胺碘酮與利多卡因?qū)毙孕募」Ｋ篮笫倚孕穆墒СＶ委熜Ч膶φ昭芯?/h1>
2014-03-22 06:08:20王俊杰
中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志 2014年13期
杜 萍 王俊杰
（大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 大連 116011）
胺碘酮與利多卡因?qū)毙孕募」Ｋ篮笫倚孕穆墒СＶ委熜Ч膶φ昭芯?/p>
杜 萍 王俊杰
（大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 大連 116011）
目的 評價胺碘酮與利多卡因治療急性心肌梗死并發(fā)室性心律失?；颊叩陌踩耘c有效性，為臨床治療提供依據(jù)。方法 將75例已確診的急性心肌梗死伴有室性心律失?；颊唠S機分為胺碘酮治療組38例和利多卡因?qū)φ战M37例，兩組患者分別應(yīng)用胺碘酮和利多卡因進行治療，評價其治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率及病死率，并進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 胺碘酮治療組治療有效率為92.1%、不良反應(yīng)率為42.1%、病死率為7.9%；利多卡因?qū)φ战M治療有效率為83.8%、不良反應(yīng)發(fā)生率為73.0%、病死率為13.5%。兩組上述指標(biāo)比較，除病死率間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)外，治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 胺碘酮治療急性心肌梗死伴室性心律失?；颊叩挠行矢哂诶嗫ㄒ颍涣挤磻?yīng)發(fā)生率較低，治療效果較好。
心肌梗死；心律失常；治療；胺碘酮；利多卡因
急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)常伴發(fā)室性心律失常，易危及患者生命。以往臨床上常采用靜脈注射利多卡因進行治療，但文獻報道其可能導(dǎo)致較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，且不能降低病死率，治療效果不理想[1]。近年來研究發(fā)現(xiàn)[2,3]，應(yīng)用胺碘酮(可達龍)治療急性心肌梗死可降低病死率。本研究采用隨機對照研究方法，評價胺碘酮與利多卡因在治療AMI并發(fā)室性心律失?；颊叩陌踩耘c有效性，為臨床治療提供依據(jù)。現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 研究對象 選取2010年1月1日—2013年12月31日來我院治療的AMI伴室性心律失常患者75例，所有患者均符合AMI診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，并在半年內(nèi)無應(yīng)用胺碘酮與利多卡因史。按照隨機對照原則，將患者分為胺碘酮治療組38例和利多卡因?qū)φ战M37例。胺碘酮治療組，男22例、女16例；平均年齡(50.3±4.8)歲；前間壁及中前壁心肌梗死14例、廣泛前壁急性心肌梗死16例、急性下壁心肌梗死6例、前壁合并下壁心肌梗死1例、急性高側(cè)壁心肌梗死1例。利多卡因?qū)φ战M，男19例、女18例；平均年齡(48.9±5.0)歲；前間壁及中前壁心肌梗死15例、廣泛前壁急性心肌梗死13例、急性下壁心肌梗死5例、急性高側(cè)壁心肌梗死3例，急性下壁心肌梗死合并右室梗死1例。兩組患者在性別、年齡構(gòu)成及梗死部位等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 治療方法 兩組患者均進行AMI常規(guī)處理，行持續(xù)心電監(jiān)護，常規(guī)18導(dǎo)聯(lián)心電圖。胺碘酮治療組給予胺碘酮100～150 mg于10 min內(nèi)緩慢靜脈推注，繼之以0.5～1.0 mg/min靜脈滴注維持，待患者病情好轉(zhuǎn)至僅出現(xiàn)偶發(fā)室性早搏時，改為口服200 mg/次，3次/d，2～7 d后改為200 mg/d維持。利多卡因?qū)φ战M給予利多卡因50～100 mg于10 min內(nèi)緩慢靜脈推注，繼之以1～4 mg/min靜脈滴注維持，持續(xù)2～3 d。
1.3 觀察指標(biāo) 于用藥后7 d內(nèi)觀察兩組患者以下指標(biāo)：有效率(成對室性早搏減少＞80%，室性早搏減少＞60%為有效)、藥物不良反應(yīng)、病死率。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。兩組率的比較采用χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組有效率比較 胺碘酮治療組有效35例、無效3例，有效率92.1%；利多卡因?qū)φ战M有效31例、無效8例，有效率83.8%；兩組有效率比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
2.2 兩組不良反應(yīng)比較 見表1。胺碘酮治療組不良反應(yīng)發(fā)生率42.1%，利多卡因?qū)φ战M不良反應(yīng)發(fā)生率73.0%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
2.3 兩組病死率比較 胺碘酮治療組死亡3例，病死率7.9%；利多卡因?qū)φ战M死亡5例，病死率13.5%；兩組病死率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
