全國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃（2011—2020年）

中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會

全國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃（2011—2020年）

中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會

鄉(xiāng)村醫(yī)生（包括在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)醫(yī)師）是在農(nóng)村基層從事一般診療和相關(guān)預(yù)防保健服務(wù)的衛(wèi)生人員，是數(shù)億農(nóng)村居民身邊的健康衛(wèi)士。為貫徹落實《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》《國務(wù)院辦公廳關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機(jī)制的意見》和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生教育培養(yǎng)工作，完善村級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，特制定本規(guī)劃。

1 規(guī)劃背景

國家高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生教育培養(yǎng)工作，2001年原衛(wèi)生部頒布《2001—2010年全國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃》以來，全國各地根據(jù)農(nóng)村衛(wèi)生工作實際，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生教育，實行在崗培訓(xùn)和學(xué)歷教育相結(jié)合，有力促進(jìn)了鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)。據(jù)統(tǒng)計和有關(guān)調(diào)查，截至2010年底，全國在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事診療工作的衛(wèi)生人員總?cè)藬?shù)達(dá)到120.5萬人，平均每行政村2.0人，其中鄉(xiāng)村醫(yī)生103.2萬人，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師17.3萬人。與2000年相比，在村從事診療工作的衛(wèi)生人員總數(shù)增加18.5萬人，增長18.1%，平均每行政村增加0.6人，增長25.2%；高職（專科）及以上學(xué)歷者占總?cè)藬?shù)的比例由1.7%增至10%以上，中職（中專）學(xué)歷者由26.3%增至約50%，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師占總?cè)藬?shù)的比例逐步提高，由2003年的8.6%增加到14.4%，實現(xiàn)了新的突破，為完善農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)提供了重要的人才保障。但是，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍總體學(xué)歷低、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師少，整體素質(zhì)和服務(wù)能力與農(nóng)村居民健康需求相比還存在較大差距的狀況尚未根本改變；鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)不健全，師資隊伍薄弱，培訓(xùn)內(nèi)容的針對性、培訓(xùn)方式的適宜性與鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位需求相比還存在較大差距，鄉(xiāng)村醫(yī)生教育區(qū)域間發(fā)展不平衡的狀況尚未根本改變；吸引人才、穩(wěn)定人才、支撐教育培訓(xùn)有效實施等相關(guān)政策尚不完善，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，促進(jìn)城鄉(xiāng)基本衛(wèi)生服務(wù)公平，全面建成小康社會依然面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，這些問題亟待加以研究并采取有效措施逐步解決。

隨著社會主義新農(nóng)村建設(shè)的不斷推進(jìn)、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的日益深化和農(nóng)村疾病流行模式的逐步改變，農(nóng)村居民對鄉(xiāng)村醫(yī)生的整體素質(zhì)寄予新的期待，農(nóng)村衛(wèi)生工作對鄉(xiāng)村醫(yī)生提出了更高要求。因此，立足國情，緊扣需求，尊重規(guī)律，制定實施全面建成小康社會階段的鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃，強(qiáng)化素質(zhì)能力培養(yǎng)培訓(xùn)，加快鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化，提高整體服務(wù)水平，逐步縮小城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)水平的差距，已經(jīng)成為當(dāng)前和今后一段時期深化醫(yī)改、加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作、推進(jìn)新農(nóng)村建設(shè)、保障和改善民生的一項重要而緊迫的任務(wù)，事關(guān)當(dāng)前，惠及長遠(yuǎn)。

2 指導(dǎo)思想、基本原則和目標(biāo)

2.1 指導(dǎo)思想 全面貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，加快實施人才強(qiáng)衛(wèi)戰(zhàn)略，緊緊圍繞“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”要求，以服務(wù)需求為導(dǎo)向，以崗位職責(zé)為依據(jù)，以職業(yè)道德和能力建設(shè)為核心，以實用技能和全科醫(yī)學(xué)基本知識為重點，大力開展以在崗培訓(xùn)為主要形式的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，繼續(xù)推進(jìn)在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷教育，不斷提升后備人才受教育程度和專業(yè)水平，加快鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化，為筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“網(wǎng)底”、全面建成小康社會提供更好的人才支撐。

