某地區(qū)中醫(yī)藥服務現(xiàn)狀調(diào)查分析

王 興

（北京市昌平區(qū)流村社區(qū)衛(wèi)生服務中心，北京 102200）

某地區(qū)中醫(yī)藥服務現(xiàn)狀調(diào)查分析

王 興

（北京市昌平區(qū)流村社區(qū)衛(wèi)生服務中心，北京 102200）

目的了解流村地區(qū)的中醫(yī)藥服務現(xiàn)狀，為發(fā)展山區(qū)中醫(yī)藥服務提供參考依據(jù)。方法通過實地查看、座談、處方及工作量分析、填寫調(diào)查表等方式，對流村地區(qū)的中醫(yī)藥資源配置以及工作開展情況進行調(diào)查。結(jié)果因缺少中醫(yī)藥技術人員，未能全面開展中醫(yī)藥適宜技術服務。結(jié)論中醫(yī)藥服務在山區(qū)具有發(fā)展優(yōu)勢，但存在資金支持不夠，中醫(yī)技術人員短缺，知識更新緩慢等問題，應加大資金投入，合理配置中醫(yī)藥軟硬件資源，引進人才，加強人才培養(yǎng)及培訓。

社區(qū)衛(wèi)生服務；中醫(yī)藥服務；調(diào)查分析

2009年，《國務院關于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》指出“大力加強綜合醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心的中醫(yī)科室建設，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室的中醫(yī)藥服務”。流村鎮(zhèn)地處昌平西部山區(qū)，交通不便，人口居住分散，經(jīng)濟落后，中醫(yī)藥簡、便、驗、廉的特色優(yōu)勢，符合山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務的基本要求，尤其是“整體觀念”和“辨證論治”的思想，以文學哲學、生命觀和宇宙觀為基礎，重視人與自然的協(xié)調(diào)性，符合社區(qū)衛(wèi)生服務“生物——社會——心理——環(huán)境”醫(yī)學模式，為建立適合國情，覆蓋城鄉(xiāng)的初級衛(wèi)生保健體系提供了出路[1-3]。了解山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構中醫(yī)藥服務的現(xiàn)狀[4]，以及發(fā)現(xiàn)問題，探索和分析中醫(yī)藥服務的山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務模式，對于發(fā)展和規(guī)范山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構及村衛(wèi)生室中醫(yī)藥服務具有積極的意義。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

流村社區(qū)衛(wèi)生服務中心及所轄8家社區(qū)站和24家村衛(wèi)生室。

1.2 調(diào)查方法

于2013年9月至12月間，通過聽取匯報、實地查看、與社區(qū)醫(yī)務人員、鄉(xiāng)村醫(yī)師座談、處方及工作量分析、填寫調(diào)查表等方式，對流村社區(qū)衛(wèi)生服務中心及所轄8家社區(qū)站及24家村衛(wèi)生室的中醫(yī)藥資源配置和工作開展情況進行調(diào)查。調(diào)查具體內(nèi)容包括：①中醫(yī)科室建設及設備配置情況；②專業(yè)技術人員配備情況；③中醫(yī)藥服務工作開展情況[5]；④業(yè)務培訓情況；⑤目前面臨的困難和問題[6]；⑥對社區(qū)開展中醫(yī)藥服務的意見和建議。

2 結(jié) 果

2.1 中醫(yī)藥服務工作開展情況

目前社區(qū)中心建有“國醫(yī)堂”，設有中醫(yī)科、中醫(yī)理療科、針灸按摩科、中醫(yī)康復科、治未病科、中藥房、煎藥室，中醫(yī)健教室等科室，開展中醫(yī)適宜技術服務和中醫(yī)慢病管理。中心現(xiàn)有中草藥飲片400多種，中成藥270多種，能開展針灸、按摩、拔罐、熏蒸、理療、刮痧、康復、體質(zhì)辨識、煎藥等服務，年門診量4000余人次。下轄3個社區(qū)站建有中醫(yī)科，但由于條件所限，沒有中藥房，不能提供中藥飲片，只提供中成藥及適宜技術服務。24家村衛(wèi)生室2013年1至12月處方總數(shù)30063張，其中中成藥處方14177張，占47%，有17家村醫(yī)務室開展針灸、按摩、拔罐等中醫(yī)適宜技術1738人次，1家可提供中藥飲片服務。

2.2 醫(yī)務人員配備情況及結(jié)構

結(jié)止2013年底，社區(qū)中心共有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師7人，村醫(yī)務室1人。其中中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師5人，中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師3人，年齡65歲以上2人，25～45歲6人，未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格者3人，中級職稱3人，高級職稱1人，大專以上學歷6人。

2.3 社區(qū)開展中醫(yī)藥服務的必要性

2.3.1 近年來，基于國家政策的扶持和各種媒體的宣傳，中醫(yī)中藥在基層社區(qū)(農(nóng)村)已具備良好的群眾基礎，很受歡迎，中醫(yī)養(yǎng)生保健觀念深入人心[7,8]。調(diào)查期間了解到，社區(qū)居民非常樂意接受中醫(yī)藥服務，社區(qū)衛(wèi)生服務站及村衛(wèi)生室經(jīng)常有居民詢問能否看中醫(yī)。這一方面反映出社區(qū)居民對中醫(yī)有廣泛需求，中醫(yī)中藥有很好的群眾基礎，另一方面也折射出由于山區(qū)交通不便，生活貧困，使居民就醫(yī)難、看不起病，而中醫(yī)簡、便、驗、廉的特點恰恰符合山區(qū)居民的要求[9]。同時，中醫(yī)慢病管理，治未病工作可在農(nóng)村地區(qū)廣泛實施。