3 討論
胺碘酮屬于苯并呋喃類衍生物，具有全部四類抗心律失常藥物的電生理作用，其療效自上世紀(jì)90年代被確立后，現(xiàn)已占美國和歐洲抗心律失常處方藥物的1/3，在拉美國家＞70%，多項指南都將胺碘酮作為防治室性心動過速和心室顫動的首選藥物[5,6]。利多卡因是輕度鈉通道阻滯劑，作為ⅠB類抗心律失常藥物廣泛應(yīng)用于臨床，但自Greene HL等[7]證明Ⅰ類抗心律失常藥物不能降低病死率以來，其地位受到質(zhì)疑，同時也使胺碘酮更受重視。本研究發(fā)現(xiàn)，在治療急性心肌梗死伴室性心律失常時，胺碘酮的治療有效率高于利多卡因，這與Piccini JP等[8]的研究結(jié)果一致。有研究顯示[3]，急性心肌梗死合并房顫或房撲時，靜脈推注胺碘酮可減慢快速心室率，對治療心律失常有一定的作用，在急性心肌梗死伴室性快速性心律失常時，胺碘酮可用于治療單形性持續(xù)性室性心動過速，將其作為首選，不推薦應(yīng)用利多卡因。
表1 兩組不良反應(yīng)比較 例(%)
胺碘酮的不良反應(yīng)包括甲狀腺功能亢進、惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)、肺毒性、甲狀腺功能異常、中度和一過性血壓下降、靜脈給藥導(dǎo)致淺靜脈炎、偶發(fā)竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、罕見尖端扭轉(zhuǎn)型室速等，相對于其他抗心律失常藥物，其心臟的不良反應(yīng)較少。有文獻報道，胺碘酮的不良反應(yīng)發(fā)生率高達80%，本研究顯示僅42.1%，可能是用藥時間和觀察時間較短所致[2]。本研究顯示，胺碘酮治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于利多卡因?qū)φ战M，與多項研究[6,8]結(jié)果一致。不良反應(yīng)類型上，胺碘酮治療組除淺靜脈炎發(fā)生率高于利多卡因組外，兩組分布較為一致，且利多卡因組發(fā)生1例尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速。
實驗證明，應(yīng)用胺碘酮可顯著減少心臟性死亡和室性心律失常的發(fā)生，從而降低心肌梗死后患者的病死率[9]。本研究顯示，胺碘酮治療組病死率為7.9%、利多卡因?qū)φ战M病死率為13.5%，但兩組間病死率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，可能與樣本量較小有關(guān)。研究證實[10]，β-受體阻滯劑可以降低心肌梗死后患者的病死率，其機制可能與阻滯交感神經(jīng)及體內(nèi)兒茶酚胺對心臟的作用有關(guān)。胺碘酮具有非特異性阻斷β-受體作用，其降低心肌梗死后患者病死率的機制可能與該作用有關(guān)，尚需進一步研究。
本研究顯示，胺碘酮治療急性心肌梗死伴室性心律失?；颊叩挠行矢哂诶嗫ㄒ?，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，治療效果較好，可作為治療急性心肌梗死伴室性心律失常患者的首選藥物，但其能否真正降低病死率，尚需進一步研究。
[1] Harrison DC. Arrhythmia prophylaxis after acute myocardial infarction: a decade of controversy[J]. Cardiovasc Drugs Ther, 1989, 2(6): 783-789.
[2] Kushner FG, Hand M, Smith SC Jr, et al. 2009 focused updates: ACC/AHA guidelines for the management of patients with ST-elevation myocardial infarction (updating the 2004 guideline and 2007 focused update) and ACC/AHA/SCAI guidelines on percutaneous coronary intervention (updating the 2005 guideline and 2007 focused update) a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines[J]. J Am Coll Cardiol, 2009, 54(23): 2205-2241.
[3] Harrison DC. Arrhythmia prophylaxis after acute myocardial infarction[J]. Critical Care Medicine, 2011, 39(1): 78-83.
[4] 中華內(nèi)科雜志編輯部．缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)[J]．中華內(nèi)科雜志，1991，20(4)：251．
[5] Howlett JG. Acute heart failure: lessons learned so far[J]. Can J Cardiol, 2011 ,27(3): 284 -295.
[6] Triposkiadis F, Parissis JT, Starling RC, et al. Current drugs and medical treatment algorithms in the management of acute decompensated heart failure[J]. Expert Opin Investig Drugs, 2009, 18(6): 695-707.
