章穆飲食服餌養(yǎng)生研究＊

王河寶，曹 征

(江西中醫(yī)藥大學(xué)，南昌 330006)

章穆，字深遠，晚號杏林老人，清乾嘉間鄱陽(江西鄱陽縣)人。章穆一生以醫(yī)為業(yè)，不從仕途，博覽群書，崇尚圣賢，著述頗豐。在50余載的行醫(yī)生涯中，體悟到“見誤于藥餌者十五，誤于飲食者亦十五……飲食之誤，罪在病人……醫(yī)者也不得辭其責(zé)也。然食品繁多，講求不易，自古醫(yī)書談此事者代不乏人，鮮有善本”，遂考證漢、魏、六朝、唐、宋、元、明數(shù)百家之說，并結(jié)合自己臨證經(jīng)驗著成《調(diào)疾飲食辯》，現(xiàn)就其主要養(yǎng)生思想闡述于下。

1 食養(yǎng)

1.1 崇尚經(jīng)典，發(fā)凡食養(yǎng)

飲食養(yǎng)生，源遠流長?！吨芏Y·天官》中的食醫(yī)即是掌理調(diào)配帝王飲食起居的醫(yī)生，通曉“六食”、“六飲”、“六膳”、“百饈”的性味、溫涼和分量，對周天子的膳食起居起到了養(yǎng)生保健的作用?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》從天人合一、陰陽平衡的觀點出發(fā)，詳盡論述了飲食物在生命活動中的意義，明確指出應(yīng)該謹和五味、食不過量、食不偏嗜、食知所宜等。章穆崇尚《黃帝內(nèi)經(jīng)》，同時考訂《本草綱目》，援引漢、魏、唐、宋等諸家之說，認為《黃帝內(nèi)經(jīng)》的飲食理論是指導(dǎo)后世飲食養(yǎng)生的淵藪。如《素問·臟氣法時論》中提出“毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而補之，以補益精氣”，而歷代諸家食養(yǎng)之說也應(yīng)加以補充完善。如“芋汁”條，章穆援引西漢劉向父子所著《別錄》中芋汁有“寬腸胃，充肌膚”的作用;《唐本草》記載冷飲芋汁，具有療煩熱、止熱渴之功效;而在《本草拾遺》中有“久食令人肥白，開胃，通腸閉”。章穆贊同以上諸家之說，認為芋之莖、葉均可食用，除煩止渴，對于孕婦心煩迷亂、胎動不安者，煮汁飲效果最佳。“小麥米飯”條，《別錄》中記載小麥作飯食，具有養(yǎng)肝氣作用?！端貑枴吩?“麥屬心，火之谷也?！闭履抡J為孫思邈《千金方》中麥“養(yǎng)心氣”正與《素問》所言相一致。通過對諸家考證，得出小麥的功用為除煩、止咳、斂汗、止血、養(yǎng)心。

1.2 五臟兼養(yǎng)，脾胃為主

中醫(yī)認為，人體是一個有機整體，臟腑之間彼此聯(lián)系、相互協(xié)調(diào)，以維持正常的生理機能。而正常生理機能的發(fā)揮需要由飲食物化生的氣血津液來滋養(yǎng)，故《靈樞·五味》曰:“谷不入，半日則氣衰，一日則氣少矣?！比晃逦陡饔兴鶜w，五臟各有所喜，如《靈樞·五味》所言:“五味各走其所喜，谷味酸，先走肝;谷味苦，先走心……谷氣津液已行，營衛(wèi)大通，乃化糟粕，依次傳下。”章穆在所收集的600多種食物中，多從其性味及歸屬臟腑出發(fā)，詳論其功效作用。如在“苦瓜”條下指出，苦瓜嫩時色青，味極苦，歸心經(jīng)，能除邪熱、解勞乏、清心明目;老則包紅，味極苦，能益肝腎、清心明目。在“海藻”條下指出，海藻生于咸水中，味咸，故能軟堅益血，亦能泄熱利水。在“核桃”條下指出，胡桃性熱，能黑發(fā)，入腎而治虛寒;外皮并殼內(nèi)薄皮，味俱極澀，能上收久嗽痰喘之肺氣，下收精寒滑泄之腎氣;核桃油，能潤肺而治無痰之干咳。

