板藍(lán)根注射液超聲霧化佐治嬰幼兒結(jié)膜炎的療效觀察及護(hù)理

張 瑩 陶 晗 馮玉熠

（廣西壯族自治區(qū)玉林市婦幼保健院，廣西 玉林 537000）

板藍(lán)根注射液超聲霧化佐治嬰幼兒結(jié)膜炎的療效觀察及護(hù)理

張 瑩 陶 晗 馮玉熠

（廣西壯族自治區(qū)玉林市婦幼保健院，廣西 玉林 537000）

目的探討板藍(lán)根注射液超聲霧化佐治嬰幼兒結(jié)膜炎療效觀察及護(hù)理。方法以分物泌增多為主的嬰幼兒結(jié)膜炎150例隨機(jī)分為治療組和對照組，每組各75例，對照組選用一種抗菌藥物滴患眼，治療組在選用一種抗菌藥物滴患眼治療基礎(chǔ)上，增加板藍(lán)根注射液及生理鹽水配成混合藥超聲波霧化后噴眼治療。結(jié)果治療組患兒75例145眼，有效130眼，占89.66%，無效15眼，占10.34%；對照組患兒75例140眼，有效112眼，占80.00%，無效28眼，占20.00%，治療組療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論中藥制劑板藍(lán)根注射液超聲霧化佐治嬰幼兒結(jié)膜炎有效安全，可減少抗菌藥物的使用，降低耐藥菌產(chǎn)生速度，有效的護(hù)理為治療提供有效安全的保障。

板藍(lán)根注射液；嬰幼兒；結(jié)膜炎；超聲波霧化；護(hù)理

以分泌物結(jié)多為臨床表現(xiàn)為主的結(jié)膜炎是嬰幼兒時(shí)期的常見病多發(fā)病，為了探討板藍(lán)根注射液超聲霧化佐治嬰幼兒結(jié)膜炎療效，收集以分物泌增多為主的嬰幼兒結(jié)膜炎150例（285眼）嬰幼兒結(jié)膜炎，隨機(jī)分為治療組和對照組，每組各75例，對照組選用抗菌藥物局部滴眼治療，治療組在選用抗菌藥物局部滴眼治療的基礎(chǔ)上，增加板藍(lán)根注射液及生理鹽水配成混合藥超聲波霧化噴眼治療，取得良好效果，報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

嬰幼兒，年齡為3 d～12個月，均為2013年1月至6月在玉林市婦幼保健院兒童眼科門診就診患兒。

1.2 方法

收集以分物泌增多為主要臨床表現(xiàn)的嬰幼兒結(jié)膜炎150例（285眼）嬰幼兒結(jié)膜炎，隨機(jī)分為治療組和對照組各75例，對照組75例（男40、女35）140眼選用抗菌藥物局部滴眼治療，供選擇用的抗菌藥物有妥布霉素滴眼液、氯霉素滴眼液、利福平滴眼液、環(huán)丙沙星滴眼液中的一種滴患眼，每天滴患眼3～5次，每次1～2滴，連用3～5 d。治療組75例（男42、女33）145眼在上述選用選用抗菌藥物局部滴眼治療的基層上，在醫(yī)院眼科門診增加板藍(lán)根注射液2 mL及生理鹽水20 mL配成混合藥超聲波霧化噴眼治療，每天一次，連用3～4 d。

1.3 兩組治療療效比較標(biāo)準(zhǔn)

有效：用藥48 h后眼分泌物明顯減少。無效：用藥48 h后眼分泌物無明顯減少或增多。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件，采用χ2檢驗(yàn)對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。

2 護(hù) 理

2.1 嬰幼兒家屬的護(hù)理

在進(jìn)行超聲霧化治療前，先向患兒家屬說明超聲霧化治療的注意事項(xiàng)，取得家屬的理解與合作。

2.2 超聲霧化前操作

常規(guī)對超聲霧化治療儀、超聲霧化治療的桌面進(jìn)行清潔消毒，使用過的霧化管、霧化杯實(shí)行一人一換一消毒，以減少醫(yī)院交叉感染率。

2.3 超聲霧化混合液的配置

把板藍(lán)根注射液2 mL，0.9%氯化鈉注射液20 mL，加入霧化杯配成混合藥液放入超聲波霧化器，調(diào)整超聲霧化速度，以15～20 min霧化完畢為宜。

2.4 超聲霧化操作

超聲霧化治療前，先用用消毒棉簽清除患兒眼分泌物，干性分物泌難清理，先蘸上0.9%氯化鈉注射液進(jìn)行濕化后，眼分必物變軟后再清除。霧化治療時(shí)，霧化后噴眼時(shí)保持噴管頭與眼的距離約10 cm，若嬰幼兒不開眼，用消毒棉簽分離眼瞼，瞼裂有3～4 mm就行了，嬰幼兒哭鬧時(shí)可以邊吃母奶邊霧化治療，由醫(yī)師或護(hù)士指導(dǎo)家屬操作，多數(shù)的患兒陪伴家屬多于患兒數(shù)量，患兒數(shù)量多于醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量，不可能一對一對全程陪護(hù)服務(wù)的。護(hù)士指導(dǎo)家屬對凝結(jié)流出的霧氣藥水可用消毒棉簽清除，但不要把眼周邊霧化眼藥水全清除干凈，讓其自然干。霧氣結(jié)束后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)清理消毒，為下一個患者使用做準(zhǔn)備。

