中醫(yī)音樂(lè)康復(fù)療法
——中和之道

廣州中醫(yī)藥大學(xué)針灸康復(fù)臨床醫(yī)學(xué)院，廣東 廣州 510006

中醫(yī)音樂(lè)康復(fù)療法
——中和之道

鄭曉燕

廣州中醫(yī)藥大學(xué)針灸康復(fù)臨床醫(yī)學(xué)院，廣東 廣州 510006

本文通過(guò)對(duì)中醫(yī)康復(fù)之核心理念——心身康復(fù)和中醫(yī)音樂(lè)治療的原理——辨證施樂(lè)的探討，論述了中醫(yī)音樂(lè)康復(fù)療法的原理和核心，認(rèn)為中醫(yī)音樂(lè)康復(fù)療法融合了中醫(yī)音樂(lè)療法與心身康復(fù)的核心思想，分別從“情緒-認(rèn)知-意志”三部分來(lái)進(jìn)行辨證施樂(lè)，運(yùn)用心身康復(fù)中的“覺(jué)醒-重組-創(chuàng)造”三個(gè)階段達(dá)到自身整體和諧的狀態(tài)，其核心是中和之道，強(qiáng)調(diào)心身健康，心身和諧。

音樂(lè)康復(fù)療法；心身康復(fù)；中和之道

音樂(lè)康復(fù)療法是指運(yùn)用音樂(lè)以及相關(guān)手段針對(duì)康復(fù)功能障礙者進(jìn)行心身調(diào)節(jié)，促進(jìn)功能恢復(fù)，回歸家庭和社會(huì)，提高生存質(zhì)量的一種療法，是心身康復(fù)的具體體現(xiàn)[1]。心身康復(fù)是在中國(guó)傳統(tǒng)文化和中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，根據(jù)人體心身系統(tǒng)的生理功能、病理變化特點(diǎn)及其規(guī)律，指導(dǎo)臨床功能康復(fù)，促進(jìn)功能恢復(fù)的理論和技術(shù)體系，它以心身一元的整體觀為指導(dǎo)思想，重視自我心身調(diào)控，圍繞人體內(nèi)在生命力之核心，養(yǎng)護(hù)生命力，提升自我康復(fù)能力。

1 中醫(yī)康復(fù)之核心理念——心身康復(fù)

中醫(yī)以及中醫(yī)康復(fù)的核心就是如何通過(guò)自我康復(fù)能力的提升來(lái)達(dá)到防治疾病和克服功能障礙的目的。中醫(yī)康復(fù)的主要指導(dǎo)思想為心身一元論基礎(chǔ)上的形氣神整體觀。

中醫(yī)學(xué)基源于中國(guó)傳統(tǒng)文化，重視精神心理因素所發(fā)揮的核心作用。中醫(yī)整體觀之“形神合一”、“天人合一”的宗旨與傳統(tǒng)音樂(lè)調(diào)“和”之道本質(zhì)相通。 古語(yǔ)云:“樂(lè)者天地之和也，和生萬(wàn)物，和者醫(yī)之本，樂(lè)藥同源也”。對(duì)人體心神的關(guān)注，貫穿整個(gè)中醫(yī)的診治以及調(diào)理康復(fù)過(guò)程。從診斷開(kāi)始提出“得神者昌，失神者亡”，治療中提出“凡治之法，必先本于神，養(yǎng)生康復(fù)中強(qiáng)調(diào) “形神合一”，無(wú)不滲透著這種核心理念?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·上古天真論篇第一》：“上古之人，其知道者，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去?！薄秲?nèi)經(jīng)》對(duì)最佳健康狀態(tài)的描述是“恬淡虛無(wú)，精神內(nèi)守，真氣從之，病安從來(lái)?！边@些論述，非常簡(jiǎn)潔地闡明了形、氣、神三者的關(guān)系。養(yǎng)生保健，強(qiáng)調(diào)心身健康，心身和諧，就是強(qiáng)調(diào)人體自我生命力的提升和鍛煉。通過(guò)對(duì)“神”的調(diào)節(jié)，保持心理的健康。

