手術中護理清醒患者的人文關懷

祁麗霞

（遼源市中心醫(yī)院手術室，吉林 遼源 136200）

手術中護理清醒患者的人文關懷

祁麗霞

（遼源市中心醫(yī)院手術室，吉林 遼源 136200）

目的 探討手術室護理中人文關懷的必要性。方法 對2011年6月至2013年6月普外科、骨科、神經外科、泌尿外科、胸科非全麻清醒患者開展術前訪視、術中護理、術后隨訪。結果 局麻、椎管麻醉、臂叢麻醉等1420例患者全部收到良好效果，患者緊張、恐懼心理得到緩解，手術過程順利，手術后并發(fā)癥減少。結論 手術室護士對手術患者實施系統(tǒng)化整體護理，開展了術前訪視、術中護理、術后隨訪，給予患者人文關懷，使患者恐懼心理減少，樹立了戰(zhàn)勝疾病信心，患者及家屬滿意度提高。

手術室；護理；人文關懷

隨著醫(yī)學模式的轉變，各個衛(wèi)生醫(yī)療的科室都相繼開展了以人為本的護理服務理念，手術時間對于患者治療的全過程雖然短暫，但是患者往往存在緊張、恐懼等心理問題，我院手術室開展了術前訪視、術中護理、術后隨訪，手術室護士從手術前1 d開始接觸患者護患交流，到進入手術室護理和護送他們離開手術室到病房，整體護理貫穿人文關懷，現(xiàn)將護理體會報道如下。

1 臨床資料

2011年6月至2013年6月?lián)衿谑中g統(tǒng)計患者例數(shù)1420例，手術科室：普外科、骨科、神經外科、泌尿外科、胸科手術、腦外科，其中包括甲狀腺腺瘤、甲狀腺次全切除術、闌尾切除術、疝修補術、睪丸鞘膜積液、膀胱結石取出術、大隱靜脈曲張高位結扎術、乳腺良、惡性腫瘤切除術、鉆孔引流術等，麻醉的方法：硬膜外、腰麻、臂叢、局麻、以及腰硬聯(lián)合麻醉。其中男994例，女426例；年齡～81歲。

2 護 理

2.1 術前訪視：手術室接到手術提交的通知單后，手術的巡回護士在手術前1 d下午進行訪視患者。護士訪視時要注意著裝、儀表，態(tài)度熱情、語言文明，特別是注意態(tài)度和藹、解答耐心，手術對手術室的護士來講每天都是周而復始，工作內容大致相同，但對患者而言，無論手術大小，都是一生中至關重要的一件大事[1]。

手術室護士到病房前首先通過查閱病歷了解患者一般情況，收集資料包括患者診斷、手術名稱、麻醉方法、現(xiàn)病史、既往史、身高、體質量、生命體征、過敏史、臟器功能狀態(tài)、檢查報告等，先對患者有一個初步了解，到病房首先問候患者，向患者自我介紹，用親切平和的語氣嘮家常式的交流，了解患者生活史、生活習慣、有無活動義齒及隱形眼鏡、接受手術的態(tài)度和女性患者是否在月經期等，告知患者手術前需要禁食時間、注意事項等，如：叮囑患者入手術室前取下首飾、假牙、眼鏡、換好手術服，耐心傾聽患者擔心詢問的事情，如：明早入手術室時間、手術大至所需要的時間、麻醉方法、手術醫(yī)師、手術體位、了解有關手術的相關知識。護士把要向患者宣傳的知識及注意事項靈活的告訴患者，不能照本宣讀，像背誦書本似的易造成患者反感[2]。

隨著醫(yī)學模式的轉變，術前訪視評估患者身心兩方面的需要成為護理的重要部分，了解患者有無緊張、恐懼和焦慮心理，了解患者的需求，傾聽患者表達自己的憂慮，護士積極向患者介紹手術室的先進設備儀器、手術醫(yī)師的成功手術例數(shù)、從進入手術室到手術結束離開的大體過程，通過術前訪視，對患者手術的擔心與疑問給予適時的解釋，用鼓勵安慰性語言使其樹立康復的信心。

2.2 術中護理：早上8時許巡回護士到病區(qū)接患者，一進入病房，護士就應主動熱情問候患者，當患者看到他昨天已經熟悉的面孔時，緊張和焦慮的情緒會立即減輕，向患者詢問昨晚休息的情況，看看患者禁食、禁水情況，手術前準備如導尿、用藥、手術備品療區(qū)醫(yī)囑執(zhí)行情況，用平車護送過程中詢問患者這樣躺著是否舒適，要不要蓋上毯子等，巡回護士的態(tài)度和行為將第一時間影響患者的心理和情緒，當患者進入手術室時，手術室護士應再一次詢問患者姓名、手術名稱和部位等項目進行核對，以免接錯患者，讓他們感到手術室護士工作的嚴謹態(tài)度，使患者得到情感上的滿足。

