直腸癌術(shù)后急性假性腸梗阻81例中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理

叢志軍 陶雨香 單曉慧

（吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012）

直腸癌術(shù)后急性假性腸梗阻81例中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理

叢志軍 陶雨香 單曉慧

（吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012）

目的探討直腸癌術(shù)后急性假性腸梗阻的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理。方法對81例直腸癌術(shù)后急性假性腸梗阻的患者進(jìn)行心理護(hù)理、中醫(yī)方法護(hù)理、物理治療及護(hù)理、腹部的護(hù)理、結(jié)腸減壓及護(hù)理。結(jié)果本組81例直腸癌術(shù)后急性假性腸梗阻的患者，經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理后，病情好轉(zhuǎn)，腹脹緩解，未見嘔吐發(fā)生，腸鳴正常，肛門排氣排便正常，效果良好。結(jié)論對直腸癌術(shù)后急性假性腸梗阻的患者進(jìn)行合適有效的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，可以有效控制病情，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，減少患者住院時(shí)間和治療痛苦。實(shí)踐結(jié)果證明，護(hù)理對策有效可行。進(jìn)而保證了接下來治療進(jìn)程和患者康復(fù)。

直腸癌；術(shù)后；急性假性腸梗阻；中西醫(yī)結(jié)合；護(hù)理

急性假性腸梗阻（acute intestinal pseudo obstruction，AIPO），目前病因尚不明確，研究發(fā)現(xiàn)，AIPO的發(fā)生多數(shù)是由于支配結(jié)腸的交感與副交感神經(jīng)自主性功能失調(diào)，導(dǎo)致結(jié)腸功能嚴(yán)重的紊亂，而結(jié)腸本身無病變[1]。發(fā)病患者當(dāng)中老年人居多，男性居多。該病的主要表現(xiàn)為腹脹，無其他明顯的體征，嚴(yán)重者甚至呼吸困難；患者有便秘與腹瀉交替情況，肛門排氣排便不正常；少數(shù)患者有腹痛、惡心、嘔吐現(xiàn)象[2]。直腸手術(shù)后應(yīng)該及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并且與機(jī)械性腸梗阻區(qū)分，減少并發(fā)癥甚至是死亡的發(fā)生。筆者對直腸癌術(shù)后急性假性腸梗阻的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方法進(jìn)行了總結(jié)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選取2011年7月至2013年2月我院收治的直腸癌術(shù)后急性假性腸梗阻患者81例，其中45例男性患者、36例女性患者，年齡在44～79歲?；颊咧欣下?4例、糖尿病66例、高血壓65例。其中進(jìn)行Dixon's術(shù)者55例，Hartmann's術(shù)者14例，Mile’s術(shù)者12例。

1.2 護(hù)理方法

①心理護(hù)理：直腸癌術(shù)后急性假性腸梗阻的患者多數(shù)表現(xiàn)為悲觀、焦慮、恐懼、懷疑治療等，這對治療產(chǎn)生極為不利的影響。因此在護(hù)理中，要根據(jù)患者的自身背景，掌握其心理，對其進(jìn)行疏導(dǎo)、關(guān)心，并講解患病的原因、治療策略、直腸癌術(shù)后可能發(fā)生的狀況與相應(yīng)的治療方案，使患者了解病情并做好心理準(zhǔn)備，增加其恢復(fù)健康的信心[3]。②中醫(yī)護(hù)理：將枳實(shí)15 g、大黃（后下）15 g、川樸15 g、白芍15 g、菜菔子15 g、腹皮10 g、甘草10 g、木香（后下）13 g、用500 mL的水，煎成150 mL的中藥液—小承氣湯。給患者分兩次注入，然后夾胃管半小時(shí)；并用小承氣湯灌腸，每天2次，每次100 mL，肛管必須插入16 cm以上。值得注意的是，兩項(xiàng)操作一定要緩慢，動(dòng)作輕柔，從而保證護(hù)理有效。③物理方法護(hù)理：在這里主要講述頻譜儀照射治療。首先取適當(dāng)冬青油涂抹于腹部并配以按摩，使腹部升溫，降低對熱的敏感性。每天照射2次，每次15 min，一定要控制好照射距離，防止?fàn)C傷。這種方法能有效的刺激胃腸蠕動(dòng)和血液循環(huán)。④腹部的護(hù)理：腹部護(hù)理主要包括對腹脹的護(hù)理和腹部傷口的護(hù)理。a.腹脹的護(hù)理[4]：要協(xié)助患者左右翻身，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)；配以按摩，從右面下腹到左下腹，順時(shí)針環(huán)行按摩；每天2次熱敷。促進(jìn)患者排氣，減輕腹脹腹痛。b.腹部切口的護(hù)理：需要護(hù)理人員有熟練的操作技能，正確的使用腹帶，很好地把握好松緊張力，在患者打噴嚏等情況時(shí)，不至切口破裂。⑤結(jié)腸減壓及護(hù)理：腹脹嚴(yán)重者，則要進(jìn)行腸鏡減壓。此操作需要護(hù)理人員清楚吻合口位置、嚴(yán)格按照醫(yī)囑在直視下進(jìn)行、少注氣、動(dòng)作要輕，操作后要立刻做腹部側(cè)、立X線照片。