余瑾等[2]學(xué)者認(rèn)為心身康復(fù)既是中醫(yī)整體康復(fù)中的特色，也是未來(lái)整體康復(fù)的必經(jīng)之路，符合世界康復(fù)醫(yī)學(xué)的主流。中醫(yī)是重視狀態(tài)的醫(yī)學(xué)，調(diào)整好狀態(tài)，激活潛能能更好地促進(jìn)功能的恢復(fù)。大量臨床康復(fù)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)[2]，心身狀態(tài)比較好的患者，即便功能出現(xiàn)障礙，但是逐漸會(huì)好轉(zhuǎn)；而功能狀況良好，而心身狀態(tài)不好的患者，功能會(huì)逐漸降低，甚至出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或再發(fā)的情況。所以，狀態(tài)與功能互相補(bǔ)充，互相促進(jìn)，但狀態(tài)是前提，是決定性的因素。

2 中醫(yī)音樂(lè)治療之原理——辨證施樂(lè)

《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載：肝屬木，在音為角，在志為怒；心屬火，在音為徵，在志為喜；脾屬土，在音為宮，在志為思；肺屬金，在音為商，在志為憂(yōu)；腎屬水，在音為羽，在志為恐。宮、商、角、徵、羽主要描述的是一種意境和意象，與人體的狀態(tài)相感應(yīng)。

中國(guó)音樂(lè)學(xué)院編制的中國(guó)天韻五行音樂(lè)結(jié)合不同病人的體質(zhì)來(lái)進(jìn)行分類(lèi)，將五行音樂(lè)每行分陰陽(yáng)二韻，可用于辨證施治。根據(jù)受治者的體質(zhì)和病情特性，來(lái)選配合適的曲目，進(jìn)行調(diào)節(jié)。中華醫(yī)學(xué)會(huì)音像出版社出版了中國(guó)傳統(tǒng)五行音樂(lè)，治療時(shí)可遵循五行生克制化的規(guī)律，因季因時(shí)因人辨證選樂(lè)。中醫(yī)五行理論，在中醫(yī)基礎(chǔ)理論整體觀和辨證觀的指導(dǎo)下，結(jié)合中國(guó)古典音樂(lè)的獨(dú)特意境特點(diǎn)，五音應(yīng)五臟辨證配樂(lè)。宮、商、角、徵、羽對(duì)應(yīng)數(shù)字1、2、3、5、6。

由整體思維觀和辨證思維觀指導(dǎo)下心身康復(fù)的實(shí)踐體系。即根據(jù)受治者的體質(zhì)、情志和病情特性，來(lái)選配合適的曲目，進(jìn)行調(diào)節(jié)。中醫(yī)音樂(lè)康復(fù)療法，結(jié)合中醫(yī)心理治療學(xué)的模式，分別從“情緒-認(rèn)知-意志”三部分來(lái)進(jìn)行人體身心調(diào)節(jié)。如宮調(diào)式樂(lè)曲，風(fēng)格悠揚(yáng)沉靜、淳厚莊重，有如“土”般寬厚結(jié)實(shí)，可入脾；配合六字訣導(dǎo)引“呼”字訣。如：脾屬土，在音為宮，在志為思。選用陽(yáng)韻調(diào)式的《黃庭驕陽(yáng)》，其曲有驕陽(yáng)似火，濕氣盡消的意境，有溫中健脾，升陽(yáng)益胃的功效，適用于食少腹脹，神疲憂(yōu)郁、腹瀉、臟器下垂等癥。

3 中醫(yī)音樂(lè)康復(fù)治療——中和之道

中醫(yī)音樂(lè)康復(fù)治療以康復(fù)者為中心，使其能夠自由表達(dá)，實(shí)現(xiàn)自我回歸、重組心身，創(chuàng)造靈性。中醫(yī)音樂(lè)治療的心身調(diào)節(jié)，一般分為三個(gè)階段和層次：覺(jué)醒、重組、創(chuàng)造[2]。中醫(yī)音樂(lè)康復(fù)治療強(qiáng)調(diào)心身健康，心身和諧。