2.2 基本原則

2.2.1 政府主導(dǎo)，部門協(xié)同 強(qiáng)化政府責(zé)任，加強(qiáng)部門協(xié)同，鼓勵和引導(dǎo)社會力量支持、參與，充分利用現(xiàn)有醫(yī)學(xué)教育和衛(wèi)生資源，整體推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生教育工作。2.2.2 統(tǒng)籌規(guī)劃，分類指導(dǎo) 將鄉(xiāng)村醫(yī)生教育納入衛(wèi)生計生事業(yè)改革發(fā)展規(guī)劃和教育規(guī)劃，統(tǒng)籌各級各類鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)項目，協(xié)調(diào)實施。根據(jù)區(qū)域特點、鄉(xiāng)村醫(yī)生水平和實際需求，因地制宜，分類指導(dǎo)，注重實效。鼓勵有條件的地區(qū)率先完成鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的轉(zhuǎn)化，促進(jìn)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生注冊為（助理）全科醫(yī)師。

2.2.3 規(guī)范管理，確保質(zhì)量 認(rèn)真執(zhí)行國家有關(guān)法律法規(guī)及相關(guān)政策，嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入，提升后備人才質(zhì)量，完善培養(yǎng)培訓(xùn)的激勵與約束機(jī)制，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生教育工作體系建設(shè)，強(qiáng)化培訓(xùn)過程管理和考核，保證質(zhì)量。

2.3 目標(biāo)

2.3.1 總體目標(biāo) 到2020年，各?。▍^(qū)、市）建立健全與全面建成小康社會目標(biāo)要求相適應(yīng)的鄉(xiāng)村醫(yī)生教育培訓(xùn)制度，建立一支以中職（中專）及以上學(xué)歷、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師為主體、整體素質(zhì)基本滿足村級衛(wèi)生服務(wù)需求的合格鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，推動農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)績效得到相應(yīng)改善。

2.3.2 具體目標(biāo) 到2015年，各?。▍^(qū)、市）鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育總體上實現(xiàn)全覆蓋，獲取繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)

分達(dá)標(biāo)率達(dá)到80%（西部、邊遠(yuǎn)地區(qū)達(dá)到70%），鄉(xiāng)村醫(yī)生普遍接受與崗位需求相適應(yīng)的知識和技能培訓(xùn)，綜合素質(zhì)和服務(wù)能力明顯提高。鄉(xiāng)村醫(yī)生力爭60%具有中職（中專）及以上學(xué)歷，其中高職（?？疲┘耙陨蠈W(xué)歷者明顯增加；執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師所占比重顯著提高。

到2020年，各?。▍^(qū)、市）鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育總體上繼續(xù)保持全覆蓋，獲取繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分達(dá)標(biāo)率達(dá)到90%。鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)普遍接受針對性的有效培訓(xùn)，綜合素質(zhì)和服務(wù)能力顯著提高。大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生具有中職（中專）及以上學(xué)歷，其中高職（?？疲┘耙陨蠈W(xué)歷者占相當(dāng)比例；鄉(xiāng)村醫(yī)生力爭總體具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格，基本實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化。

3 主要任務(wù)

3.1 加大鄉(xiāng)村醫(yī)生教育力度 加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育培訓(xùn)。以服務(wù)需求為導(dǎo)向，以崗位職責(zé)為依據(jù)，制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)指南，明確對鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本要求，以鄉(xiāng)村醫(yī)生個人的素質(zhì)能力為基礎(chǔ)，通過自學(xué)、上級醫(yī)師崗位指導(dǎo)、例會學(xué)習(xí)、集中培訓(xùn)、網(wǎng)上遠(yuǎn)程教育等多種適宜方式有針對性地實施培訓(xùn)，并加強(qiáng)培訓(xùn)效果考試考核與培訓(xùn)監(jiān)測。端正醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，增強(qiáng)法制觀念，以基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療綜合培訓(xùn)為重點，強(qiáng)化公共衛(wèi)生專業(yè)技能、臨床實踐技能以及全科醫(yī)學(xué)知識和信息化技能培訓(xùn)，加強(qiáng)中醫(yī)藥知識和技能培訓(xùn)，掌握適宜技術(shù)、基本藥物（包括增補(bǔ)藥品）和計劃生育生殖健康知識，遵循業(yè)務(wù)技術(shù)流程及相關(guān)規(guī)章制度，規(guī)范診療行為。