2.3.2 在座談會上，廣大社區(qū)醫(yī)務人員以及村醫(yī)都認為發(fā)展中醫(yī)勢在必行，刻不容緩，表示對社區(qū)發(fā)展中醫(yī)藥服務很有信心，并提出了很好的意見和建議。主要內(nèi)容：給予更多的政策及資金支持；增加中醫(yī)技術人員編制；制作統(tǒng)一的中醫(yī)健康教育光盤；組織中醫(yī)適宜技術培訓班等。

3 分析與討論

流村地區(qū)地處山區(qū)，交通不便，居住分散，經(jīng)濟落后，群眾看病難，看病貴的體現(xiàn)尤為突出，在調(diào)查走訪中，了解到當?shù)匕傩仗貏e是年齡偏大一些的幾乎都有過上山采藥的經(jīng)歷，中醫(yī)中藥深受當?shù)匕傩諝g迎，有良好的群眾基礎，由于居住分散，群眾看病很大程度依賴鄉(xiāng)村醫(yī)師，他們在村里有很高的聲望，有88%的鄉(xiāng)醫(yī)年齡在50歲以上，從醫(yī)30余年，多次參加過中醫(yī)技術培訓班、提高班，有著一定的臨證經(jīng)驗，只是沒有專業(yè)技術職稱，不能開中草藥飲片，但能夠開展如針灸、拔罐、刮痧等中醫(yī)適宜技術服務[10]。中醫(yī)在本地區(qū)有廣泛的需求，但限于人員不足，編制少，社區(qū)中心不能把每個社區(qū)站都安排一名中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，另中醫(yī)繼續(xù)教育工作開展少，中醫(yī)技術人員水平有待提高，苦于單位人員少，不能派出進修學習，中醫(yī)收費低廉，又是體力活，中醫(yī)中藥的繁瑣費時在收支兩條線的社區(qū)不能促進醫(yī)療行為的積極性。在村醫(yī)務室由于經(jīng)濟利益的趨使，這種費力費時又不能收費高的服務更是難以堅持下去。國家提出中醫(yī)藥要進農(nóng)村、進社區(qū)、進家庭，為廣大群眾服務，我們也欣喜的看到對中醫(yī)藥的扶持政策在逐年加強。

加大政策扶持力度，加大資金投入，建立獎勵機制，加大中醫(yī)人才的培養(yǎng)，社區(qū)中心增加中醫(yī)人員編制。在社區(qū)中醫(yī)慢病管理和中醫(yī)治未病、中醫(yī)養(yǎng)生健康教育工作上下功夫，未病先防、已病掌控，增強社區(qū)居民對自身健康的意識，提高對自身疾病的認識。通過建立良好的生活習慣和掌握中醫(yī)預防、養(yǎng)生知識，從而達到提高社區(qū)居民健康水平的目的。

[1] 鄭文迪,張盾,李晉,等.基層社區(qū)衛(wèi)生服務可持續(xù)發(fā)展的策略研究[J].中國中醫(yī)藥資訊,2011,28(8): 54.

[2] 齊憶虹,張曉,曹乾,等.江蘇省中醫(yī)服務利用認知狀況調(diào)查及其對策研究[J].中國全科醫(yī)學,2010,13(3):748.

[3] 申長虹,陳子震,徐霽,等.天津市社區(qū)開展中醫(yī)藥適宜技術的做法與體會[J].中國全科醫(yī)學,2010,13(4): 1053.

[4] 張云蘭,楊竹,王潤華.重慶市推廣五項農(nóng)村中醫(yī)適宜技術的反饋信息及對策研究[J].中國全科醫(yī)學,2010,13(5): 1409.

[5] 史慧敏,李富和.北京市昌平區(qū)社區(qū)中醫(yī)發(fā)展現(xiàn)狀分析及對策研究[J].中國全科醫(yī)學,2010,13(9): 2963.

[6] 馮光謂,馮澤永.社區(qū)衛(wèi)生服務中的中醫(yī)發(fā)展戰(zhàn)略[J].醫(yī)學與哲學,2008,29(9): 70.

[7] 鄧澤潭.中醫(yī)藥在社區(qū)服務中大有可為[N].中國中醫(yī)藥報,2009-12-14.

[8] 劉暢,周立.重慶市社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務信任度的影響因素研究[J].醫(yī)學教育探索,2009,8(5): 600.

[9] 顧菁,叢晶.中醫(yī)理念在社區(qū)衛(wèi)生服務工作中的應用[J].中國全科醫(yī)學,2008,11(11): 2098.

[10] 郭雙莉.社區(qū)中醫(yī)藥服務現(xiàn)狀與發(fā)展對策[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2008,8 (6):148.

R2

C

1671-8194（2014）17-0307-02