淺談老年糖尿病患者的健康教育

思麗春 陶湘寧

（中國石油寧夏石化公司職工醫(yī)院，寧夏 銀川 750026）

淺談老年糖尿病患者的健康教育

思麗春 陶湘寧

（中國石油寧夏石化公司職工醫(yī)院，寧夏 銀川 750026）

老年人；糖尿病；健康教育

糖尿病是影響人類生命和健康的常見的內(nèi)分泌代謝疾病，為慢性終身性疾病，要想得到全面有效的控制，單靠藥物是不能達到的，需對患者進行健康教育[1]。因患者對疾病經(jīng)過的認識對此病的控制有很大的影響，如長期血糖控制不良，可引起眼、腎、心、腦血管的損害和感染等并發(fā)癥，并導(dǎo)致殘疾和過早死亡，而通過加強對患者的健康教育，使其建立健康行為，積極配合治療，就可防止或延緩急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展，有效提高患者的生活質(zhì)量，延長壽命。為此，國際著名糖尿病教育Assal教授提出：糖尿病及其并發(fā)癥高質(zhì)量的治療取決于對糖尿病的健康教育[2]。

1 糖尿病患者的健康教育

隨著社會的不斷發(fā)展，全社會人口老齡化，人們生活節(jié)奏的加快，以及在社會、工作、家庭中承擔著多種角色和多種壓力，加上飲食結(jié)構(gòu)的不合理、不良的生活方式等，導(dǎo)致糖尿病發(fā)病率呈快速增長的趨勢[3]。給家庭及社會帶來沉重的負擔，導(dǎo)致其生活質(zhì)量大幅下降，因此，加強糖尿病患者的健康宣教是防治糖尿病發(fā)生發(fā)展的主要舉措[4]。

1.1 提高醫(yī)務(wù)人員對糖尿病健康宣教的水平

由于基層醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識水平參差不齊，接受正規(guī)專業(yè)培訓(xùn)較少，又缺乏有效經(jīng)費及宣教工具和資料等，因此目前仍存在對糖尿病患者健康宣教不夠深入，教育方式單一問題，這方面仍需加強對醫(yī)務(wù)人員健康教育水平的培訓(xùn)及自身學(xué)習能力的提高。同時要因人而異采取不同的教育方法，選擇與患者需要相關(guān)的教育內(nèi)容，讓患者多實踐、多體驗，教會患者自我護理動手操作的技能。讓患者及家屬完全了解病情，指導(dǎo)患者控制飲食及根據(jù)病情隨時抽血查血糖、尿素氮、電解質(zhì)、血常規(guī)等，向其講解藥物的效應(yīng)，針對患者的實際情況，結(jié)合醫(yī)學(xué)知識，向患者講解糖尿病的發(fā)病原因、危害和治療方法等。

1.2 提高糖尿病患者對疾病的認識

糖尿病患者往往只關(guān)心自己血糖的變化，不了解糖尿病會帶來很多并發(fā)癥，因此，要讓其充分認識到糖尿病的危害，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。認識和掌握處理低血糖、糖尿病并發(fā)癥的知識，教會患者及家屬認真觀察藥物的作用，向其講解血糖自我監(jiān)測方法和意義，由醫(yī)師根據(jù)血糖情況調(diào)整藥物劑量。病情監(jiān)測還包括糖化血紅蛋白、血脂、血壓、血尿酸、神經(jīng)、血管、肝腎功能能等[5]。講解低血糖的原因、主要表現(xiàn)、處理方法，如出現(xiàn)頭暈、出汗、乏力時應(yīng)立即進食或飲糖水，絕對不可強行忍耐。要使患者清楚地認識到糖尿病是一種慢性終身疾病，目前尚不能根治，只要血糖控制穩(wěn)定，并發(fā)癥就可以慢發(fā)生或不發(fā)生，所以早期診斷和早期治療十分重要，應(yīng)避免一切誘發(fā)因素的發(fā)生，如感染、外傷、飲食不當、胰島素劑量不足等?？诜堤撬帟r應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下正確服用，不可擅自改藥、停藥。由于老年人對藥物的敏感性較高，尤其對作用強而持久的藥物可能引起低血糖，所以不能忽視觀察藥物的作用及不良反應(yīng)。使用胰島素治療時，用量要隨具體情況而定，定時、定量注射?；颊弑仨氈雷约核玫囊葝u素種類、名稱、劑量、給藥次數(shù)、時間及方法。要保持身體清潔，避免損傷，特別是口腔、會陰、足部清潔，每天用溫水洗腳，避免足部摩擦傷，避免搔抓。穿寬松柔軟透氣的衣服，合腳舒適的鞋襪。如皮膚有損傷，應(yīng)及時處理，防止感染[6]。

1.3 老年人是糖尿病的高危人群

因糖尿病人群以年齡大者居多，因此要做好糖尿病高危人群及患者的健康教育工作，重點應(yīng)放在老年人。老年糖尿病患者由于心腦及其他器官趨于衰退和功能下降，會處處感到力不從心?；继悄虿『螅捎谙嚓P(guān)知識缺乏，以及自身生理變化引起的各項生理功能減退，如感覺遲鈍、行動緩慢、反應(yīng)差、記憶障礙、健忘及生活習慣改變等，對自身發(fā)生的病變不是很敏感。因此，在開展老年糖尿病患者健康宣教時應(yīng)因人而異，要對患者耐心、細致，反復(fù)講解，針對不同的個體、不同時期、不同的健康問題給予有效的健康宣教，我們通過健康大講堂方式，采取中間多提問，有獎問答，答對有禮品方式，增加了醫(yī)患之間的互動，收到了較好效果，既體現(xiàn)了人文關(guān)懷，又滿足了患者對健康的要求，提高了患者及家屬對醫(yī)務(wù)人員工作的認可及滿意度。