[7] Greene HL, Roden DM, Katz RJ, et al. The cardiac arrhythmia suppression trial: first CAST ... then CAST-Ⅱ[J]. J Am Coll Cardiol, 1992, 19(5): 894-898.
[8] Piccini JP, Schulte PJ, Pieper KS, et al. Antiarrhythmic drug therapy for sustained ventricular arrhythmias complicating acute myocardial infarction[J]. Crit Care Med, 2011, 39(1): 78-83.
[9] Cairns JA, Connolly SJ, Gent M, et al. Post-myocardial infarction mortality in patients with ventricular premature depolarizations. Canadian Amiodarone Myocardial Infarction Arrhythmia Trial Pilot Study[J]. Circulation, 1991, 84(2): 550-557.
[10] Cairns JA, Connolly SJ, Roberts R, et al. Randomised trial of outcome after myocardial infarction in patients with frequent or repetitive ventricular premature depolarisations: CAMIAT. Canadian Amiodarone Myocardial Infarction Arrhythmia Trial Investigators[J]. Lancet, 1997, 349(9053): 675-682.
1672-7185（2014）13-0027-02
10.3969/j.issn.1672-7185.2014.13.014
王俊杰
2014-03-26）
R54
A
猜你喜歡
利多卡因分子結(jié)構(gòu)研究石家莊學(xué)院學(xué)報(2021年6期)2021-11-26 08:18:06 參松養(yǎng)心膠囊治療不同起源頻發(fā)室性期前收縮的臨床觀察中國民間療法(2021年9期)2021-07-22 08:05:34 術(shù)中持續(xù)靜脈輸注利多卡因的應(yīng)用進展云南醫(yī)藥(2021年3期)2021-07-21 05:40:54 冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床探究中華養(yǎng)生保健(2020年7期)2020-11-16 01:13:40 胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常的效果觀察中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理(2015年2期)2016-01-14 03:41:33 胺碘酮治療慢性心力衰竭并發(fā)室性心律失常56例臨床分析中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理(2015年2期)2016-01-14 03:41:32 地塞米松加利多卡因局部封閉治療約診間疼痛和預(yù)防腫脹中的作用中外醫(yī)療(2015年5期)2016-01-04 03:58:02 室性心動過速電風(fēng)暴的診治及進展醫(yī)學(xué)研究雜志(2015年7期)2015-06-22 11:00:46 地西泮聯(lián)合利多卡因在人工流產(chǎn)鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用效果觀察中國當(dāng)代醫(yī)藥(2015年30期)2015-03-01 02:08:07 穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療心衰合并心律失常39例中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育(2014年23期)2014-03-01 04:33:33
杜 萍 王俊杰
（大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 大連 116011）
胺碘酮與利多卡因?qū)毙孕募」Ｋ篮笫倚孕穆墒СＶ委熜Ч膶φ昭芯?/p>
杜 萍 王俊杰
（大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 大連 116011）
目的 評價胺碘酮與利多卡因治療急性心肌梗死并發(fā)室性心律失?；颊叩陌踩耘c有效性，為臨床治療提供依據(jù)。方法 將75例已確診的急性心肌梗死伴有室性心律失?；颊唠S機分為胺碘酮治療組38例和利多卡因?qū)φ战M37例，兩組患者分別應(yīng)用胺碘酮和利多卡因進行治療，評價其治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率及病死率，并進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 胺碘酮治療組治療有效率為92.1%、不良反應(yīng)率為42.1%、病死率為7.9%；利多卡因?qū)φ战M治療有效率為83.8%、不良反應(yīng)發(fā)生率為73.0%、病死率為13.5%。兩組上述指標(biāo)比較，除病死率間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)外，治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 胺碘酮治療急性心肌梗死伴室性心律失?；颊叩挠行矢哂诶嗫ㄒ颍涣挤磻?yīng)發(fā)生率較低，治療效果較好。
心肌梗死；心律失常；治療；胺碘酮；利多卡因
