關(guān)于適應(yīng)某地區(qū)面向農(nóng)村服務(wù)基層的全科醫(yī)師培養(yǎng)的師資隊(duì)伍建設(shè)問題探討

金鉉順

(延邊大學(xué)臨床學(xué)院，吉林 延吉 133000）

關(guān)于適應(yīng)某地區(qū)面向農(nóng)村服務(wù)基層的全科醫(yī)師培養(yǎng)的師資隊(duì)伍建設(shè)問題探討

金鉉順

(延邊大學(xué)臨床學(xué)院，吉林 延吉 133000）

本文從國家卓越醫(yī)師教育培養(yǎng)計(jì)劃實(shí)施背景出發(fā)，對(duì)延邊地區(qū)面向農(nóng)村服務(wù)基層的全科醫(yī)師培養(yǎng)工作的情況進(jìn)行充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，結(jié)合全科醫(yī)師人才培養(yǎng)目標(biāo)，總結(jié)出適應(yīng)延邊地區(qū)面向農(nóng)村服務(wù)基層的全科醫(yī)師培養(yǎng)的師資隊(duì)伍建設(shè)的若干特點(diǎn)和策略。

卓越醫(yī)師；師資隊(duì)伍；全科醫(yī)師

全科醫(yī)師行使的醫(yī)學(xué)行為稱為全科醫(yī)療，美國家庭醫(yī)師學(xué)會(huì)（AAFP）規(guī)定[1]：全科醫(yī)療是一種集生物醫(yī)學(xué)、行為科學(xué)和社會(huì)科學(xué)于一體的醫(yī)學(xué)行為，以家庭作為醫(yī)學(xué)實(shí)施的范疇和對(duì)象，而不是以患者的年齡、性別或疾病來分類。全科醫(yī)師是指在社區(qū)、診所、醫(yī)院里向個(gè)人和家庭提供人性化、初級(jí)、連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)師，承擔(dān)對(duì)患者病情和診療作出初步?jīng)Q定的責(zé)任，并在適當(dāng)時(shí)請?？漆t(yī)師會(huì)診。

為貫徹落實(shí)胡錦濤總書記在慶祝清華大學(xué)建校100周年大會(huì)上的重要講話精神和《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》、《中國中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)師制度的指導(dǎo)意見》等文件精神[2]，適應(yīng)我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展階段和居民健康需求變化趨勢，堅(jiān)持保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制的基本路徑，遵循醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和全科醫(yī)師培養(yǎng)規(guī)律以提高人才培養(yǎng)水平為核心，改革人才培養(yǎng)模式，全面提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量，加快面向基層的全科醫(yī)師培養(yǎng)，盡早實(shí)現(xiàn)《國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)師制度的指導(dǎo)意見》中提出的城鄉(xiāng)每萬名居民有2～3名合格的全科醫(yī)師，全科醫(yī)師服務(wù)水平全面提高，基本適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的目標(biāo)。

隨著新一輪醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的全面展開，全科醫(yī)療服務(wù)被確定為改革的重點(diǎn)我校根據(jù)省的農(nóng)村衛(wèi)生工作需要，認(rèn)真思考探索，如何實(shí)現(xiàn)預(yù)定的培養(yǎng)目標(biāo)、形成有特色的人才培養(yǎng)模式。

1 人才培養(yǎng)目標(biāo)

深化農(nóng)村訂單定向免費(fèi)本科醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)模式改革，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生服務(wù)基層的榮譽(yù)感和責(zé)任感教育，增強(qiáng)學(xué)生扎根基層、服務(wù)農(nóng)村的自覺性、堅(jiān)定性。根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“預(yù)防、保健、診斷、治療、康復(fù)、健康管理”六位一體的服務(wù)要求[3]，優(yōu)化調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和課程設(shè)置，實(shí)施早臨床、多臨床教學(xué)計(jì)劃，增加到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的實(shí)習(xí)、實(shí)踐，提高醫(yī)學(xué)生對(duì)常見病、多發(fā)病、傳染病和地方病等疾病的診療能力和基本衛(wèi)生服務(wù)能力，培養(yǎng)大批面向鄉(xiāng)村、服務(wù)基層的下得去、用得上、留得住的全科醫(yī)師。

2 師資隊(duì)伍建設(shè)建議與嘗試

如何建立一支具有良好實(shí)踐醫(yī)療背景的高素質(zhì)教師隊(duì)伍，是延邊地區(qū)面向農(nóng)村服務(wù)基層的全科醫(yī)師培養(yǎng)教育首先要解決的問題，是卓越醫(yī)師教育質(zhì)量的關(guān)鍵所在[4]。針對(duì)目前延邊地區(qū)師資隊(duì)伍現(xiàn)狀與卓越醫(yī)師培養(yǎng)要求之間的差距，結(jié)合培養(yǎng)特色與師資現(xiàn)狀，我校采取了多方面措施，著力培育一支延邊地區(qū)適應(yīng)面向農(nóng)村服務(wù)基層的全科醫(yī)師的師資隊(duì)伍。

