)病過程中由于某種誘因使血壓驟然上升而引起一系列的神經(jīng)-血管加壓效應(yīng)，繼而出現(xiàn)某些臟器功能的嚴(yán)重障礙。通常其舒張壓(DBP)>140 mm Hg，眼底檢查示視網(wǎng)膜出血或滲出〔Keith-Wagener(K-W)眼底分級Ⅲ級〕，如不及時治療，可迅速轉(zhuǎn)為惡性高血壓(malignant hypertension)。惡性高血壓指急進性高血壓出現(xiàn)視盤水腫(K-W眼底分級Ⅳ級)，常伴有嚴(yán)重腎功能損害，若不積極降壓治療則很快死亡。急進性高血壓是惡性高血壓的前驅(qū)。二者病理改變、臨床表現(xiàn)、治療及預(yù)后很相似，是高血壓病發(fā)展過程中的不同階段。此類患者大多為吸煙者，其誘因有極度疲勞、神經(jīng)過度緊張、寒冷刺激、更年期內(nèi)分泌改變等，多見于原發(fā)性高血壓，但也出現(xiàn)在繼發(fā)性高血壓如腎血管性高血壓、嗜鉻細(xì)胞瘤、急性腎小球腎炎等。此外，原來血壓正常的患者也可出現(xiàn)急進性高血壓，而且由于缺少保護性的動脈內(nèi)膜增厚，其腦血流自動調(diào)節(jié)的上限也未增加，故可在較低的血壓水平發(fā)生高血壓腦病。