建立并嚴(yán)格執(zhí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生定期在崗培訓(xùn)制度。縣級衛(wèi)生計生行政部門對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費培訓(xùn)≥2次，累計培訓(xùn)時間≥2周。對尚未取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，可參照有關(guān)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試大綱設(shè)置培訓(xùn)內(nèi)容，開展針對性強(qiáng)化培訓(xùn)，幫助其達(dá)到崗位要求。各省、市、縣應(yīng)當(dāng)有計劃地分期分批對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行輪訓(xùn)，鄉(xiāng)村醫(yī)生原則上應(yīng)當(dāng)每3～5年到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或有條件的中心衛(wèi)生院脫產(chǎn)進(jìn)修1次，進(jìn)修時間原則上≥1個月，內(nèi)容以提高臨床診療能力、公共衛(wèi)生服務(wù)能力和專項技術(shù)水平為主。

繼續(xù)實施在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷教育。鼓勵符合條件的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生在中高等醫(yī)學(xué)（衛(wèi)生）院校（含中醫(yī)藥院校）接受醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，提高整體學(xué)歷層次。有關(guān)醫(yī)學(xué)（衛(wèi)生）院校應(yīng)當(dāng)根據(jù)國家教育行政部門的規(guī)定以及鄉(xiāng)村醫(yī)生的特點，制定適宜的教學(xué)計劃，并在教育、衛(wèi)生計生行政部門的指導(dǎo)下，做好學(xué)歷教育工作。省級衛(wèi)生計生行政部門和有關(guān)院校應(yīng)當(dāng)建立在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生在校學(xué)習(xí)信息管理數(shù)據(jù)庫，對參加學(xué)習(xí)的鄉(xiāng)村醫(yī)生實行動態(tài)管理，促進(jìn)醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育與執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試有效銜接。

探索鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才培養(yǎng)模式。隨著全面建成小康社會歷史進(jìn)程的推進(jìn)，各地應(yīng)不斷完善吸引人才到農(nóng)村、下基層、進(jìn)村莊的有關(guān)經(jīng)濟(jì)、人事和衛(wèi)生管理政策，適時適度提升對鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才教育培訓(xùn)的準(zhǔn)入要求。鼓勵醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作并為其提供針對性培訓(xùn)，新進(jìn)入鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的人員原則上至少應(yīng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)三年制?？飘厴I(yè)，到臨床培訓(xùn)基地和基層實踐基地接受2年全科實踐技能培訓(xùn)，并取得助理全科醫(yī)生資格。在暫不具備條件的農(nóng)村地區(qū)，可接受農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)中等醫(yī)學(xué)教育，畢業(yè)后到臨床培訓(xùn)基地和基層實踐基地接受＞1年的實踐技能培訓(xùn)，取得有關(guān)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。各有關(guān)地方衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)會同教育部門結(jié)合實際制定規(guī)劃和實施辦法，從本地農(nóng)村基層選拔綜合素質(zhì)好、具有培養(yǎng)潛質(zhì)的青年后備人員，在有關(guān)醫(yī)學(xué)院校定向培養(yǎng)，并組織指導(dǎo)有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好畢業(yè)后培訓(xùn)，根據(jù)實際情況，也可選拔、招聘符合條件的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生直接接受畢業(yè)后培訓(xùn)，以縮短培養(yǎng)周期。有關(guān)醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)完善教學(xué)培訓(xùn)設(shè)計和實施，打好基本理論和專業(yè)知識基礎(chǔ)，強(qiáng)化實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，突出基層臨床和基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力培養(yǎng)，培育良好人文素質(zhì)。

