“三維立體開放式”教學(xué)法在中醫(yī)臨床基礎(chǔ)課程教學(xué)中的探索

云南中醫(yī)學(xué)院，云南 昆明 650500

“三維立體開放式”教學(xué)法在中醫(yī)臨床基礎(chǔ)課程教學(xué)中的探索

孫艷紅張曉琳王寅蓋沂超

云南中醫(yī)學(xué)院，云南 昆明 650500

我校中醫(yī)臨床基礎(chǔ)教學(xué)團(tuán)隊(duì)運(yùn)用集“學(xué)生門診—網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)—知識(shí)競(jìng)賽”于一體的“三維立體開放式”教學(xué)法，為學(xué)生創(chuàng)建一個(gè)三維立體開放式教學(xué)情境，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)中醫(yī)臨床基礎(chǔ)課程，不斷激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)活力，發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，促進(jìn)其更快、更好地建立中醫(yī)辨證論治思維，提高中醫(yī)臨床技能及臨床療效，并形成“終身學(xué)習(xí)”的理念。

三維立體；開放式；教學(xué)法；中醫(yī)臨床基礎(chǔ)課程

中醫(yī)臨床基礎(chǔ)課程主要包括《傷寒論》、《金匱要略》和《溫病學(xué)》。三者皆為中醫(yī)經(jīng)典，充分反映中醫(yī)特質(zhì)。它們作為中醫(yī)理論與臨床實(shí)踐的橋梁課程，既有中醫(yī)基礎(chǔ)理論的特點(diǎn)，又有臨床的內(nèi)容，能夠從理、法、方、藥各方面指導(dǎo)臨床實(shí)踐，對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)辨證論治思維，提高中醫(yī)臨床技能及臨床療效，具有極為重要的作用。這三門課程是提高中醫(yī)臨床水平最直接、最有效的必修課程，一直作為全國高等中醫(yī)藥院校中醫(yī)學(xué)專業(yè)的主干課[1]。

教育部《關(guān)于全面提高高等教育質(zhì)量的若干意見》中提出高等教育“走以質(zhì)量提升為核心的內(nèi)涵式發(fā)展道路”，須“創(chuàng)新教育教學(xué)方法”。因此，為了提高三門課程的教學(xué)質(zhì)量，我院中醫(yī)臨床基礎(chǔ)教學(xué)團(tuán)隊(duì)開展了一系列教學(xué)方法的研究、探索和改革，不斷更新教學(xué)理念，豐富教學(xué)內(nèi)容。多年來，我們?cè)趥鹘y(tǒng)課堂教學(xué)模式的基礎(chǔ)上，積極開展“三維立體開放式”教學(xué)法，多方位、多層面引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，全面把握中醫(yī)臨床基礎(chǔ)課程的內(nèi)涵和特質(zhì)。

1 “三維立體開放式”教學(xué)法

開放式教學(xué)相對(duì)于單一、封閉、缺乏活力的傳統(tǒng)課堂授課而言，它體現(xiàn)在教學(xué)理念、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)時(shí)空、教學(xué)模式、教學(xué)評(píng)價(jià)等各個(gè)方面的開放和外向發(fā)散[2]，它更強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心開展教學(xué)，充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性，關(guān)注學(xué)生的發(fā)展，以學(xué)生為本。因此，開放式教學(xué)法的關(guān)鍵之一就在于創(chuàng)建多維的開放式教學(xué)情境，為學(xué)生營(yíng)造一種開放的、向外發(fā)展的學(xué)習(xí)空間，不斷激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)活力，調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，使之思維、心態(tài)處于開放狀態(tài)，各方面素質(zhì)得到全面發(fā)展。

我們運(yùn)用的“三維立體開放式”教學(xué)法是一種集“學(xué)生門診—網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)—知識(shí)競(jìng)賽”于一體的教學(xué)形式。此教學(xué)法為學(xué)生創(chuàng)建一個(gè)三維立體開放式教學(xué)情境，引導(dǎo)學(xué)生自主的學(xué)習(xí)。

中醫(yī)臨床基礎(chǔ)課程，不斷激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)活力，發(fā)揮他們的主觀能動(dòng)性，促進(jìn)其更快、更好地建立中醫(yī)辨證論治思維，提高中醫(yī)臨床技能及臨床療效，并形成“終身學(xué)習(xí)”的理念。

