近5年針灸治療周圍性面癱的研究概況

孫靜遠，張永臣

(山東中醫(yī)藥大學(xué)，山東濟南 250014)

周圍性面癱中醫(yī)亦稱為“口僻”，是以一側(cè)口眼?斜為主癥的病癥，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的周圍性神經(jīng)麻痹，以一側(cè)面部肌肉板滯、麻木、癱瘓，額紋消失、眼裂變大、鼻唇溝變淺、口角下垂歪向健側(cè)，病側(cè)不能皺眉、蹙額、閉目、露齒、鼓頰;部分患者初起時有耳后疼痛，還可出現(xiàn)患側(cè)舌前2/3感覺消失、聽覺過敏等癥。中醫(yī)認為本病多因勞作過度，機體正氣不足，脈絡(luò)空虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)寒或風(fēng)熱諸邪乘虛侵襲面部經(jīng)絡(luò)，致氣血痹阻、經(jīng)筋功能失調(diào)、筋肉失于約束而發(fā)病。本病容易診斷，需要及時、合理的治療，中醫(yī)對面癱認識歷史悠久，治療具有痛苦少、療效確切、副作用小的獨特優(yōu)勢，臨床上被廣泛運用，現(xiàn)將近5年來針灸治療周圍性面癱的治療情況總結(jié)如下。

1 針刺療法

1.1 單純針刺

邵立原［1］針刺平衡針的“面癱穴”治療本病，采用交叉取穴，總有效率達100%。張金偉等［2］采用透刺患側(cè)內(nèi)地倉治療周圍性面癱，從內(nèi)地倉斜刺進針分別向下地倉穴、散笑穴、頰車透刺，輔以針刺風(fēng)池、合谷等穴，并與常規(guī)針刺組對照，透刺組痊愈32例，有效3例;常規(guī)針刺組痊愈27例，有效8例。胡薇等［3］根據(jù)“納子法”用子午流注針法配合針灸常規(guī)取穴治療周圍性面癱12例，并與西藥組作對照，結(jié)果針刺組有效率100%，對照組有效率90.9%。楊軍雄等［4］將153例周圍性面癱患者隨機分為治療組和對照組。治療組針刺命門、至陽、百會、印上(印堂穴直上1寸)等督脈腧穴及雙側(cè)腎俞，對照組僅針刺面部腧穴，3個療程后評定療效，結(jié)果顯示無論是治愈率還是平均療程，治療組均明顯優(yōu)于對照組。鄧江山等［5］將119例周圍性面癱患者利用最小化法隨機分為治療組和對照組，在基礎(chǔ)治療上，治療組采用“通脫法”針刺治療，急性期針刺以“通”為主，循經(jīng)遠道取穴;恢復(fù)期針刺治療先“通”后“脫”，循經(jīng)遠道取穴與鄰近取穴相結(jié)合。對照組采用普通針刺法。結(jié)果表明治療組療效優(yōu)于對照組。

1.2 頭針

魯金龍［6］選用頭針結(jié)合局部近取、循經(jīng)遠取的針刺方法治療周圍性面癱56例。頭針取健側(cè)下2/5運動區(qū)，針與頭皮呈30°夾角，快速刺入頭皮下，針達到帽狀腱膜下層時，使針與頭皮平行繼續(xù)捻轉(zhuǎn)進針，刺入1寸左右，捻轉(zhuǎn)運針，總有效率96.4%。

1.3 電針

張中一等［7］將53例患者隨機分為電針組和對照組，電針組取百會、下關(guān)、風(fēng)池等穴，針刺得氣后，取患側(cè)合谷及下關(guān)，健側(cè)合谷及百會，接G6805－2型電針儀，頻率1 Hz，以連續(xù)波治療20 min;對照組為單純針刺。電針組總有效率為92.6%，對照組總有效率為80.8%。陳曉朋等［8］探討沿神經(jīng)走行電針治療面癱療效，電針實驗組(30例)針刺上關(guān)、絲竹空、翳風(fēng)、下關(guān)等穴，根據(jù)面神經(jīng)在面部的分支走行，每個分支選2個穴位，接通電麻儀。對照組(30例)針刺后于太陽、陽白、頰車、地倉接通電麻儀。實驗組總有效率93.3%，對照組總有效率70.0%。

1.4 火針

洪婕等［9］治療46例急性周圍性面癱，取患側(cè)地倉穴及地倉穴上0.5寸、下0.5寸及健側(cè)地倉穴，將賀氏細火針燒紅至發(fā)白后迅速刺入選定部位，快速出針，隔3天治療1次，24天后統(tǒng)計療效見痊愈38例，顯效4例，有效4例，無效0例。

2 艾灸療法

2.1 直接灸

王寧等［10］采用麥粒灸治療頑固性面癱32例，取患側(cè)地倉、頰車、下關(guān)及雙側(cè)足三里等穴，將麥粒艾炷直接置于穴位，點燃艾炷，每穴3炷，每炷燃5～10 s，患者感到微疼痛時，迅速取下艾炷，每炷之間間隔15 s，治療隔日1次，3個療程后評定療效，有效率為93.8%。

