中藥灌腸配合微波治療盆腔炎80例臨床分析

邢 磊

（山東省德州市平原縣第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，253100）

中藥灌腸配合微波治療盆腔炎80例臨床分析

邢 磊

（山東省德州市平原縣第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，253100）

目的 探討采用中藥湯灌腸配合微波治療盆腔炎的臨床療效。方法 選擇2012年1月—2013年4月在我院診治的慢性盆腔炎患者80例，隨機分為觀察組和對照組各40例，對照組采用單純西藥治療，觀察組在西藥治療基礎(chǔ)上行中藥保留灌腸配合微波治療，比較兩組患者的療效、不良反應及復發(fā)情況。結(jié)果 觀察組和對照組治療總有效率分別為97.5%和80.0%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組和對照組不良反應發(fā)生率均為7.5%，兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；觀察組和對照組復發(fā)率分別為0和10.0%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 中藥灌腸配合微波治療盆腔炎，具有療效顯著、安全性高、操作簡便等優(yōu)點，值得臨床推廣應用。

盆腔炎；中藥灌腸治療；微波治療；療效分析

盆腔炎是指女性生殖器官及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生的炎癥，通常有急性和慢性之分，其中慢性盆腔炎是臨床婦科常見疾病，其臨床癥狀通常表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱、精神不振、下腹墜脹、月經(jīng)不調(diào)、腰骶部疼痛等，且癥狀在勞累、性交和月經(jīng)前后加劇[1]。慢性盆腔炎具有起病慢、病程長、危害大等特點，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，如果不及時治療可導致卵巢功能受損、輸卵管堵塞，甚至會導致不孕癥或婦科腫瘤。本病采取西藥單純治療效果欠佳，加之細菌的耐藥性，極易導致復發(fā)。近年來，臨床上常用中藥灌腸配合微波理療治療本病，為了探討其臨床療效，筆者選擇2012年1月—2013年3月在我院診治的80例慢性盆腔炎患者進行上述方法治療?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月—2013年3月在我院診治的慢性盆腔炎患者80例，年齡30～65歲，平均(50.3±2.1)歲；病程0.5～15年，平均(8.5±1.2)年；其中盆腔炎23例、附件炎20例、子宮炎17例、盆腔腹膜炎20例。依據(jù)《婦產(chǎn)科學》中慢性盆腔炎的診斷標準進行診斷，其癥狀主要表現(xiàn)為盆腔慢性疼痛、腹部有下墜感、腰骶部疼痛、月經(jīng)失常、白帶增多、四肢乏力等；經(jīng)B超檢查有炎性包塊，宮體單側(cè)或雙側(cè)附件增厚，且有壓痛感。所有患者均經(jīng)多種診斷確診為慢性盆腔炎，同時排除心、腎、脾等重要器官功能異常者。將所有患者隨機分成觀察組和對照組各40例，兩組患者在年齡、病程、疾病類型等方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組實施單純西藥治療，觀察組在西藥治療基礎(chǔ)上行中藥灌腸配合微波理療，具體方法如下。

1.2.1 西藥治療 口服左氧氟沙星+甲硝唑：左氧氟沙星500 mg/次，1次/d；甲硝唑400 mg/次，2次/d；連續(xù)用藥10 d為1個療程。西藥治療應當避開患者經(jīng)期。

1.2.2 中藥灌腸治療 方劑組成：敗醬草、毛冬青、紅藤各30 g，丹參、赤芍各20 g，三棱、蒲公英、莪術(shù)、皂角刺、土茯苓各15 g，黃柏12 g。將上述中藥加水煎煮，取50 mL藥液為灌腸劑，藥液溫度為39～41℃，患者排空大便后，取側(cè)臥位，使用一次性灌腸器，利用鋼管插入直腸約15 cm，保留灌腸配合微波照射腹部理療，1次/d，連續(xù)治療7 d為1個療程[2]。

1.2.3 微波理療 使用KT6200微波治療儀：患者取仰臥位，設置好設備治療參數(shù)，通常設備工作電流為30 mA左右，照射強度以患者感覺舒適為宜，將微波圓形輻射探頭放在患者腹部上方3 cm處，找準盆腔位置，確保微波能正確穿透盆腔組織，隨后啟動設備進行治療，1次/ d，照射20 min/次，連續(xù)治療7 d為1個療程[3]。