2 結(jié) 果

本組81例直腸癌術(shù)后急性假性腸梗阻的患者，經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理后，病情好轉(zhuǎn)，腹脹緩解，未見嘔吐發(fā)生，腸鳴正常，肛門排氣排便正常，效果良好。

3 討 論

目前，直腸癌患者術(shù)后發(fā)生的急性假性腸梗阻，是影響患者術(shù)后恢復(fù)健康的重要原因之一。在進(jìn)行治療的過程當(dāng)中，由于患者營養(yǎng)、年齡、術(shù)前狀況等自身因素，以及麻醉、術(shù)后感染等原因，都會(huì)引起患者術(shù)后發(fā)生急性假性腸梗阻[5]。急性假性腸梗阻的患者會(huì)有腹脹、惡心嘔吐、呼吸困難、肛門部能正常排便排氣等狀況，并且術(shù)后腸功能不能正?；謴?fù)，這不僅增加了患者的痛苦，也對患者的身體、心理都造成了嚴(yán)重的傷害，使其失去了治療的信心。本組對直腸癌術(shù)后急性假性腸梗阻的患者進(jìn)行了有效的護(hù)理，患者的病情得到了很好的控制，腹脹、腹痛等狀況緩解，并未見其他后遺癥、并發(fā)癥的發(fā)生。實(shí)踐結(jié)果表明，我們的護(hù)理對策有效且可行。因此，對于直腸癌患者術(shù)后發(fā)生的急性假性腸梗阻患者的護(hù)理，需要護(hù)理人員秉著認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，更加耐心細(xì)心，應(yīng)用有效合理的護(hù)理對策，通過對患者做很好心理因素的關(guān)懷、過硬熟練的操作技術(shù)、腹部切口的有效護(hù)理等護(hù)理工作，來減輕直腸癌患者術(shù)后急性假性腸梗阻患者的痛苦，幫助其盡快恢復(fù)。筆者認(rèn)為，合理有效的護(hù)理對策是直腸癌患者術(shù)后急性假性腸梗阻患者恢復(fù)腸道健康、治療成功的因素之一，因?yàn)榱己玫淖o(hù)理不僅可以堅(jiān)定患者早日康復(fù)的信心，又能極大地縮短住院時(shí)間、促進(jìn)患者的治療進(jìn)程。對提高護(hù)理的質(zhì)量都有重大意義。

[1] 徐華.直腸癌術(shù)后并發(fā)急性結(jié)腸假性梗阻18例臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(22):4819-4820.

[2] 仲雷,楊維良.急性結(jié)腸假性梗阻研究進(jìn)展[J].臨床外科雜志, 2009,17(10):699-700.

[3] 沈秋萍,梁家坤,鄧麗琴.結(jié)腸癌術(shù)后急性假性腸梗阻的中西醫(yī)治療及護(hù)理[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2008,14(8):116-118.

[4] 楊璐.高齡急性假性腸梗阻1例護(hù)理報(bào)告[J].中國民康醫(yī)學(xué),2010, 22(6):717.

[5] 孫洪明,蔣陽平,吳立明.大腸癌術(shù)后急性假性結(jié)腸梗阻[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2008,13(8):94.

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1671-8194（2014）23-0336-01