厄貝沙坦聯(lián)合腎炎康復(fù)片治療糖尿病腎病82例臨床療效觀察

孫世榮

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

厄貝沙坦聯(lián)合腎炎康復(fù)片治療糖尿病腎病82例臨床療效觀察

孫世榮

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

目的探討厄貝沙坦聯(lián)合腎炎康復(fù)片治療糖尿病腎病的臨床療效，分析其在臨床上的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2010年10月至2012年11月來(lái)我院治療的糖尿病腎病患者共有164例，隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組兩組各82例，將治療組采用的厄貝沙坦聯(lián)合腎炎康復(fù)片的治療方法與對(duì)照組采用厄貝沙坦聯(lián)合培哚普利的治療方法進(jìn)行療效的比較，記錄并分析兩組患者在治療前后相關(guān)指標(biāo)的變化情況。結(jié)果用藥治療后治療組患者的血壓、血糖水平的降低情況及腎功能指標(biāo)都明顯優(yōu)于對(duì)照組，其中治療組顯效的有50例（60.98%），總有效率為90.24%；對(duì)照組顯效的有33例（40.24%），總有效率為70.73%。且經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著差異性（P＜0.05）。結(jié)論采用厄貝沙坦聯(lián)合腎炎康復(fù)片的方法治療糖尿病腎病的臨床療效比較確切，能夠有效改善腎功能、延緩腎臟衰竭的進(jìn)程，同時(shí)對(duì)控制血壓、血糖及保護(hù)腎臟都具有重要的意義。

糖尿病腎?。欢蜇惿程?；腎炎康復(fù)片；臨床療效觀察

糖尿病腎病是臨床上糖尿病常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，同時(shí)也是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的重要原因，作為一種全身性的微血管性病變，主要包括結(jié)節(jié)性、彌漫性和滲出性3種情況，其中以結(jié)節(jié)性腎小球硬化最為常見(jiàn)[1]。近些年來(lái)，隨著糖尿病發(fā)病率的不斷上升，糖尿病腎病的發(fā)病率也呈逐漸上升的趨勢(shì)。目前，糖尿病腎病的發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚，不過(guò)已有大量臨床研究發(fā)現(xiàn)遺傳因素、腎血液的動(dòng)力學(xué)異常等都會(huì)增加糖尿病腎病發(fā)生的可能性。目前，糖尿病腎病最重要的診斷指標(biāo)就是其早期尿白蛋白的排出量異常升高。合理、有效地用藥對(duì)保證糖尿病腎病的治療效果以及延緩腎臟衰竭的進(jìn)程都具有非常重要的意義[2]。近兩年來(lái)，筆者所在的醫(yī)院為了探討厄貝沙坦聯(lián)合腎炎康復(fù)片治療糖尿病腎病的臨床療效，以提供更好的治療方案，采用該方案治療此病，觀察其臨床療效及出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并分析比較其與對(duì)照組采用的厄貝沙坦聯(lián)合培哚普利治療方案的差異?，F(xiàn)將164例糖尿病腎病患者的臨床療效簡(jiǎn)單介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年10月至2012年11月來(lái)我院治療的糖尿病腎病患者共有164例，隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組兩組各82例。其中治療組男性患者有59例，女性患者有23例，年齡47～79歲，平均年齡為59歲，糖尿病腎病病程1～5年；對(duì)照組男性患者有60例，女性患者有22例，年齡46.5～81歲，平均年齡為59.5歲，糖尿病腎病病程10個(gè)月～5年；所有患者的收縮壓不低于130 mm Hg，舒張壓不低于90 mmHg；出現(xiàn)兩次以上的持續(xù)性蛋白尿；尿微量白蛋白的排泄率＞100 mg/h；上述患者都經(jīng)過(guò)診斷確診為糖尿病腎病，并且已經(jīng)排除了其他原因?qū)е碌哪I臟疾病，心、肝功能不全等嚴(yán)重疾病。此外，兩組患者在年齡、性別、血脂、血糖以及病程、臨床癥狀及體征等方面也無(wú)顯著性差異（P＞0.05），故具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 采用厄貝沙坦聯(lián)合腎炎康復(fù)片的治療方法（治療組）

治療組采取厄貝沙坦聯(lián)合腎炎康復(fù)片的治療方法。厄貝沙坦：用法與用量，口服，每次150 mg，每天1次[3]；腎炎康復(fù)片：用法與用量，口服，每次4片，每天3次。每4周為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.2.2 采用厄貝沙坦聯(lián)合培哚普利的治療方法（對(duì)照組）

對(duì)照組采取厄貝沙坦聯(lián)合培哚普利的治療方法。其中厄貝沙坦：用法與用量，口服，每次150 mg，每天1次；培哚普利，用法與用量：每天1次，每次4 mg。每4周為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