3.2 加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)和師資隊伍建設(shè) 依托醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)項目，統(tǒng)籌考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)需求，建立并完善以省市級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為指導(dǎo)、縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為基層實踐基地的鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)。加大政府投入，改善培訓(xùn)設(shè)施設(shè)備，充分利用和整合現(xiàn)有資源，完善管理信息系統(tǒng)，組織制訂鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)教材，提高培訓(xùn)能力，規(guī)范培訓(xùn)管理。根據(jù)實際需要，有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)積極承擔(dān)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)任務(wù)，并納入有關(guān)管理考核。充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)院校、行業(yè)組織在鄉(xiāng)村醫(yī)生教育培訓(xùn)工作中的積極作用。

選拔具有大專及以上學(xué)歷，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)良好，有較高理論素養(yǎng)、教學(xué)能力和專業(yè)技能的中高級衛(wèi)生技術(shù)人員作為鄉(xiāng)村醫(yī)生師資，有計劃地開展師資培訓(xùn)，提高指導(dǎo)帶教水平。注意發(fā)揮城市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有關(guān)專業(yè)退休中高級衛(wèi)生技術(shù)人員的作用。

3.3 促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生教育均衡發(fā)展 高度重視中西部地區(qū)、邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)、民族地區(qū)和革命老區(qū)的鄉(xiāng)村醫(yī)生教育工作，在政策、項目、資金、智力等方面實行傾斜，加大支持力度。衛(wèi)生計生委的委屬委管醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和東部地區(qū)省級衛(wèi)生計生行政部門要支持中西部地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)特別是師資隊伍建設(shè)，鼓勵高等醫(yī)學(xué)院校、行業(yè)組織、社會力量積極參與，提高中西部地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生教育水平。省級和地市級衛(wèi)生計生行政部門要在當(dāng)?shù)卣I(lǐng)導(dǎo)下和有關(guān)部門支持配合下，統(tǒng)籌資源、組織力量，加強(qiáng)本行政區(qū)域內(nèi)薄弱地區(qū)的鄉(xiāng)村醫(yī)生教育工作，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生教育均衡發(fā)展?？h級衛(wèi)生計生行政部門要著重加強(qiáng)本地經(jīng)濟(jì)文化落后、疾病防治任務(wù)重的邊遠(yuǎn)村莊的鄉(xiāng)村醫(yī)生教育工作。

3.4 積極開展鄉(xiāng)村醫(yī)生教育研究 高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生教育的科學(xué)研究工作，針對鄉(xiāng)村醫(yī)生教育的重大問題，開展針對性的理論與實踐研究，著重探討鄉(xiāng)村醫(yī)生教育培訓(xùn)模式、政策制度、激勵措施和成本效果，加深對鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)規(guī)律的認(rèn)識,不斷改進(jìn)培訓(xùn)效果，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生教育水平。

4 保障措施

4.1 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo) 各級衛(wèi)生計生及發(fā)展改革、教育、財政、中醫(yī)藥等部門要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生教育工作，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化協(xié)同，完善政策措施，分解目標(biāo)任務(wù)，明確時間進(jìn)度，指定專人負(fù)責(zé)，加大指導(dǎo)監(jiān)督力度，嚴(yán)格考核，確保規(guī)劃各項工作扎實推進(jìn)、切實落實。

4.2 明確職責(zé)分工 國家衛(wèi)生計生委會同發(fā)展改革、教育、財政、中醫(yī)藥局等有關(guān)部門制定全國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育總體規(guī)劃，出臺相關(guān)政策，對全國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育工作進(jìn)行宏觀指導(dǎo)和管理。省級衛(wèi)生計生行政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生教育的組織實施和監(jiān)督管理，并會同有關(guān)部門制定本地鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃，以教育培訓(xùn)效果為導(dǎo)向，細(xì)化實化優(yōu)化相關(guān)政策措施，指導(dǎo)各地市的鄉(xiāng)村醫(yī)生教育工作。地市級以及縣級衛(wèi)生計生行政部門會同有關(guān)部門根據(jù)本規(guī)劃精神和上級有關(guān)規(guī)定，制定具體辦法，并切實抓好貫徹落實，確保取得預(yù)期成效。