2 糖尿病患者的健康教育內(nèi)容

2.1 糖尿病心理教育

社會和心理因素在糖尿病的發(fā)病中起重要作用，因病程長，反復(fù)入院，患者易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等引起血糖升高。對此醫(yī)務(wù)人員要潛心研究糖尿病患者的心理特點，熱情耐心聽取患者的訴說并給予充分關(guān)心與理解，耐心解釋患者提出的每一個問題，樹立良好的醫(yī)患關(guān)系，消除患者心理壓力，樹立戰(zhàn)勝疾病信心，取得家屬配合，使患者得到良好的治療。

2.2 飲食指導(dǎo)

飲食治療是成功控制糖尿病的關(guān)鍵，其最重要的目的是合理平衡和協(xié)調(diào)食物，以達到血糖的理想控制。糖尿病患者的飲食首先以清素為主，適量淀粉，加以豆類、瘦肉、蛋類等，禁食刺激食品及煙酒，同時注意補充維生素、無機鹽及微量元素。尤其注意補充B族維生素及鈉、鉀等元素。禁止食用葡萄糖、蔗糖和麥芽糖及牛奶中的乳糖等，但低血糖患者例外?？蛇M食粗糧、蔬菜、豆油、花生油。每天攝入與消耗的熱量、三大營養(yǎng)素物質(zhì)、礦物質(zhì)和維生素要平衡；攝入三大營養(yǎng)素比例是碳水化合物50%～60%，蛋白質(zhì)不超過15%，脂肪約30%。日食物量可按1/5、2/5、2/5或各1/3分配，限制蛋黃、動物內(nèi)臟等高脂、高膽固醇食物，烹調(diào)用植物油，嚴格限制各類甜食。

2.3 運動指導(dǎo)

鼓勵患者進行適當?shù)捏w育鍛煉，最好行有氧運動，運動不少于30 min，在餐后60～90 min為宜，循序漸進，保持中等負荷的運動強度。以運動后微汗、輕松愉快、食欲良好、感到疲乏、肌肉酸痛，但休息后可消失，次日精力充沛，仍有運動愿望為好。運動能增強脂肪細胞中酶的活性，加速脂肪的分解，促進多余脂肪的分解，控制肥胖，使血脂降低。對2型糖尿病患者運動療法可改善患者胰島素抵抗，促進葡萄糖利用使血糖下降。

3 醫(yī)療對策

糖尿病一旦明確診斷，須終身治療。飲食是治療糖尿病的基礎(chǔ)，合理飲食有利于維持標準體質(zhì)量，控制高血糖，改善脂代謝紊亂和高血壓。在醫(yī)療實踐中，我們發(fā)現(xiàn)血糖控制不良主要與患者缺乏相關(guān)的糖尿病知識，飲食控制不理想及不規(guī)則用藥有關(guān)。因此，要加強健康教育，讓患者掌握糖尿病的基本知識，了解控制血糖的重要性，及時向患者介紹飲食治療的目的、意義及營養(yǎng)學(xué)知識，可根據(jù)患者的性別、年齡和身高制定一份飲食計劃（包括每日攝取的總熱量，各種營養(yǎng)素的比例情況，常用食物的大致熱量）及每日所需的總熱量，讓患者努力做到定時、定量，三餐合理搭配，補充蛋白質(zhì)及各種維生素，以保證飲食平衡。禁食含糖量高的食物，可有效控制血糖，改善脂代謝紊亂，對預(yù)防并發(fā)癥有重要意義。

綜上所述，糖尿病的健康教育是個復(fù)雜的系統(tǒng)工程，糖尿病的現(xiàn)代綜合治療是健康教育、藥物治療、飲食治療、運動療法、自我監(jiān)測等的有機結(jié)合，對避免和延緩并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量具有重要意義。目前，隨著人口老齡化和生活水平的提高，糖尿病的群體也在迅速擴大，糖尿病患者對健康教育的需求也在不斷增長，因此，加大對基層社區(qū)醫(yī)務(wù)人員糖尿病健康教育的知識和技能的培訓(xùn)，加大對糖尿病健康教育的投入，豐富社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)知識和經(jīng)驗，才能更有效的做好糖尿病患者的健康教育工作。

[1] 張杰.健康教育在糖尿病患者中應(yīng)用的體會[J].中華全科醫(yī)學(xué)雜志,2009,7(1):60.

[2] 蔣曉華.對2型糖尿病患者實施健康教育的相關(guān)性研究[J].河北醫(yī)學(xué)2008,14(11):1290.

[3] 王奕.社區(qū)糖尿病患者的心理探析及護理[J].中華全科醫(yī)學(xué)雜志,2010,8(10):1290.

[4] 劉文東.糖尿病患者的健康教育[J].實用全科醫(yī)學(xué)雜志,2005,3 (2):137.

[5] 魯艷紅.糖尿病患者的健康教育[J].中國誤診學(xué)雜志,2007,7(29): 7162.

[6] 余麗芳.老年糖尿病患者對疾病認知情況的調(diào)查分析[J].國際護理學(xué)雜志,2008,27(1):103.

R473.5

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1671-8194（2014）23-0384-02