還要對(duì)兩組患者進(jìn)行糖尿病的健康教育，進(jìn)行常規(guī)的降糖治療，注意要鍛煉身體、控制飲食。在治療前后要對(duì)患者進(jìn)行血脂、血糖、血尿常規(guī)的測(cè)定；此外，還要及時(shí)記錄患者用藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

依據(jù)糖尿病腎病相關(guān)的療效標(biāo)準(zhǔn)制定如下的療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：糖尿病腎病患者血壓、血脂、血糖指標(biāo)均控制在正常水平，有關(guān)臨床癥狀消失或者基本消失。有效：糖尿病腎病患者血壓、血脂、血糖指標(biāo)基本控制在正常水平，或與原來(lái)相比已經(jīng)明顯下降，蛋白尿等臨床癥狀也明顯改善。無(wú)效：糖尿病腎病患者的血壓、血脂、血糖及血肌酐值都沒(méi)有明顯的改善，而蛋白尿臨床癥狀也沒(méi)有明顯的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

觀察記錄并比較兩種治療方法所得到的數(shù)據(jù)，對(duì)顯效率、無(wú)效率、總有效率進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，然后采用SPSS11.0軟件來(lái)完成對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與處理工作。最終得到P＜0.05，即經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后其差異具有顯著性，故具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

①治療組：顯效50例（60.98%），有效24例（29.27%），無(wú)效8例（9.76%），總有效率90.24%。

②對(duì)照組：顯效33例（40.24%），有效25例（30.49%），無(wú)效24例（29.27%），總有效率70.73%。

兩組數(shù)據(jù)比較，對(duì)顯效率、無(wú)效率和總有效率進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，說(shuō)明數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異具有顯著性。

3 討 論

糖尿病腎病作為糖尿病的主要并發(fā)癥，也是糖尿病發(fā)展到晚期的最重要的標(biāo)志之一，若不能得以及時(shí)的控制與治療，也會(huì)加重神經(jīng)及血管的病變，從而嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量及生命健康[5]。大量臨床研究顯示，當(dāng)糖尿病患者長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)時(shí)，其腎臟實(shí)質(zhì)器官內(nèi)將會(huì)累積較多的糖基化產(chǎn)物，并促使患者細(xì)胞因子活化及腎小球血管內(nèi)壓力的升高，最終導(dǎo)致腎臟微血管及腎小的病變，甚至還可能會(huì)發(fā)展為尿毒癥。因此，選擇合理有效的治療方案極其重要，本次臨床研究中選用的厄貝沙坦是一種新型的非肽類慢性受體拮抗劑，能夠選擇性地阻斷血管緊張素Ⅱ與其受體的結(jié)合，從而抑制血管緊張素Ⅱ的生物學(xué)效應(yīng)，并調(diào)整腎小球的血流量，尤其是對(duì)于降低腎性高血壓非常有效，還能夠明顯減少慢性腎臟疾病患者的尿蛋白量，并表現(xiàn)出一定的腎臟保護(hù)作用。而腎炎康復(fù)片的主要成分是土茯苓、生地、黑豆、西洋參等10多種中成藥組成，該藥具有明顯的降低毛細(xì)血管通透性、抗炎、消腫，同時(shí)還具有降低尿蛋白及利尿的作用，生地及土茯苓具有顯著的降糖作用，能夠明顯改善微循環(huán)，進(jìn)而增加血流量，改善患者的糖代謝，并減輕尿蛋白，保護(hù)患者的腎功能，延緩糖尿病腎病的進(jìn)展，此外也能夠通過(guò)減輕血清C反應(yīng)蛋白，來(lái)改善糖尿病腎病的炎癥狀態(tài)而起到治療糖尿病腎病的作用[6]?？傊?，采用厄貝沙坦聯(lián)合腎炎康復(fù)片的方法治療糖尿病腎病的臨床療效比較確切，能夠有效改善腎功能、延緩腎臟衰竭的進(jìn)程，同時(shí)對(duì)控制血壓、血糖及保護(hù)腎臟都具有重要的意義。

[1] 王芳,田鑫.厄貝沙坦聯(lián)合腎炎康復(fù)片治療糖尿病腎病療效分析[J].新疆醫(yī)學(xué),2012,42(13):30-34.

[2] 沈亞非,李聲方.厄貝沙坦聯(lián)合葛根素治療糖尿病腎病臨床觀察[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2012,23(2):171-172.

[3] 王燕.丹紅注射液聯(lián)合厄貝沙坦治療早期糖尿病腎病的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2009,7(18):11-13.

[4] 周江,姜光萍,李鵬.腎炎康復(fù)片聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病腎病觀察[J].新疆中醫(yī)藥,2012,30(5):28-30.

[5] 沈淑瓊,李娟,許樹(shù)根,等.腎炎康復(fù)片聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病腎病的臨床研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2011,12(9):817-818.

[6] 辛爽清.腎炎康復(fù)片治療糖尿病腎病22例療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2010,11(5):450-451.

R587.2

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1671-8194（2014）17-0291-02