章穆在五臟兼養(yǎng)的同時，尤以顧護脾胃為主。人體臟腑功能之盛衰、氣血之多少，均與脾胃有密切關(guān)系。如《靈樞·五味》所言:“胃者，五藏六腑之海也，水谷傳入于胃，五臟六腑皆稟氣于胃?！闭履抡f:“蓋諸藥溫涼補瀉各不同，一飲下咽，總由胃氣傳布，病人胃氣既不能速行，停留片刻，藥之氣味即殊(《調(diào)疾飲食辯·粥說》)?！彼詿o論飲食還是藥物發(fā)揮功效均與脾胃有密切關(guān)系。而粥食和汁液等流質(zhì)飲食，不僅吸收快，且具有補益正氣、顧護脾胃的特點。歷代醫(yī)家不乏將水、汁、粥等或作膳食，或用以補益者。張仲景在《傷寒雜病論》中多次提到“糜粥自治”、“糜粥自養(yǎng)”。章穆在《調(diào)疾飲食辯》中述及汁液者39種，粥類有56種之多，同時還收載米飲、米泔、酒類等汁液。如粟米粥，性能養(yǎng)脾胃，百病不忌;百合粥有補脾肺的作用;芋粥有寬腸胃、益脾氣作用;藕粉粥可補心脾;萊菔汁性能溫中利氣，快膈寬腸;棗汁安脾胃、補氣、生津液。

2 食治

2.1 未病先防

“未病先防”是中醫(yī)學(xué)的重要思想?！端貑枴に臍庹{(diào)神大論》指出:“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎?”又云:“正氣存內(nèi)，邪不可干”。張仲景繼承《內(nèi)經(jīng)》“治未病”思想，在《金匱要略》中指出:“若能養(yǎng)慎，無令邪氣干忤經(jīng)絡(luò)，四肢才覺重滯，即導(dǎo)引、吐納、針灸、膏摩，勿令九竅閉塞?！痹凇秱摗分性?“冬時嚴寒，萬類深藏，君子固密，則不傷于寒。”認為內(nèi)養(yǎng)正氣，使正氣充實是預(yù)防疾病的首要條件。孫思邈在《千金方》中也指出:“食能排邪而安臟腑，悅情爽志以資氣血”、“凡欲治療，先以食療;既食療不愈，后乃用藥耳”。章穆立足先人思想，搜掠600多種食物，其中以防病強身者多見。如“粳米飲”能止渴除煩，熱病渴不能止者，此飲極佳。而無病之人，暑月代茶亦妙，而濃者能止瀉。“天門冬粥”主“潤腎燥，治老人痰嗽及少年人干咳。又補腎虛，治相火上炎，虛熱，虛汗”。“豆腐乳”條，“以豆腐乳濾干，罨生黃衣，入水，加酒糟、鹽醬，藏久而腐熟，體質(zhì)消融，酥膩有如乳酪，不愧腐乳之名。且香美能引胃氣，令人甘食，極宜病人”?！皞?cè)柏葉”條，稱其子之性尤健，善補心血而治驚悸、益氣，除風(fēng)險而安五臟，久服令人潤澤美色，耳目聰明，不饑不老。

2.2 既病防變

《金匱要略》開篇提出“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾”，以肝病傳脾胃例，闡明臟腑病變的治療規(guī)律，提出“已病防變”的原則。中醫(yī)學(xué)自古便有“醫(yī)食同源”、“藥食同源”的說法?！端貑枴づK氣法時論》中提出:“毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而補之，以補益精氣?！币蚴澄飳θ梭w也能產(chǎn)生像藥物一般的作用，如清代醫(yī)家黃宮繡說:“食物入口，等于藥之治療同一理……此食物所以見論于方書而與藥物并傳也?！惫省耙巡》雷儭钡脑瓌t不只適用于遣方用藥，亦適用于患者的日常飲食。章穆繼承前人思想，在《調(diào)疾飲食辯》中采用食物來治療疾病，臨證每獲良效。如“側(cè)柏葉汁”條，稱側(cè)柏辛涼，具有涼血之效，氣香味辛得天地之正性，故又能治諸風(fēng)、諸痹。煎汁代茶，久服必?zé)o風(fēng)、痹諸病?！吧唷?，章穆認為主散表寒，又主胃寒吐逆、上氣干嘔，治感冒風(fēng)寒、暑濕頭疼、骨疼，四時疫氣流行初起。