4.3 保障經(jīng)費投入 探索符合鄉(xiāng)村醫(yī)生教育實際的籌資機(jī)制，鄉(xiāng)村醫(yī)生教育經(jīng)費可采取政府主導(dǎo)、多方籌集和個人負(fù)擔(dān)的辦法解決。對政府及其主管部門按規(guī)劃組織的鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)，所需資金由同級財政預(yù)算安排，不得向鄉(xiāng)村醫(yī)生收取費用。鼓勵在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學(xué)歷教育，同級財政可適當(dāng)予以補(bǔ)助。落實各項支持政策，加大對鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才培養(yǎng)的支持力度。中央財政通過現(xiàn)有渠道繼續(xù)對中西部地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生教育培訓(xùn)經(jīng)費予以支持。建立培訓(xùn)績效考核機(jī)制，考核結(jié)果與資金撥付掛鉤。鼓勵和引導(dǎo)社會力量以多種方式支持、參與鄉(xiāng)村醫(yī)生教育工作。

4.4 健全工作機(jī)制 各級衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)激勵機(jī)制，把鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)納入繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理，將參培過程及培訓(xùn)結(jié)果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生考核、聘用、執(zhí)業(yè)再注冊及政府補(bǔ)助的重要依據(jù)。健全培訓(xùn)統(tǒng)籌與協(xié)調(diào)管理機(jī)制，整合培訓(xùn)項目和培訓(xùn)內(nèi)容，避免重復(fù)培訓(xùn)，嚴(yán)格培訓(xùn)過程管理，保證培訓(xùn)效果。健全培訓(xùn)支持機(jī)制，將城鄉(xiāng)對口支援、上下級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對口幫扶與鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)相結(jié)合，著重支援培訓(xùn)任務(wù)重、人員緊缺的村衛(wèi)生室。健全督導(dǎo)評估機(jī)制，開展規(guī)劃實施的中期評估、期末評估和定期不定期的督導(dǎo)檢查，檢查評估結(jié)果將予以通報。

4.5 強(qiáng)化績效考核 國家衛(wèi)生計生委會同有關(guān)部門對各?。▍^(qū)、市）鄉(xiāng)村醫(yī)生教育培訓(xùn)組織管理、經(jīng)費保障與使用、培訓(xùn)實施以及目標(biāo)任務(wù)完成等情況進(jìn)行監(jiān)測、督導(dǎo)和考核，考核結(jié)果與中央財政補(bǔ)助資金掛鉤。加強(qiáng)對培訓(xùn)基地的考核，將基礎(chǔ)設(shè)施、基本條件、教學(xué)管理、師資水平、培訓(xùn)質(zhì)量及學(xué)員滿意度作為考核的重要內(nèi)容，引入購買服務(wù)機(jī)制，將考核要求納入有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)目標(biāo)管理與績效考核內(nèi)容，增強(qiáng)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)做好培訓(xùn)工作、確保培訓(xùn)質(zhì)量的積極性和主動性。進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村醫(yī)生參加教育培訓(xùn)的激勵約束機(jī)制，對鄉(xiāng)村醫(yī)生參培過程及培訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行考核，考核結(jié)果與國家各項補(bǔ)助掛鉤，與鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格管理掛鉤，推動鄉(xiāng)村醫(yī)生由“要我學(xué)”向“我要學(xué)”轉(zhuǎn)變。

4.6 嚴(yán)格執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入 鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格證書，依法在縣級衛(wèi)生計生行政部門注冊并獲得相關(guān)執(zhí)業(yè)許可?？h級衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格準(zhǔn)入管理，新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員原則上應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，并逐步提升對受教育程度的要求。鼓勵符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生積極參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，取得相應(yīng)資格，以適應(yīng)全面建成小康社會衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要和農(nóng)村居民健康需求。