急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)常伴發(fā)室性心律失常，易危及患者生命。以往臨床上常采用靜脈注射利多卡因進行治療，但文獻報道其可能導(dǎo)致較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，且不能降低病死率，治療效果不理想[1]。近年來研究發(fā)現(xiàn)[2,3]，應(yīng)用胺碘酮(可達龍)治療急性心肌梗死可降低病死率。本研究采用隨機對照研究方法，評價胺碘酮與利多卡因在治療AMI并發(fā)室性心律失?；颊叩陌踩耘c有效性，為臨床治療提供依據(jù)。現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 研究對象 選取2010年1月1日—2013年12月31日來我院治療的AMI伴室性心律失常患者75例，所有患者均符合AMI診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，并在半年內(nèi)無應(yīng)用胺碘酮與利多卡因史。按照隨機對照原則，將患者分為胺碘酮治療組38例和利多卡因?qū)φ战M37例。胺碘酮治療組，男22例、女16例；平均年齡(50.3±4.8)歲；前間壁及中前壁心肌梗死14例、廣泛前壁急性心肌梗死16例、急性下壁心肌梗死6例、前壁合并下壁心肌梗死1例、急性高側(cè)壁心肌梗死1例。利多卡因?qū)φ战M，男19例、女18例；平均年齡(48.9±5.0)歲；前間壁及中前壁心肌梗死15例、廣泛前壁急性心肌梗死13例、急性下壁心肌梗死5例、急性高側(cè)壁心肌梗死3例，急性下壁心肌梗死合并右室梗死1例。兩組患者在性別、年齡構(gòu)成及梗死部位等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 治療方法 兩組患者均進行AMI常規(guī)處理，行持續(xù)心電監(jiān)護，常規(guī)18導(dǎo)聯(lián)心電圖。胺碘酮治療組給予胺碘酮100～150 mg于10 min內(nèi)緩慢靜脈推注，繼之以0.5～1.0 mg/min靜脈滴注維持，待患者病情好轉(zhuǎn)至僅出現(xiàn)偶發(fā)室性早搏時，改為口服200 mg/次，3次/d，2～7 d后改為200 mg/d維持。利多卡因?qū)φ战M給予利多卡因50～100 mg于10 min內(nèi)緩慢靜脈推注，繼之以1～4 mg/min靜脈滴注維持，持續(xù)2～3 d。
1.3 觀察指標(biāo) 于用藥后7 d內(nèi)觀察兩組患者以下指標(biāo)：有效率(成對室性早搏減少＞80%，室性早搏減少＞60%為有效)、藥物不良反應(yīng)、病死率。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。兩組率的比較采用χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組有效率比較 胺碘酮治療組有效35例、無效3例，有效率92.1%；利多卡因?qū)φ战M有效31例、無效8例，有效率83.8%；兩組有效率比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
2.2 兩組不良反應(yīng)比較 見表1。胺碘酮治療組不良反應(yīng)發(fā)生率42.1%，利多卡因?qū)φ战M不良反應(yīng)發(fā)生率73.0%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
2.3 兩組病死率比較 胺碘酮治療組死亡3例，病死率7.9%；利多卡因?qū)φ战M死亡5例，病死率13.5%；兩組病死率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
3 討論
胺碘酮屬于苯并呋喃類衍生物，具有全部四類抗心律失常藥物的電生理作用，其療效自上世紀(jì)90年代被確立后，現(xiàn)已占美國和歐洲抗心律失常處方藥物的1/3，在拉美國家＞70%，多項指南都將胺碘酮作為防治室性心動過速和心室顫動的首選藥物[5,6]。利多卡因是輕度鈉通道阻滯劑，作為ⅠB類抗心律失常藥物廣泛應(yīng)用于臨床，但自Greene HL等[7]證明Ⅰ類抗心律失常藥物不能降低病死率以來，其地位受到質(zhì)疑，同時也使胺碘酮更受重視。本研究發(fā)現(xiàn)，在治療急性心肌梗死伴室性心律失常時，胺碘酮的治療有效率高于利多卡因，這與Piccini JP等[8]的研究結(jié)果一致。有研究顯示[3]，急性心肌梗死合并房顫或房撲時，靜脈推注胺碘酮可減慢快速心室率，對治療心律失常有一定的作用，在急性心肌梗死伴室性快速性心律失常時，胺碘酮可用于治療單形性持續(xù)性室性心動過速，將其作為首選，不推薦應(yīng)用利多卡因。
表1 兩組不良反應(yīng)比較 例(%)
胺碘酮的不良反應(yīng)包括甲狀腺功能亢進、惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)、肺毒性、甲狀腺功能異常、中度和一過性血壓下降、靜脈給藥導(dǎo)致淺靜脈炎、偶發(fā)竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、罕見尖端扭轉(zhuǎn)型室速等，相對于其他抗心律失常藥物，其心臟的不良反應(yīng)較少。有文獻報道，胺碘酮的不良反應(yīng)發(fā)生率高達80%，本研究顯示僅42.1%，可能是用藥時間和觀察時間較短所致[2]。本研究顯示，胺碘酮治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于利多卡因?qū)φ战M，與多項研究[6,8]結(jié)果一致。不良反應(yīng)類型上，胺碘酮治療組除淺靜脈炎發(fā)生率高于利多卡因組外，兩組分布較為一致，且利多卡因組發(fā)生1例尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速。
實驗證明，應(yīng)用胺碘酮可顯著減少心臟性死亡和室性心律失常的發(fā)生，從而降低心肌梗死后患者的病死率[9]。本研究顯示，胺碘酮治療組病死率為7.9%、利多卡因?qū)φ战M病死率為13.5%，但兩組間病死率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，可能與樣本量較小有關(guān)。研究證實[10]，β-受體阻滯劑可以降低心肌梗死后患者的病死率，其機制可能與阻滯交感神經(jīng)及體內(nèi)兒茶酚胺對心臟的作用有關(guān)。胺碘酮具有非特異性阻斷β-受體作用，其降低心肌梗死后患者病死率的機制可能與該作用有關(guān)，尚需進一步研究。