3 結(jié) 果

以分物泌增多為主要臨床表現(xiàn)的嬰幼兒結(jié)膜炎150例隨機(jī)分為治療組和對照組，每組各75例。對照組75例140眼選用妥布霉素滴眼液、氯霉素滴眼液、利福平滴眼液、環(huán)丙沙星滴眼液中的一種滴患眼，治療組75例145眼在上述選用選用抗菌藥物局部滴眼治療的基礎(chǔ)上，增加板藍(lán)根注射液及生理鹽水配成混合藥超聲波霧化后噴眼治療。治療組患兒75例145眼，有效130眼，占89.66%，無效15眼，占10.34%；對照組患兒75例140眼，有效112眼，占80.00%，無效28眼，占20.00%，治療組與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.12，P＜0.05)。

4 討 論

嬰幼兒結(jié)膜炎是常見病，多發(fā)病，嬰幼兒結(jié)膜炎是嬰幼兒時(shí)期的常見病，多發(fā)病，根據(jù)梁鴻剛等[1]報(bào)道，對3316例新生兒眼病篩查，新生兒眼病146例，其中，新生兒結(jié)膜炎40例（雙眼）居第二位，占新生兒眼病的27.00%；根據(jù)郭玉鑾等[2]報(bào)道，對3704例新生兒進(jìn)行眼病篩查，新生兒患眼病519例，其中，新生兒結(jié)膜炎患病95例居第二位，占新生兒患眼病的11.15%。以眼分泌物增多為主要臨床表現(xiàn)多為細(xì)菌性結(jié)膜炎；細(xì)菌性結(jié)膜炎常見的致病菌為肺炎鏈球菌，金黃色葡萄球菌，流感嗜血桿菌，Koch-weeks桿菌等[3]。細(xì)菌性結(jié)膜炎結(jié)膜炎治療方法常用抗菌藥物治療，以局部使用敏感抗生素滴眼液或眼膏為主，感染嚴(yán)重者全身使用抗生素，也可用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊清除分泌物。

自從1940年第一個應(yīng)用于臨床抗生素芐青霉素產(chǎn)生，在臨床取得較好療效[4]。隨著抗生素的廣泛使用，細(xì)菌的耐藥性日漸突出，引起世界各國的關(guān)注，倡導(dǎo)合理使用抗生素，減少耐藥菌的產(chǎn)生，勢在必行[5]。有學(xué)者提出“策略性換藥”，大意就是目前耐藥性較廣的抗菌藥物完全停止使用足夠長的時(shí)間待其耐藥性明顯降低時(shí)再度啟用，策略性換藥無疑是一種解決目前新抗菌藥產(chǎn)生速度跟不上細(xì)菌耐藥產(chǎn)生速度的有效途徑[6]，但策略性換藥周期太長，很難在世界同步實(shí)施。中醫(yī)中藥是我國的一大寶庫，有人在網(wǎng)上發(fā)布取消中醫(yī)中藥的簽名活動的作法是不明智的，衛(wèi)生部已明確表示要大力發(fā)展中醫(yī)中藥及民族醫(yī)藥[7]。本研究表明，中藥制劑板藍(lán)根注射液超聲霧化佐治嬰幼兒結(jié)膜炎有效安全，可減少抗菌藥物的使用，降低耐藥菌產(chǎn)生速度，有效的護(hù)理為治療提供有效安全的保障。

[1] 梁鴻剛,莫海明,張建萍,等.3316例新生兒眼病篩查結(jié)果分析[J].廣西醫(yī)學(xué),2008,30(5):470-744.

[2] 郭玉鑾,董硯儒,施錦娜,等.3704例新生兒眼病篩查報(bào)告[J].中華眼科雜志,2006,42(8):470-471.

[3] 惠延年.眼科學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:65-70.

[4] 張春麗.2010年我院兒科住院患者抗菌藥物使用情況分析[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(11):49.

[5] 張寧,陳麗芳.雙黃連超聲波霧化治療非淋菌性新生兒結(jié)膜炎的探討附56例分析[J].中國基層醫(yī)藥,2008,15(5):764-765.

[6] 張春麗.雙黃連粉針劑在嬰幼兒疾病臨床應(yīng)用中的新進(jìn)展[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(9):159-160.

[7] 張春麗.探討經(jīng)皮給藥治療儀治療小兒肺炎的應(yīng)用價(jià)值[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(1):78-79.

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