2.1 建立延邊大學(xué)臨床學(xué)院（延邊大學(xué)附屬醫(yī)院）與延吉市公園社區(qū)等17個(gè)社區(qū)相結(jié)合的高水平、高實(shí)踐能力的教育師資隊(duì)伍。

延邊大學(xué)臨床學(xué)院（延邊大學(xué)附屬醫(yī)院）現(xiàn)有全科醫(yī)師教學(xué)及管理師資44人，其中主任醫(yī)師16人，副主任醫(yī)師23人，高級(jí)經(jīng)濟(jì)師1名，主治醫(yī)師4名。副主任及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)比例達(dá)91%。近3年組織15人參加北京舉辦的全科醫(yī)師師資培訓(xùn)班。為進(jìn)一步提高教師教學(xué)水平、提高全科醫(yī)師培訓(xùn)、帶教質(zhì)量我們將盡力做到如下幾點(diǎn)：①提高延邊大學(xué)臨床學(xué)院教師的社區(qū)知識(shí)熟練程度及掌握程度，醫(yī)院定期組織副主任醫(yī)師以上級(jí)別、且從事農(nóng)村訂單定向免費(fèi)本科醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)教學(xué)的教授到社區(qū)進(jìn)行坐診、講學(xué)。②提高社區(qū)帶教老師的臨床帶教水平。安排社區(qū)醫(yī)師骨干到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高社區(qū)帶教師資的師資水平。

2.2 加強(qiáng)“高素質(zhì)型”隊(duì)伍建設(shè)

定期、分批選派青年教師到國內(nèi)外大學(xué)進(jìn)修、參加全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)習(xí)班，提高教師素質(zhì)及教學(xué)質(zhì)量。

2.3 嚴(yán)格考核“全科醫(yī)師”教師上崗資格

指導(dǎo)教師需獲得至少醫(yī)師資格證書、教師資格證書，且經(jīng)過省級(jí)以上全科醫(yī)師師資培訓(xùn)班方可上課。社區(qū)醫(yī)院教師必須在我院進(jìn)修過、且參加過省級(jí)以上學(xué)習(xí)班方可上課。

2.4 導(dǎo)師影響

全科醫(yī)師從事工作與老年病科、急診科、體檢科較為密切，2011年我院獲得了全科醫(yī)師專業(yè)碩士招生資格，我校將以此為契機(jī)，提高全科醫(yī)師指導(dǎo)老師的指導(dǎo)水平與科研水平。

2.5 以往培訓(xùn)的社區(qū)骨干醫(yī)師、全科醫(yī)師為社區(qū)新人才及尚在大學(xué)校園的本科生提共較好的帶教平臺(tái)。

3 全科醫(yī)師培養(yǎng)基地建設(shè)措施

3.1 擴(kuò)大實(shí)習(xí)基地?cái)?shù)量：目前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)擁有實(shí)習(xí)基地41個(gè)，考慮到培養(yǎng)目標(biāo)方向，本專業(yè)的學(xué)生主要流向社區(qū)。所以主要做到以下幾點(diǎn)：①擴(kuò)大2甲級(jí)醫(yī)院實(shí)習(xí)點(diǎn)。②在現(xiàn)有的2個(gè)國家級(jí)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地（臨床基地和社區(qū)基地）的基礎(chǔ)上將17個(gè)社區(qū)基地納入培訓(xùn)基地。

3.2 以國家“全科醫(yī)師臨床培養(yǎng)基地試點(diǎn)建設(shè)”、國家“211”重點(diǎn)建設(shè)大學(xué)、“國家、省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心”、“吉林省財(cái)政高等教育專項(xiàng)資助“為平臺(tái)，加強(qiáng)臨床技能模擬訓(xùn)練中心建設(shè)。①建立“全科醫(yī)師教學(xué)教室”，既可做為全科醫(yī)師教學(xué)、自學(xué)活動(dòng)提供便利。也為本科生實(shí)習(xí)教室緊張時(shí)的備用教室。②擴(kuò)建“全科醫(yī)學(xué)示教病房”、“全科醫(yī)學(xué)示教診室”為全科醫(yī)師實(shí)踐提供便利。③改善全科醫(yī)師學(xué)員宿舍環(huán)境及條件。④配置教學(xué)儀器設(shè)備、購買全科醫(yī)師臨床技能訓(xùn)練模型。

適應(yīng)延邊地區(qū)面向農(nóng)村服務(wù)基層的全科醫(yī)師培養(yǎng)的師資隊(duì)伍建設(shè)需要從多方面入手。樹立醫(yī)療教育理念，提高教師醫(yī)療能力是打造適應(yīng)延邊地區(qū)面向農(nóng)村服務(wù)基層的全科醫(yī)師培養(yǎng)師資隊(duì)伍的關(guān)鍵所在。

[1] 國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要[EB/OL].http://news. qq.com/a/20100729/002511.htm.

[2] 劉麗娟,郭強(qiáng).國內(nèi)外全科醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2005,12(2):154-155.

[3] 王柳行,辛程遠(yuǎn).農(nóng)村定向全科醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作的探討[J].人力資源管理,2011(12):153.

[4] 賴亞寧,姚巡,卿平,等.新本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)下臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的改革與實(shí)踐[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2010,9(1):8.

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1671-8194（2014）23-0382-02