專家共識
——慢性下肢靜脈疾病診斷與治療中國專家共識

第八屆北京五洲國際心血管病會議(FICC2014)的醫(yī)學大家論壇上，首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院吳慶華教授闡述了最新版由中華醫(yī)學會外科分會血管外科學組制定的《慢性下肢靜脈疾病診斷與治療中國專家共識》。內(nèi)容包括：(1)生活方式改變：平臥時抬高患肢踝關節(jié)和小腿的規(guī)律運動;(2)加壓治療：是慢性下肢靜脈疾病的最基本和常用的治療手段，包括彈力襪、彈力繃帶和充氣加壓治療等;(3)藥物治療：慢性下肢靜脈疾病各個階段均需藥物治療，治療藥物可分為三類靜脈活性藥物(黃酮類、七葉皂苷和香豆素類)及其他藥物(纖維蛋白分解藥物、前列腺素E1、己酮可可堿和非甾體抗炎藥)。(4)硬化劑治療：是一種將化學藥物注入曲張靜脈使靜脈發(fā)生無菌性炎癥繼而發(fā)生纖維性閉塞，達到使曲張靜脈萎陷的治療方法，目前主要為泡沫硬化劑治療。(5)手術治療：慢性下肢靜脈疾病的手術治療目的在于緩解癥狀，解除持續(xù)靜脈高壓帶來的不良后果，去除可見的靜脈曲張，糾正靜脈反流，手術方式包括傳統(tǒng)手術、深靜脈瓣膜修復術和現(xiàn)在微創(chuàng)手術。其中，有以下指征患者考慮傳統(tǒng)手術治療：(1)有中重度慢性下肢靜脈疾病功能不全的臨床表現(xiàn)，包括大范圍的靜脈曲張；伴有疼痛、肢體酸脹和小腿疲勞感；淺靜脈血栓性靜脈炎；濕疹性皮炎，色素沉著，硬質性硬皮改變;靜脈破裂出血；靜脈性潰瘍形成；臨床分級在C4～C6，超聲/造影檢查證明淺靜脈反流(超聲反流時間>2.0～3.0 s)。(2)輔助檢查結果顯示，靜脈充盈時間<12 s、靜息壓和運動后的靜脈壓差<40%。(3)淺靜脈曲張、無癥狀或有輕度癥狀，臨床分級在C2～C3，但有治療需求的患者。(4)有以上手術指征，且診斷深靜脈通暢方能手術。