2“三維立體開放式”教學(xué)法在中醫(yī)臨床基礎(chǔ)課程教學(xué)中的實(shí)踐

2.1 開展真實(shí)生動(dòng)的“學(xué)生門診”實(shí)踐活動(dòng) 眾所周知，中醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科，需要早臨床、勤臨床。中醫(yī)臨床基礎(chǔ)課程中論述了臨床各種疾病的診治，蘊(yùn)含醫(yī)家豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，處處體現(xiàn)中醫(yī)辨證論治思維，如若只限于課堂理論教學(xué)，就會(huì)使學(xué)生缺乏感性認(rèn)識(shí)，顯得枯燥無味、紙上談兵，影響學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果。因此教學(xué)過程中必須理論聯(lián)系臨床實(shí)際，才能提高教學(xué)質(zhì)量。為此，我教學(xué)團(tuán)隊(duì)積極引導(dǎo)學(xué)生開展“學(xué)生門診”實(shí)踐活動(dòng)，即先由任課教師臨床示教，再引導(dǎo)學(xué)生利用課余時(shí)間到門診跟師見習(xí)，掌握接診的常規(guī)步驟和方法，繼而組織學(xué)生開展“學(xué)生門診”，把主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生，讓學(xué)生當(dāng)“醫(yī)生”為生病的同學(xué)診治疾病，鼓勵(lì)學(xué)生自主地操作、嘗試、交流、討論。在任課教師的指導(dǎo)下，學(xué)生主動(dòng)通過望、聞、問、切收集患者病情資料，把握主癥、病機(jī)，進(jìn)而確定治法、方藥；學(xué)生通過親自動(dòng)手、動(dòng)腦診病，將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為真實(shí)生動(dòng)的臨床嘗試，親身體驗(yàn)中醫(yī)診治疾病的特色，從而激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱情，促進(jìn)其對(duì)中醫(yī)理論知識(shí)的理解和靈活運(yùn)用，培養(yǎng)其辨證論治思維，訓(xùn)練學(xué)生的中醫(yī)基本診療技能。

2.2 搭建開放的、自主學(xué)習(xí)的“網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)” 自2007年以來，我們就積極利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，以精品課程、重點(diǎn)課程建設(shè)為依托，構(gòu)建中醫(yī)臨床基礎(chǔ)課程開放式平臺(tái)，為學(xué)生搭建一個(gè)開放的、自主學(xué)習(xí)的網(wǎng)絡(luò)資源共享平臺(tái)。2007年《金匱要略》申報(bào)為校級(jí)重點(diǎn)課程，2009年《溫病學(xué)》申報(bào)為省級(jí)精品課程，2012年《傷寒論》申報(bào)為校級(jí)重點(diǎn)課程，從而實(shí)現(xiàn)了中醫(yī)臨床基礎(chǔ)課程全部、全面的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。此開放式平臺(tái)實(shí)現(xiàn)了每門課程的課程介紹、授課教師、本課程發(fā)展歷史、特色、知識(shí)模塊、教學(xué)大綱、授課教案、電子教材、教學(xué)課件和錄像、參考資料、參考試卷和答案等資源的充分共享。值得一提的，網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)共享了我們自主研制的適合五年制中醫(yī)本科學(xué)生使用的《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病學(xué)》全套多媒體教學(xué)課件及手機(jī)題庫，為學(xué)生提供了更為豐富、系統(tǒng)的教學(xué)資源，極大的方便了學(xué)生自主學(xué)習(xí)，培養(yǎng)其自學(xué)能力。學(xué)生畢業(yè)后亦可通過此平臺(tái)開展繼續(xù)教育，從而形成“終身學(xué)習(xí)”的理念。另外，此平臺(tái)還設(shè)有師生交流互動(dòng)空間，方便學(xué)生及時(shí)解決學(xué)習(xí)中的疑問和難題，為學(xué)生開放、自主學(xué)習(xí)提供保障。

