老年糖尿病的預防措施和護理對策

李芳哲 韓秀娟 張 冬

1.北華大學附屬醫(yī)院，吉林 吉林 132011;2.吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012

糖尿病是因胰島素分泌不足以及靶細胞對胰島素敏感性低而造成體內(nèi)代謝異常，臨床表現(xiàn)以高血糖為突出特征的內(nèi)分泌代謝性疾病［1］。老年糖尿病是指年齡在60歲以上發(fā)病的或者病程延續(xù)至60歲以后的糖尿病患者?，F(xiàn)將我院對71例老年糖尿病患者的臨床預防和護理體會總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取012年1月至2013年10月期間來我院就治的老年糖尿病患者71例，其中男51例，女20例。年齡60～75歲，平均69.5歲。

1.2 預防措施 控制糖尿病病情變化的關鍵是要控制血糖，老年人內(nèi)臟器官功能逐漸衰退，機體自我調(diào)節(jié)能力下降，加之患病后對自己要求不嚴格，導致血糖控制不良。按時服用降糖藥物，嚴格控制含糖食物的攝入，在其身體狀況允許的情況下，進行適當?shù)捏w育鍛煉，加強體質(zhì)，有利于血糖平穩(wěn)的控制。同時要注意避免運動過量。

1.3 護理對策

1.3.1 心理干預 老年糖尿病患者由于缺乏糖尿病相關防治知識，長期的飲食控制和服藥使患者思想包袱很重，易產(chǎn)生悲觀、煩躁、失望等負面情緒。因此要與他們多進行溝通交流，以熱情友好的態(tài)度，親切通俗的語言與其進行交談，幫助患者排憂解難，盡量滿足其合理需求。多關心體貼患者，耐心為其解釋，給患者以心理上足夠的支持，取得患者的理解及信任，使其能積極配合治療及護理工作。同時積極回答患者提出的問題，打消患者的顧慮，引導患者消除不良情緒，鼓勵其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，減少和延緩并發(fā)癥的出現(xiàn)。讓其明白如果沒有良好的心理狀態(tài)，將不利于血糖的控制。

1.3.2 并發(fā)癥的護理

1.3.2.1 糖尿病足的護理 糖尿病足患者傷口一般難以愈合，其足部皮膚一旦破潰，極易誘發(fā)感染。護理措施:①平日要定期檢查足部，適當進行運動促進足部血液的循環(huán)，注意足部衛(wèi)生;②選擇大小適中且質(zhì)地較軟的鞋襪，避免足部皮膚損傷而導致感染甚至壞疽的發(fā)生。如果出現(xiàn)裂縫、擦傷等應及時進行治療，合理使用抗生素。。

1.3.2.2 低血糖反應的護理 糖尿病患者在臨床中常因使用降糖藥物、飲食、運動或胰島素用量不當而誘發(fā)低血糖癥，出現(xiàn)饑餓、心慌、頭暈、手足震抖等癥狀，甚者發(fā)生昏迷、死亡等［2］。護理對策:①對患者進行合理的飲食指導，食物結(jié)構選擇多樣化，提倡多食用粗雜糧，定時、定量，不隨意加量或減餐。如果出現(xiàn)食欲欠佳時要及時與醫(yī)師溝通調(diào)整降糖藥的劑量。如果運動量加大，體力活動增加時要及時加餐;②及時檢測血糖，隨身備用含糖類食品，一旦出現(xiàn)低血糖癥狀時，立即服用，如有必要可給予靜脈注射葡萄糖溶液;③胰島素用量要嚴格遵醫(yī)囑。

1.3.2.3 糖尿病腎病的護理 糖尿病腎病是由于腎小球硬化所致，臨床表現(xiàn)腎功能可能逐漸衰退，最終可導致腎衰竭。護理對策:①定期檢測尿蛋白量，限制患者過多地攝入蛋白;②遵醫(yī)囑口服抗凝藥及降脂藥，從而改善腎小球內(nèi)循環(huán)，防止病情進一步惡化;③積極控制血壓。。

1.3.2.4 非酮癥昏迷的護理 護理對策:①持續(xù)給予低流量輸氧，同時進行抗感染治療;②防止?jié)B透壓的急劇下降而引發(fā)腦水腫，可進行大量補液，速度逐漸加快;③隨時監(jiān)測血糖的變化，注射一定量胰島素并下鼻飼給予患者流食。

1.3.2.5 酮癥酸中毒的護理 護理對策:①密切關注患者的各項生命指征，并予以記錄;②積極找出可能的誘因并去除，給予吸氧，并囑患者絕對臥床，同時加強各項生活護理;③嚴格遵醫(yī)囑給予患者補液降糖。

2 討論

糖尿病是一種慢性終身性內(nèi)分泌代謝異常的疾病，需要進行長期的治療，如果血糖得不到有效的控制，它將引起許多嚴重的并發(fā)癥，影響患者的生存質(zhì)量和壽命。尤其老年糖尿病患者一般合并有多種疾病，長期的高血糖導致各種組織，尤其是心臟、血管、眼、腎、神經(jīng)的功能障礙，糖尿病的并發(fā)癥的發(fā)生率高。糖尿病并發(fā)癥一般包括急性和慢性兩大類。急性并發(fā)癥有糖尿病高滲性昏迷、低血糖癥、糖尿病酮癥酸中毒、急性感染、糖尿病乳酸性酸中毒等。慢性并發(fā)癥有腦血管病、冠心病、高血壓、高血脂、糖尿病足、神經(jīng)病變、眼部病變、腎臟病等。這些并發(fā)癥都給患者帶來了巨大的痛苦，嚴重時甚至威脅到患者的生命，因此，臨床上應給予老年糖尿患者正確的預防措施和護理對策，延緩或及時阻止并發(fā)癥的惡化，以便降低致殘率和死亡率。綜上所述，針對老年糖尿病患者特殊的心理和生理特點實施相應有效的預防和護理措施，有利于患者病情的控制。

［1］張瑞英．老年糖尿病社區(qū)護理體會 ［J］．中外健康文摘，2012，9(4):342．

［2］彭雪容．老年糖尿病低血糖的發(fā)生原因及護理預防措施［J］．齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2013，34(5):745．