3 食忌

3.1 食物禁忌

《調(diào)疾飲食辯》在食物的每一大類后多單列一節(jié)，以概括其中一些食物的毒性。如“諸水有毒”、“諸耳有毒”、“諸鳥有毒”、“諸果有毒”等，提示人們?nèi)粘Ｉ钜⒁庖恍┦澄锏亩拘?，如“諸鳥有毒”節(jié)指出，鳥死目閉，足縮不伸，爪拳不開。白鳥黑首，黑鳥白首者有毒?！爸T獸有毒”節(jié)下指出，牛獨肝、羊獨角，黑牛白頭、黑羊白頭，豬、牛、羊心肝有孔均不能食?！爸T果有毒”節(jié)指出，凡果未成核者，食之令人發(fā)癰癤和寒熱。若果實落地經(jīng)宿，行惡蟲緣過者，食之令人患九漏或至殺人。果有雙仁者、雙蒂者、沉水者，均有毒殺人。

3.2 飲食有節(jié)

《素問·生氣通天論》曰:“陰之所生，本在五味，陰之五宮，傷在五味。是故味過于酸，肝氣以津，脾氣乃絕。味過于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑?！泵鞔_指出飲食五味不可偏過，不然會直接損傷臟腑而引發(fā)病證。章穆在《調(diào)疾飲食辯》中每每提及應(yīng)注意飲食節(jié)制，不可太過。如“花椒末”可入食料，辛香有味，又解食毒，但助熱生熱，卻不可多服久服;“青魚”能止冷瀉，治腳氣、腳弱，益氣力。然魚性總熱，亦不宜久服?！鞍觥笨擅髂?、除濕，主婦人勞損下血有熱者。然性偏冷，多食發(fā)風(fēng)動冷氣?！靶印倍嗍硞罟牵瑒铀藜?，令人目盲，須眉脫落。而杏仁治咳嗽上氣、喘促，但久服有毒?！澳竟暇啤庇媚竟险羰熘缶疲餮a肝腎、舒筋攣、利腰腳、治轉(zhuǎn)筋，但病愈即止，不宜久服。

3.3 患者食禁

食安臟腑而調(diào)氣血，不可不食，但過與不及均可致病。章穆指出饕餮之人但貪口腹，不遵禁忌，誤在放縱;謹慎之人不知物理，概不敢食，誤在拘泥。然而畢竟謹慎者誤小，放縱者誤大。在其臨證數(shù)十年中，常見用藥不誤而病日深者，往往都是飲食不遵禁忌之人，故其在書中循循善誘，列舉諸多食禁以警世人。如其指出薄荷汁味辛、性涼，久病新愈，食之令人虛汗不止。虛弱之人久食發(fā)消渴;花椒辛、熱，素患陰虛內(nèi)熱及傷寒、熱病、癰家、痘家、血家、渴家、汗家、女人崩漏、孕家皆禁食;秫米飯，味甘質(zhì)軟，但可作糕餌暫食，不宜作飯，常食難化而困脾。病人及小兒忌之，曾發(fā)黃病者尤忌之;無花果性寒，中寒者忌服。并殷切希望舉世之人各以性命為重，慎勿欺瞞醫(yī)人，亦勿偷食不宜之物，以自喪其生。

4 小結(jié)

章穆一生博極群書，窮醫(yī)理，識臨證，治驗無數(shù)，同時又善食養(yǎng)，他在《調(diào)疾飲食辯》中的一飲一食之微，無不原原本本，辨其性之剛?cè)嵩餄窦笆秤弥畷r的損益斟酌，均可窺其一斑。其食養(yǎng)思想既是對前人食療養(yǎng)生理論及經(jīng)驗的繼承和發(fā)揚，又是對自己50余載臨證思想的深刻總結(jié)。他嚴謹治學(xué)、人命至上的精神值得后人深入體悟和學(xué)習(xí)，而其飲食養(yǎng)生的內(nèi)容對現(xiàn)代食療養(yǎng)生起著理論基礎(chǔ)和方法論的指導(dǎo)作用，值得后人進一步挖掘和整理。