中醫(yī)辨證分型治療分泌性中耳炎的臨床分析

劉憲賓

（河南省開封市蘭考縣人民醫(yī)院耳鼻喉科，河南 蘭考 475300）

中醫(yī)辨證分型治療分泌性中耳炎的臨床分析

劉憲賓

（河南省開封市蘭考縣人民醫(yī)院耳鼻喉科，河南 蘭考 475300）

目的 分析分泌性中耳炎患者采用中醫(yī)辨證分型治療效果。方法 30例患者進(jìn)行隨機(jī)分成試驗(yàn)組和對照組各為15例；對照組：采用地塞米松注射液，同時使用激素和抗生素治療。試驗(yàn)組：使用中醫(yī)辨證分型治療。結(jié)果 試驗(yàn)組的治療有效率要明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。結(jié)論 對分泌性中耳炎患者采用中醫(yī)辨證分型治療，有效地改善患者的癥狀，并且治療效果優(yōu)于西藥治療，同時沒有毒副作用，值得進(jìn)行推廣和使用。

中醫(yī)辨證分型；分泌性中耳炎；臨床分析

分泌性中耳炎是患者耳內(nèi)出現(xiàn)脹悶堵塞和聽力下降等癥狀的疾病[1]。部分患者還出現(xiàn)持續(xù)性或者搏動性耳鳴，主要是由于患者的中耳發(fā)生非化膿性炎癥，肝膽濕熱型患者主要癥狀為舌紅和苔黃膩等。此疾病在沒有治療的情況下，很容易反復(fù)發(fā)作，病程長等，為了改善患者的癥狀，減輕患者的痛苦，我院對分泌性中耳炎患者采用中醫(yī)辨證分型治療，取得效果顯著，以下是詳細(xì)報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：此次研究和治療的30例分泌性中耳炎患者，都是我院在2011年8月至2013年10月期間收治。其中男性14例，女性16例；患者的年齡在17～59歲，平均為（42.0±1.0）歲；病程在10 d～2.0年，平均為（75.0±10.5）d。隨機(jī)將這些患者分組為試驗(yàn)組和對照組，每組各為15例；比較和分析兩組患者的臨床資料，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。患者耳內(nèi)出現(xiàn)脹悶堵塞感覺、聽力下降、耳鳴等；檢查：早期能看見患者的鼓膜充血和內(nèi)陷，如果出現(xiàn)中耳積液，則可以看見鼓膜上液平面，或可見鼓膜外凸，如果反復(fù)發(fā)作則能夠看見鼓膜出現(xiàn)增厚凹陷[3]，或可見灰白斑塊或者萎縮瘢痕粘連。分型標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ型：患者的聽力圖表現(xiàn)正常，但是聲導(dǎo)抗檢測顯示其咽鼓管功能存在障礙，鼓室圖則表現(xiàn)為正壓型。Ⅱ型：氣導(dǎo)閥出現(xiàn)異常，主要以低頻為主，鼓室圖表現(xiàn)為C型。Ⅲ型：氣導(dǎo)閥出現(xiàn)異常，主要以高頻為主，鼓室圖表現(xiàn)為B型。Ⅳ型：氣導(dǎo)閥出現(xiàn)明顯異常，高低頻受損明顯，鼓室圖表現(xiàn)為Cs型。

1.3 方法。對照組：對患者使用地塞米松注射液(吉林精優(yōu)長白山藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H22021462)進(jìn)行肌肉注射，1～8毫克/次，1次/天。同時給患者口服激素和使用抗生素治療。試驗(yàn)組：在對照組治療基礎(chǔ)上，對患者使用中醫(yī)辨證分型治療。

Ⅰ型：黃芩9 g、澤瀉10 g、柴胡15 g、龍膽草12 g、細(xì)木通6 g、焦梔9 g、當(dāng)歸9 g、車前子10 g、生甘草5 g。Ⅱ型：辛夷10 g、柴胡10 g、枳殼12 g、厚樸10 g、木香10 g、石菖蒲12 g等。Ⅲ型：辛夷10 g、柴胡10 g、枳殼12 g、厚樸10 g、木香10 g、石菖蒲12 g、藿香10 g、桑白皮10 g、車前子10 g 、浙貝母10 g等。Ⅳ型：辛夷10 g、柴胡10 g、枳殼12 g、厚樸10 g、木香10 g、石菖蒲12 g等。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：患者的聽力恢復(fù)到正常，滲液和耳閉癥狀完全消失，電測聽正常，聲阻抗恢復(fù)為 “A”波，舌脈正常[4]。有效：患者自我感覺耳閉塞癥狀得到減輕，偶爾出現(xiàn)耳鳴，聽力基本正常，鼓膜檢查表現(xiàn)正常，聲阻抗恢復(fù)為“C”波，患者的舌稍紅。無效：患者的癥狀和聽力沒有得到改善，甚至變得更加嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SAS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計和分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用χ2檢驗(yàn)，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組：痊愈：10例，占66.7%；有效4例，占26.7%；無效1例，占6.6%；治療有效率為93.4%。對照組：痊愈：9例，占60.0%；有效3例，占20.0%；無效3例，占20.0%；治療有效率為80.0%。試驗(yàn)組治療有效率明顯高于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05）。

3 討 論

根據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，患者所患耳部疾病主要與患者的肝膽有很緊密的聯(lián)系。肝膽互為表里，并且肝膽疾病相互影響，肝膽濕熱雍盛對患者的耳部有一定的影響。根據(jù)患者的臨床分型來進(jìn)行辨證治療，配方中的龍膽草，其味苦寒，進(jìn)入到患者的肝膽和膀胱，既能消火，還具有清利下焦?jié)駸岬男Ч?。此外，在配方中加入黃芩和梔子，其為苦寒藥物，能夠有效地增強(qiáng)清瀉肝膽火氣的效果。同時再加入木通和澤瀉以及車前子，少量，對清利下焦?jié)駸嵊泻芎玫膸椭Ч?。柴胡具有疏肝理氣的效果，甘草則能夠有效地調(diào)節(jié)其他藥物。對于肝火旺盛的患者，很容易出現(xiàn)傷陰劫液情況，因此，在配方中加入當(dāng)歸和生地，具有滋潤養(yǎng)血的效果。諸藥合用，具有清除肝膽濕熱的效果，使得患者的耳部生理功能得到有效恢復(fù)。

總之，對分泌性中耳炎患者采用中醫(yī)辨證分型治療，效果明顯要優(yōu)于西藥組，并且沒有毒副作用，具有安全、高效等優(yōu)點(diǎn)，同時有效地減輕患者的痛苦，改善患者的癥狀，中藥的價格低廉，減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力和負(fù)擔(dān)，提高患者的生活質(zhì)量，值得進(jìn)行推廣和使用。

[1] 文鳳妮,陳高華,羅雪梅,等.分泌性中耳炎患者血清中炎性介質(zhì)白細(xì)胞介素-2微觀辨證價值研究[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2012, 29(6):645-647.

[2] 趙永志.辨證治療慢性分泌性中耳炎75例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,11(1):13-14.

[3] 文鳳妮,張繼平,許育英,等.分泌性中耳炎患者血清和積液中炎性介質(zhì)PAF含量的微觀辨證研究[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志, 2013,19(4):461-463.

[4] 何春玲.分泌性中耳炎的中西醫(yī)結(jié)合辨證分型及治療[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(16):686-687.

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：1671-8194（2014）32-0270-01