通過在手術前1 d術前訪視與患者交談，患者的緊張、焦慮有不同程度的下降，但這些人性化的護理還不夠，手術室內溫度應保持在22～24 ℃，濕度50%～60%，安靜、整潔，層流手術間無菌凈化達標，向患者介紹麻醉監(jiān)護設備，先進儀器，使患者對手術室條件的優(yōu)越滿意、放心，使患者身心得到調整和放松。無論大小手術患者在整個手術過程中都需要護士隨時關心和照顧，不時地詢問與患者交談，在麻醉時不要過分暴露患者身體，給患者用單子遮蓋全身手術過程中不必要裸露部位，護理中人文關懷這一點是非常重要的[3]。

臨床發(fā)現(xiàn)在手術麻醉和手術進行中，患者緊張情緒也進入了高峰狀態(tài)，患者來到手術室他們的眼神、表情體現(xiàn)的是手術室真是令人迷惘、恐懼和無助，所以，在進行麻醉等待的過程要求我們更應該給予人文的關懷，護士不離患者左右，幫助擺好體位，和藹地告知患者主動配合麻醉，硬膜外患者給予擺放頭低屈膝側臥U體位，可同時用肢體語言安慰患者，護士有時用一只手把住患者，手術后隨訪患者都是說的一些感激話，所以，最好不要讓患者單獨面對手術環(huán)境，給予患者必要的、持續(xù)的生理、心理、情感支持，不允許醫(yī)護人員手術過程中閑談及開玩笑，應耐心細致地觀察患者面色、血壓、心率等，當其疼痛時，除給予語言上的解釋、安慰，如牽拉闌尾手術時指導患者做深呼吸，告知麻醉師可用藥物減輕疼痛，在手術的整個時期，護士要盡可能使患者在身心兩方面都感到安全和舒適，以保證手術的順利進行[3]。

2.3 術后隨訪：手術結束后，告知患者手術非常順利，為患者貼好敷料貼，穿好患者服，護士推平車護送患者到病房，注意做好的保暖，護送過程中不時地詢問患者狀態(tài)，有無惡心、嘔吐的情況，到病房后與病房護士做詳細交接，包括患者手術名稱、麻醉方法、術中情況、導尿、胃壓、引流、靜脈通路是否良好，有鎮(zhèn)痛泵的患者教會患者家屬使用方法，告知患者手術后的注意事項，預?；颊呤中g成功。

手術術后第3天到病房隨訪患者，床前詢問患者包括切口愈合情況、有無疼痛、體溫有無高熱、腸蠕動恢復情況、鎮(zhèn)痛泵的效果、是否給予患者肢體功能鍛煉等，我們對于手術室的護理工作還有1份問卷調查，也是對每一位護士的全面測評，內容包括：是否進行了術前訪視、手術患者術前注意事項是否了解、手術室環(huán)境、手術室護士服務態(tài)度、護理操作技能、是否得到心理安慰、緊張情緒術前、術中有否改善、術后隨訪是否給予專業(yè)性的康復指導、對手術室護理工作滿意度評價，每個項目都分為優(yōu)、中、差，手術室護理人員的工作態(tài)度直接與考評掛鉤，促進手術室優(yōu)質服務的開展。

3 結 果

2011年6月至2013年6月統(tǒng)計普外科、骨科、神經外科、泌尿外科、胸科非全麻清醒患者1420例，術前開展訪視、術中護理、術后隨訪等工作，患者滿意度提高，無醫(yī)療護理差錯和糾紛，患者表示特別是術中護理體現(xiàn)人性化，患者麻醉和手術過程緊張、恐懼心理得到緩解，患者滿意度由86%上升到97%，護理良好效果。

4 結 論

隨著醫(yī)療護理工作改革，整體護理實施給予患者人文關懷，護理體制更趨于規(guī)范化、科學化、人性化，護理真正做到以患者為中心，體現(xiàn)以人為本的服務理念，使患者恐懼心理減少，術前訪視、術中護理、術后隨訪減少了患者的緊張、恐懼心理，告知患者手術前后的注意事項能夠及時避免了差錯事故的發(fā)生，規(guī)避了護理風險，真誠對患者說聲：“祝你手術成功”，使患者增強對護士的信任，消除對手術的顧慮，樹立了戰(zhàn)勝疾病信心，以最佳的心理狀態(tài)去接受手術，手術室整體護理的開展使患者滿意度提高，護士的整體護理水平也得到了鍛煉。

[1] 謝鳳勤.人性化護理在手術室中的應用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2004,13(11):1517.

[2] 葉志弘.以人為本提供超期望服務[J].中華護理雜志,2002,4(3): 169.

[3] 劉海鷗,李連芳.人文關懷—整體護理之魅力[J].中國醫(yī)學倫理學,2004,17(4):40.

R473.6

；B

：1671-8194（2014）32-0357-02