3.1 覺(jué)醒階段——放松身心，回歸自我 通常聆聽(tīng)音樂(lè)，撫慰精神，放松身心，使患者回歸自我。常常采用哼鳴或者吟唱的手段來(lái)完成，配合導(dǎo)引，在發(fā)出內(nèi)心最深層聲音的同時(shí)，調(diào)整自我狀態(tài)，進(jìn)入當(dāng)下，或者用音樂(lè)配合穴位按壓法，調(diào)節(jié)身心。通過(guò)聆聽(tīng)音樂(lè)，選取合適的同質(zhì)和異質(zhì)音樂(lè)進(jìn)行連接，使人體進(jìn)入身心放松狀態(tài)。在音樂(lè)的調(diào)節(jié)下，結(jié)合形體穴位的有效刺激達(dá)到安神的作用。

3.2 重組階段——審觀內(nèi)在，調(diào)節(jié)各種負(fù)能量，疏導(dǎo)解化，重組身心 隨著自我內(nèi)在探索的深入，會(huì)喚想每個(gè)人心中的各種負(fù)面情緒，在音樂(lè)的引導(dǎo)下，逐漸覺(jué)知，疏導(dǎo)解化，重組整理，培養(yǎng)正面情緒和認(rèn)知，神氣相合，陰陽(yáng)調(diào)和，此階段是身心融入內(nèi)在的自然循環(huán)之中，無(wú)有滯礙。

3 討論

免疫功能的正常與否是腫瘤發(fā)生發(fā)展的重要因素之一，而免疫功能是通過(guò)免疫細(xì)胞所分泌的細(xì)胞因子所執(zhí)行的。NKC是三大類(lèi)淋巴細(xì)胞之一，是一群廣譜抗腫瘤細(xì)胞，能迅速分泌大量細(xì)胞因子如干擾素-γ (IFN-γ)、腫瘤壞死因子-α (TNF-α)、粒單細(xì)胞集落刺激因子(GMCSF)、IL-2等，調(diào)節(jié)吞噬細(xì)胞及T、B細(xì)胞功能。IL -2是機(jī)體內(nèi)最主要、最強(qiáng)有力的T細(xì)胞生長(zhǎng)因子，可誘導(dǎo)或促進(jìn)多種細(xì)胞毒性細(xì)胞的活性，如NKC、細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞(CTL)、淋巴因子活化的殺傷細(xì)胞(LAK)和腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞(TIL)等，這些細(xì)胞在機(jī)體的免疫監(jiān)視和抗腫瘤免疫方面至關(guān)重要[3]。

白血病小鼠化療后T細(xì)胞亞群比例失調(diào)，NKC，IL-2，IL-6，IFN-γ等細(xì)胞因子分泌水平下降。本研究顯示通過(guò)使用仁青常覺(jué)治療后，T細(xì)胞亞群比例恢復(fù)正常，NKC，IL-2，IL-6，IFN-γ等細(xì)胞因子分泌水平回升，說(shuō)明仁青常覺(jué)可通過(guò)調(diào)節(jié)T細(xì)胞亞群比例及促進(jìn)細(xì)胞因子的分泌發(fā)揮其免疫調(diào)節(jié)作用，對(duì)于防治腫瘤化療所致的免疫抑制，有效保證化療的完成，具有積極的意義。

[1]國(guó)家藥典委員會(huì). 《中國(guó)藥典》[S].2010年版.中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2010：573.

[2]王四旺,施新猷,黃傳貴,等. 中藥藥效學(xué)研究與評(píng)價(jià)[M]．西安：陜西科學(xué)技術(shù)出版社，2005:719-721.

[3]李偶，田衛(wèi)衛(wèi). 補(bǔ)腎益氣沖劑對(duì)P388白血病小鼠化療后自然殺傷細(xì)胞、白介素-2活性的影響[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2001,2 (1):40-41.

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1007-8517(2014)15-0025-02

2014.05.20)