2.2 隔藥餅灸

邵國萍等［11］將白附子、僵蠶等中藥打成細粉，用藥酒、蜂蜜等制成厚0.5～1 cm的藥餅，中間用針均勻扎數(shù)個孔的，把艾絨放在藥餅上，選1～2個施灸的穴位，點燃艾絨，灸至肌膚溫?zé)帷⒓t暈為宜，結(jié)合電針治療，同時設(shè)立電針對照組，結(jié)果治療組總有效率優(yōu)于對照組。

2.3 溫和灸

有學(xué)者［12］采用針刺結(jié)合熱敏點艾灸治療30例面癱患者，同時設(shè)立針刺組對照，結(jié)果表明針刺加熱敏點灸治療面癱急性期療效優(yōu)于單純針刺。李建武等［13］將120例患者隨機平分為治療組和對照組，對照組采用藥物結(jié)合電針治療，治療組在此基礎(chǔ)上選用附子粉用蜂蜜、醋調(diào)成糊狀，敷于患側(cè)翳風(fēng)、牽正，距皮膚約4 cm點燃艾條進行艾灸，治療組愈顯率83.3%，對照組愈顯率65.0%。張鑫鑫等［14］采用常規(guī)針刺結(jié)合艾灸患側(cè)翳風(fēng)穴的方法治療35例急性期重癥周圍性面癱患者，常規(guī)針刺作為對照，治療組治愈率為88.6%，對照組治愈率為66.7%。

2.4 溫針灸

劉興勤［15］將98例周圍性面癱患者隨機分為對照組和治療組，治療組取下關(guān)、翳風(fēng)施以溫針灸，余穴實行沿皮淺刺，對照組穴位采用沿皮淺刺，兩組比較差異有極顯著意義(P＜0.05)，治療組愈顯率明顯高于對照組。

3 放血療法

劉敏等［16］將早期風(fēng)熱型周圍性面癱患者隨機分為治療組30例，以大椎點刺放血并結(jié)合常規(guī)穴位如翳風(fēng)、地倉、頰車等治療;對照組30例口服激素并常規(guī)穴位治療。兩組相比治療組耳后疼痛緩解迅速，所需時間短。周渲蕓［17］將周圍性面癱患者隨機平分為兩組，治療組在急性期1～3天耳尖放血，結(jié)合常規(guī)針刺;對照組采用西藥和針刺常規(guī)治療，治療1個療程及2個療程兩組痊愈率比較均有顯著性差異(均P＜0.05)。顧群等［18］將60例急性貝爾面癱隨機平分為兩組，觀察組于急性期第1～5天選用梅花針叩刺患側(cè)完骨穴，第6天開始針刺治療;對照組僅在發(fā)病第5天后針刺治療。發(fā)現(xiàn)急性期面癱采用梅花針叩刺完骨穴放血療法有助于縮短療程、提高療效。

4 穴位注射療法

蘭綠生［19］將78例面癱患者隨機分為兩組，對照組采用單純針刺，觀察組在對照組針刺治療基礎(chǔ)上給予選穴藥物注射治療，選取患側(cè)迎香、陽白、地倉、牽正、太陽、四白、頰車、承漿8個穴位，每次選取4穴交替注射甲鈷胺。結(jié)果觀察組總有效率97.5%，對照組總有效率81.6%。

5 綜合療法

蘭怡［20］采用艾灸翳風(fēng)穴并一葉萩堿離子導(dǎo)入治療面癱30例，翳風(fēng)穴深刺后進行艾灸，將硝酸一葉萩堿注射液稀釋浸濕濾紙，置于乳突部與陽極相接，陰極置于患側(cè)面頰或患側(cè)上臂，電流6～10 mA，痊愈15例，顯效9例。楊沖［21］將92例患者隨機分為兩組，治療組62例采用溫通針法配合透刺法治療，對照組30例采用傳統(tǒng)針刺治療，治療組總有效率為91.9%，對照組為66.7%。魏清琳［22］采用針刺、拔罐、百會隔姜灸相結(jié)合治療周圍性面癱56例，總有效率為100%，愈顯率為94.64%。黃華超［23］將120例急性面癱患者隨機平分對照組和治療組。對照組采用西藥治療，治療組在此基礎(chǔ)上采用毫針?biāo)俅?、牽正散加熱后于面部推熨療法，結(jié)果治療組總有效率95.0%，對照組為78.33%。焦召華等［24］治療37例周圍性面癱，先在背部及面部拔罐，起罐后用火針分別點刺面部、督脈和膀胱經(jīng)第一側(cè)線腰背部腧穴，最后于面部行毫針針刺，治療前后平分比較，治療后比治療前有顯著提高(P＜0.01)。

6 小結(jié)