本研究顯示，胺碘酮治療急性心肌梗死伴室性心律失?；颊叩挠行矢哂诶嗫ㄒ?，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，治療效果較好，可作為治療急性心肌梗死伴室性心律失常患者的首選藥物，但其能否真正降低病死率，尚需進一步研究。
[1] Harrison DC. Arrhythmia prophylaxis after acute myocardial infarction: a decade of controversy[J]. Cardiovasc Drugs Ther, 1989, 2(6): 783-789.
[2] Kushner FG, Hand M, Smith SC Jr, et al. 2009 focused updates: ACC/AHA guidelines for the management of patients with ST-elevation myocardial infarction (updating the 2004 guideline and 2007 focused update) and ACC/AHA/SCAI guidelines on percutaneous coronary intervention (updating the 2005 guideline and 2007 focused update) a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines[J]. J Am Coll Cardiol, 2009, 54(23): 2205-2241.
[3] Harrison DC. Arrhythmia prophylaxis after acute myocardial infarction[J]. Critical Care Medicine, 2011, 39(1): 78-83.
[4] 中華內(nèi)科雜志編輯部．缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)[J]．中華內(nèi)科雜志，1991，20(4)：251．
[5] Howlett JG. Acute heart failure: lessons learned so far[J]. Can J Cardiol, 2011 ,27(3): 284 -295.
[6] Triposkiadis F, Parissis JT, Starling RC, et al. Current drugs and medical treatment algorithms in the management of acute decompensated heart failure[J]. Expert Opin Investig Drugs, 2009, 18(6): 695-707.
[7] Greene HL, Roden DM, Katz RJ, et al. The cardiac arrhythmia suppression trial: first CAST ... then CAST-Ⅱ[J]. J Am Coll Cardiol, 1992, 19(5): 894-898.
[8] Piccini JP, Schulte PJ, Pieper KS, et al. Antiarrhythmic drug therapy for sustained ventricular arrhythmias complicating acute myocardial infarction[J]. Crit Care Med, 2011, 39(1): 78-83.
[9] Cairns JA, Connolly SJ, Gent M, et al. Post-myocardial infarction mortality in patients with ventricular premature depolarizations. Canadian Amiodarone Myocardial Infarction Arrhythmia Trial Pilot Study[J]. Circulation, 1991, 84(2): 550-557.
[10] Cairns JA, Connolly SJ, Roberts R, et al. Randomised trial of outcome after myocardial infarction in patients with frequent or repetitive ventricular premature depolarisations: CAMIAT. Canadian Amiodarone Myocardial Infarction Arrhythmia Trial Investigators[J]. Lancet, 1997, 349(9053): 675-682.
1672-7185（2014）13-0027-02
10.3969/j.issn.1672-7185.2014.13.014
王俊杰
2014-03-26）
R54
A
猜你喜歡
石家莊學(xué)院學(xué)報(2021年6期)2021-11-26 08:18:06
中國民間療法(2021年9期)2021-07-22 08:05:34
云南醫(yī)藥(2021年3期)2021-07-21 05:40:54
中華養(yǎng)生保健(2020年7期)2020-11-16 01:13:40
中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理(2015年2期)2016-01-14 03:41:33
中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理(2015年2期)2016-01-14 03:41:32
中外醫(yī)療(2015年5期)2016-01-04 03:58:02
醫(yī)學(xué)研究雜志(2015年7期)2015-06-22 11:00:46
中國當(dāng)代醫(yī)藥(2015年30期)2015-03-01 02:08:07
中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育(2014年23期)2014-03-01 04:33:33
