天麻鉤藤飲治療偏頭痛的體會(huì)

汪頂安

（湖北省鶴峰縣中心醫(yī)院，湖北 鶴峰 445800）

天麻鉤藤飲治療偏頭痛的體會(huì)

汪頂安

（湖北省鶴峰縣中心醫(yī)院，湖北 鶴峰 445800）

目的探討天麻鉤藤飲化裁治療偏頭痛的臨床治療效果。方法收集我院自2011年3月1日至2012年3月1日間收治的偏頭痛的患者100例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組50例。觀察組采用天麻鉤藤飲化裁治療頭痛；對(duì)照組采用阿司匹林腸溶片治療頭痛。兩組均治療1個(gè)月，治療結(jié)束后比較兩組的治療效果及并發(fā)癥。結(jié)果觀察組治療總有效率為94%，顯著高于對(duì)照組的72%。兩組比較Ρ＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。兩組患者并發(fā)癥具有顯著差異，Ρ＜0.05。結(jié)論天麻鉤藤飲化裁治療偏頭痛療效顯著，無毒副作用，安全性高，值得臨床推廣使用。

天麻鉤藤飲化裁；偏頭痛；臨床療效；體會(huì)

偏頭痛是內(nèi)科中常見的一類疾病，其容易反復(fù)發(fā)作[1]。少數(shù)典型發(fā)作之前會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙或感覺、視覺障礙。西醫(yī)中認(rèn)為偏頭痛的發(fā)作機(jī)制主要是由于多種原因?qū)е卵苁婵s功能障礙所致，包括有家族遺傳史、過度勞累、緊張、生活壓力大等等，一般多發(fā)于女性。中醫(yī)中認(rèn)為偏頭痛的主要原因是脈絡(luò)淤阻不通。因此改善血管舒縮功能、舒經(jīng)活絡(luò)是治療偏頭痛的根本。本研究探討天麻鉤藤飲化裁治療偏頭痛的臨床治療效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院自2011年3月1日至2012年3月1日間收治的偏頭痛的患者100例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組50例。患者均有多年發(fā)病史。其中男性33例，女性67例，年齡范圍在24～72歲，平均年齡為（35.1±4.3）歲，病程從半年～10年不等，平均病程為（4.73±1.45）年，頭痛癥狀積分為（4.58±1.41）分。兩組患者在年齡、性別、病情以及病程上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Ρ＞0.05），可以作為臨床對(duì)比。

1.2 方法[2]

觀察組用天麻鉤藤飲進(jìn)行加減治療。成分包括：天麻、丹皮、當(dāng)歸各15 g；梔子、白芷、石決明各10 g；白芍、黃芩、川芎各12 g；甘草6 g；鉤藤30 g。如果患者出現(xiàn)大便秘結(jié)，則加大黃10 g；患者目赤腫痛，加菊花10 g、夏枯草12 g；患者視物模糊，加山茱萸12 g、枸杞子15 g；患者強(qiáng)項(xiàng)強(qiáng)直，則加葛根15 g。每天煎1劑，分成3次服用，1個(gè)療程10 d，堅(jiān)持治療1個(gè)月。對(duì)照組給予阿司匹林腸溶片，1天3次，每次100 mg，口服1個(gè)月。

1.3 療效判斷[3]

治愈：舌象脈象、頭痛頭脹等臨床癥狀完全消失；顯效：舌象脈象、頭痛頭脹等臨床癥狀改善，疼痛度下降50%；有效：舌象脈象、頭痛頭脹等臨床癥狀有部分的減輕，疼痛程度下降百分之25%～50%；無效：臨床癥狀并無改善甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SΡSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，Ρ＜0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療總有效率的對(duì)比

天麻鉤藤飲化裁治療偏頭痛的總有效率為94%，明顯高于阿司匹林腸溶片治療的有效率72%，兩種方法比較統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著Ρ＜0.05。觀察組50例，治愈21例，顯效17例，有效，9例，無效3例，總有效率為94%；對(duì)照組50例，治愈17例，顯效13例，有效6例，無效14例，總有效率72%。

2.2 兩組患者并發(fā)癥的對(duì)比

兩組患者均出現(xiàn)惡心嘔吐等不良反應(yīng)，觀察組并發(fā)癥發(fā)生概率為8%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生概率為24%，兩組相比具有顯著差異，Ρ＜0.05。

3 討 論

在最近幾年，有報(bào)道表明[4]，偏頭痛發(fā)作的重要原因是由于血小板激活時(shí)，其內(nèi)部5-HT釋放，從而對(duì)血管舒縮活動(dòng)造成影響。因此，偏頭痛發(fā)病的基礎(chǔ)可能是由于血漿和血小板中5-HT含量的改變?cè)斐傻?，一般來說，患者在間歇期時(shí)，血小板和血漿中5-HT都會(huì)呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。目前很多中醫(yī)藥理學(xué)研究表明，應(yīng)用天麻鉤藤飲化裁進(jìn)行加減治療，有利于血液黏度的降低，提高血管暢通性，減少其阻力，從而有效改善各項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)。該中藥方組方嚴(yán)謹(jǐn)，從多個(gè)方面和機(jī)制起到抑制頭痛的作用，從而成為治療偏頭痛的良方。

從中醫(yī)的角度來看[5]，偏頭痛多由肝陽(yáng)上亢、風(fēng)陽(yáng)上擾所致，常因煩勞或惱怒誘發(fā)。天麻鉤藤飲方中天麻、鉤藤、石決明平肝息風(fēng)潛陽(yáng)，黃芩、梔子、丹皮清泄肝熱，白芷通竅止痛，白芍?jǐn)扛侮?、平抑肝?yáng)，川芎能上行頭目而治頭痛。藥理研究表明，當(dāng)歸能降低血黏度，增加腦血流量，降低血管外周阻力，抑制大腦皮層及調(diào)節(jié)血管舒縮功能。諸藥配伍，共奏平抑肝陽(yáng)，清熱息風(fēng)之功。另外，注意調(diào)節(jié)心理和作息時(shí)間，通過多途徑進(jìn)行減壓，有利于提高治療效果。

本研究通過應(yīng)用天麻鉤藤飲化裁對(duì)偏頭痛患者進(jìn)行治療，結(jié)果表明，相對(duì)于阿司匹林腸溶片治療偏頭痛，治療總有效率高，且安全性高，值得臨床推廣。

[1] 楊海霞,張玉芹,劉斌.頭痛寧膠囊治療偏頭痛的療效評(píng)價(jià)及其對(duì)血小板和血液流變學(xué)的影響[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2012,18(5):230.

[2] Headache classification Subcommittee of the International headache Society.The international classification of headached isorders [J].Cephlalgia,2004,24(Suppl 1):9-160.

[3] 何俐,宋峰生,袁光固,等.偏頭痛患者間隙期血小板5-HT含量的初步研究[J].中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志,1997,23(4):225.

[4] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局,全國(guó)腦病急癥協(xié)作組.頭風(fēng)診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)[J].北京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1993,16(3):69.

[5] 孫開云,徐志偉.中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師手冊(cè)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社, 2000:256-257.

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1671-8194（2014）10-0206-01