綜上所述，針灸治療周圍性面癱方法眾多，還有推拿、穴位埋線、穴位貼敷以及各種方法的聯(lián)合運用，都取得了顯著的療效，充分證明了針灸治療周圍性面癱的優(yōu)越性。針灸配合艾灸、拔罐等其他療法往往比單純針刺效果更加顯著，但是如何把各種療法真正有效的結(jié)合起來，以期達到“1+1＞2”的效果，仍有很長的路要走。針灸治療本病機理未清，研究偏重于臨床，方法多變，而且對于針灸選穴、針刺時機、針刺手法看法不一致，臨床上尚未形成統(tǒng)一的規(guī)范化的治療方案。同時發(fā)現(xiàn)臨床觀察、臨床研究類文章占得比重過大，而基礎(chǔ)實驗研究的文章少之又少，未能充分結(jié)合及指導(dǎo)臨床，導(dǎo)致臨床研究與實驗研究存在脫節(jié)問題。鑒于此，在今后的工作中應(yīng)該注意:進一步探討針灸治療此病的機理研究以及基礎(chǔ)實驗研究以更好的指導(dǎo)臨床;在分析、總結(jié)文獻經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，歸納、提煉其中共性的、規(guī)律性的部分，大力加強針灸臨床治療的規(guī)范化、科學(xué)化。

［1］邵立原.針刺“面癱穴”治療面神經(jīng)麻痹110例［J］.中國針灸，2009，29(9):758

［2］張金偉，胡金娣.透刺內(nèi)地倉為主治療周圍性面癱70例［J］.中國針灸，2010，30(5):395 －396

［3］胡薇，鄭現(xiàn)紅.子午流注治療周圍性面癱的臨床觀察［J］.針灸臨床雜志，2011，27(7):47 －48

［4］楊軍雄，張玉學(xué)，蔣鳳仙，等.督脈論治為主治療面癱臨床觀察［J］.上海針灸雜志，2012，31(10):721 －722

［5］鄧江山，陳章妹，張建明，等.“通脫法”針刺治療周圍性面癱臨床觀察［J］.上海針灸雜志，2011，30(12):833 －835

［6］魯金龍.針刺配合頭針治療周圍性面癱56例［J］.上海針灸雜志，2009，28(7):413

［7］張中一，劉茵.電針干預(yù)急性期周圍性面癱臨床療效觀察［J］.上海針灸雜志，2009，28(9):517 －519

［8］陳曉朋，高維濱，彭彩亮，等.沿神經(jīng)走行電針治療面癱30例［J］.針灸臨床雜志，2012，28(10):37 －38

［9］洪婕，張蕾.火針治療急性期周圍性面癱46例［J］.中國民間療法，2009，17(3):8

［10］王寧，林志文.麥粒灸治療頑固性面癱32例［J］.中國針灸，2011，31(3):212

［11］邵國萍，鈥丕文.隔藥餅灸治療周圍性面癱療效觀察［J］.光明中醫(yī)，2011，26(7):1418 －1419

［12］艾尼玩·熱合曼，劉漢山，康明非.針刺配合熱敏點灸治療急性期貝爾氏面癱［J］.中國針灸，2009，29(1):17－20

［13］李建武，阮崇潔.隔物溫和灸治療急性期周圍性面癱臨床觀察［J］.實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2011，25(3):12 －13

［14］張鑫鑫，湯曉冬，李偉紅.針刺配合溫和灸治療急性期重癥周圍性面癱療效觀察［J］.針灸臨床雜志，2012，28(10):13 －15

［15］劉興勤.溫針灸為主治療周圍性面癱50例［J］.針灸臨床雜志，2009，25(8):10

［16］劉敏，郝東巖，黃麗萍，等.大椎點刺放血治療早期風(fēng)熱型周圍性面癱30例［J］.陜西中醫(yī)，2009，30(9):1218－1220

［17］周渲蕓.耳尖放血療法對面癱急性期療效的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18(27):3318 －3319

［18］顧群，仰偉中，陳婷婷.梅花針叩刺放血治療急性期BELL面癱60 例［J］.中國針灸，2012，32(8):701 －702

［19］蘭綠生.選穴注射藥物治療貝爾面癱［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9(5):106－107

［20］蘭怡.艾條灸翳風(fēng)穴并一葉萩堿離子導(dǎo)入治療面癱30例［J］.陜西中醫(yī)，2009，30(2):206

［21］楊沖.溫通針法配合透刺治療頑固性面癱療效觀察［J］.上海針灸雜志，2010，29(5):287 －288

［22］魏清琳.百會灸為主綜合治療周圍性面癱［J］.針灸臨床雜志，2010，26(6):28 －29

［23］黃華超.速刺加藥熨治療急性期面癱60例［J］.針灸臨床雜志，2010，26(7):57 －58

［24］焦召華，李巖，姜婧，等.火針雙側(cè)取穴治療周圍性面癱37例［J］.針灸臨床雜志，2013，29(1):36 －38