2.3 開展形式多樣的“知識(shí)競(jìng)賽”活動(dòng) 中醫(yī)臨床基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，離不開經(jīng)典原文的理解和背誦，但是這些條文古奧難懂，不易學(xué)習(xí)，學(xué)生極易產(chǎn)生畏難情緒。因此，為激發(fā)學(xué)生對(duì)中醫(yī)經(jīng)典著作的學(xué)習(xí)興趣，活躍教學(xué)氛圍，寓教于樂，寓學(xué)于樂，我們開展形式多樣的“中醫(yī)經(jīng)典知識(shí)競(jìng)賽”?；蛞詡鹘y(tǒng)方式的問答、搶答；或以計(jì)算機(jī)為載體，開展網(wǎng)絡(luò)答題；或進(jìn)行經(jīng)典原文吟誦。不斷強(qiáng)化中醫(yī)經(jīng)典知識(shí)的記憶，加深印象。尤其是經(jīng)典原文的吟誦，極大的開拓了學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)。此形式并非經(jīng)典原文的簡(jiǎn)單背誦，而是將經(jīng)典原文的理解與表演藝術(shù)有機(jī)結(jié)合。如有學(xué)生在表現(xiàn)小柴胡湯證原文時(shí)，采用醫(yī)生診治病人，師傅和徒弟一問一答的形式將小柴胡湯證的主癥、病機(jī)、治法、方藥完整詮釋，為我們?cè)佻F(xiàn)一個(gè)生動(dòng)，鮮活的“張仲景式”診治過程。這一競(jìng)賽形式有助于學(xué)生對(duì)經(jīng)典原文進(jìn)行深入思考和理解，由被動(dòng)接受轉(zhuǎn)化為內(nèi)在深化。

3 思考

筆者通過開展集“學(xué)生門診—網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)—知識(shí)競(jìng)賽”于一體的“三維立體開放式”教學(xué)法，為學(xué)生創(chuàng)建了一個(gè)三維立體開放式教學(xué)情境，將中醫(yī)臨床基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)由課堂延伸到課外，從多個(gè)支撐點(diǎn)上彌補(bǔ)了傳統(tǒng)課堂教學(xué)的時(shí)空限制和不足，有效地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)了他們的學(xué)習(xí)積極性，潛移默化中提升其自主學(xué)習(xí)能力以及發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。

經(jīng)過多年的教學(xué)實(shí)踐，“三維立體開放式”教學(xué)法在提高教學(xué)質(zhì)量方面彰顯其積極促進(jìn)作用。如學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、提出問題和解答問題的能力明顯提高，課堂氣氛活躍，學(xué)生主動(dòng)和任教老師開展相關(guān)學(xué)術(shù)討論，主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)加強(qiáng)；從課程期末考試“病案分析題”解答情況來看，學(xué)生綜合運(yùn)用中醫(yī)臨床基礎(chǔ)課程的理、法、方、藥，辨證論治能力較以往有所提高，對(duì)原文理解更加深刻到位；學(xué)生臨床跟師的積極性高漲，學(xué)習(xí)中醫(yī)的信心顯著提高?！叭S立體開放式”教學(xué)理念和方法在中醫(yī)臨床基礎(chǔ)課程的教學(xué)中運(yùn)用，正是遵循循序漸進(jìn)的教學(xué)規(guī)律、順應(yīng)中醫(yī)人才知識(shí)結(jié)構(gòu)構(gòu)建的基本規(guī)律，為培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)，提高教學(xué)質(zhì)量，彰顯中醫(yī)臨床基礎(chǔ)課程的學(xué)術(shù)內(nèi)涵起到了積極的促進(jìn)作用。同時(shí)，通過此教學(xué)法的開展，教師得到培養(yǎng)和鍛煉，教學(xué)水平有所提高，體現(xiàn)了教學(xué)相長(zhǎng)的良好勢(shì)頭。為此，我教學(xué)團(tuán)隊(duì)申報(bào)的“中醫(yī)臨床基礎(chǔ)課程開放式教學(xué)的實(shí)踐”榮獲我校2012年高等教育成果鼓勵(lì)獎(jiǎng)。

但是，“三維立體開放式”教學(xué)法的開展還存在一些不足的地方，如若能建立一個(gè)中醫(yī)臨床教學(xué)基地、搭建更加便利的網(wǎng)絡(luò)資源平臺(tái)、改進(jìn)更為喜聞樂見的競(jìng)賽形式和擴(kuò)大學(xué)生參與面等都將有利于學(xué)生學(xué)習(xí)效果的提升及學(xué)生綜合素質(zhì)的全面提高，這也將是我教學(xué)團(tuán)隊(duì)今后努力的方向。

[1]劉蘭林，李洪濤．中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科定名及學(xué)科建設(shè)的思考[J]．中醫(yī)教育，2000，19(6)：10-11．

[2]齊美云．開放式教育與創(chuàng)新學(xué)習(xí)的思考[J]．晉東南師范專科學(xué)校學(xué)報(bào)，2002，19(3)：80-81．

本課題獲國家中醫(yī)藥管理局十二五重點(diǎn)規(guī)劃學(xué)科《中醫(yī)文化學(xué)》的資助。

孫艷紅(1980-)，女，湖北廣水人，講師，主要從事中醫(yī)臨床基礎(chǔ)課程教學(xué)及研究。

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1007-8517(2014)15-0033-02

2014.06.15)