兩組患者完成1個治療療程后，觀察療效，并跟蹤隨訪3個月，記錄患者復發(fā)情況，比較兩組患者的治療效果。

1.3 療效評價標準 ①顯效：患者下腹疼痛、白帶增多、性交疼痛等盆腔炎癥狀完全消失；B超或腹腔鏡檢查炎癥包塊消失，宮體無壓痛感；隨訪3個月無復發(fā)。②有效：患者盆腔炎癥狀有所緩解；B超或腹腔鏡檢查炎癥包塊明顯縮小。③無效：患者下腹疼痛、宮體壓痛癥狀加劇，其他臨床癥狀無明顯改善或加重。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組顯效32例、有效7例、無效1例，總有效率97.5%；對照組顯效24例、有效8例、無效8例，總有效率80.0%；兩組總有效率比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，表明在西藥治療基礎(chǔ)上采用中藥灌腸配合微波理療治療慢性盆腔炎，效果明顯優(yōu)于單純西藥治療。

2.2 不良反應 觀察組有3例患者出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈目眩等不良反應，不良反應發(fā)生率7.5%；對照組有3例患者出現(xiàn)嗜睡、腸胃不適等癥狀，不良反應發(fā)生率7.5%；兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

2.3 復發(fā)情況 完成治療后，對兩組患者跟蹤隨訪3個月，觀察組無患者復發(fā)，對照組有4例患者復發(fā)，復發(fā)率10.0%，兩組復發(fā)率比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

盆腔炎是婦科常見疾病，可導致不孕癥，亦可誘發(fā)宮頸癌、卵巢癌、子宮癌等惡性腫瘤。近年來，由于受多種因素的影響，盆腔炎發(fā)病率逐年上升，且有年輕化趨勢，不僅影響到廣大女性的正常生活，而且危害其身體健康。盆腔炎發(fā)病因素比較復雜，可能與細菌感染、婦科手術(shù)、生活作息、飲食習慣、精神壓力、環(huán)境污染等因素有關(guān)，可為單因素誘導發(fā)病，也可為多因素誘導發(fā)病[4]。

單純西藥治療本病的效果欠佳，容易復發(fā)，在西藥治療基礎(chǔ)上行中藥灌腸配合微波治療是目前臨床常用治療本病的方法，且療效顯著。中藥灌腸是將中藥煎煮，取40℃左右的藥液在直腸內(nèi)灌注用藥，由于女性身體構(gòu)造的特殊性，生殖器和腸道之間間隔較近，藥物可以通過直腸壁黏膜直接到達盆腔病灶，加上直腸及盆腔周圍有豐富的靜脈叢，可以有效阻止靜脈回流，延長藥物停留時間。同時，高濃度藥物作用于炎性病灶，不僅有效抑制細菌生長，且刺激炎性包塊代謝加快，促進機體組織對炎癥物質(zhì)的吸收和消散，使盆腔炎癥快速消失。此外，通過直腸灌注中藥湯劑，避免了口服中藥對肝臟、腸胃的苦寒刺激作用，可以有效減少肝臟的負擔，且40℃的藥液本身具有熱療作用，有利于促進患者的血液循環(huán)，增強其免疫力，可以有效提高治療的有效率[5]。

微波理療是利用生物熱能效應，通過照射使組織內(nèi)極性分子隨微波頻率高速擺動，產(chǎn)生熱能并刺激局部組織血液循環(huán)，達到改善組織營養(yǎng)、實現(xiàn)炎癥吸收和消退的目的。微波理療可以實現(xiàn)局部高效治療，短時間內(nèi)可以達到良好的治療效果。

本研究結(jié)果顯示，在西藥治療基礎(chǔ)上行中藥灌腸配合微波理療治療慢性盆腔炎，其總有效率、復發(fā)率均優(yōu)于采用單純西藥治療的對照組，且不良反應較輕微。綜上，在西藥治療基礎(chǔ)上行中藥灌腸配合微波理療治療慢性盆腔炎，具有療效顯著、安全性高、操作簡便等優(yōu)點，是值得臨床推廣應用的盆腔炎治療方法。

[1] 杜新平．抗生素配合物理療法治療慢性盆腔炎44例臨床效果觀察[J]．當代醫(yī)學，2011(3)：147．

[2] 林淑萍，陳淑蘭．納米銀凝膠配合微波治療宮頸糜爛臨床觀察[J]．基層醫(yī)學論壇，2011，15(1)：3-5．

[3] 賈磊，王希浩．中醫(yī)藥治療慢性盆腔炎實驗研究概述[J]．中醫(yī)研究，2011(10)：73-76．

[4] 張洪連．抗生素加中藥外敷治療慢性盆腔炎療效觀察[J]．中國誤診學雜志，2012，12(6)：1294．

[5] 劉莉萍．中藥保留灌腸治療盆腔炎性包塊91例[J]．中醫(yī)研究，2012，25(2)：24-26．

1672-7185（2014）13-0045-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.13.025

2014-05-06）

R711.33

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