急性胰腺炎的綜合治療護理體會

王 卉

（鄒平縣焦橋中心醫(yī)院，山東 濱州 256208）

急性胰腺炎的綜合治療護理體會

王 卉

（鄒平縣焦橋中心醫(yī)院，山東 濱州 256208）

目的探討急性胰腺炎綜合治療的護理體會。方法對在我院治療的50例急性胰腺炎患者臨床護理資料作回顧性分析。所有患者均與急性胰腺炎的臨床診斷標準相符合。制定綜合治療護理方案，加強綜合治療護理。主要控制患者感染，告知患者禁食、禁水，做好口腔的護理，緩解患者的疼痛。結(jié)果本組50例患者完成治療后，其臨床癥狀均得到好轉(zhuǎn)改善?；颊呋旧夏軌蚧謴驼Ｉ?，生活質(zhì)量與治療進行進行比較，有顯著差異存在。結(jié)論急性胰腺炎患者利用綜合治療方法進行治療并進行有效護理，使患者的生活質(zhì)量得到顯著提高，是一種十分有效的方法，有著重要作用和意義。

急性胰腺炎；綜合治療；護理體會

急性胰腺炎是現(xiàn)代臨床上的一種常見疾病，它屬于一種外科急腹癥，該疾病發(fā)病比較急，并且比較嚴重，還會引起較多的并發(fā)癥，對患者造成嚴重影響，甚至會危及到患者生命健康，因此選擇一種有效方法來對其進行治療，并且采取措施進行有效護理，對該疾病的治療有著重要的作用和意義。本文選擇50例我院曾收治的急性胰腺炎患者，利用綜合治療方法來對其進行治療，并且對其進行有效護理，取得較好的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

資料來源于曾于我院進行治療的50例急性胰腺炎患者。所有患者均與急性胰腺炎的臨床診斷標準相符合。在所選擇的這些患者中，男性患者有28例，女性有22例?；颊吣挲g35～80歲，患者的平均年齡為（62.5±5.5）歲。這些患者均存在上腹部疼痛、惡心嘔吐以及腹脹與血尿淀粉酶升高等臨床癥狀。所有患者均簽署知情同意書，配合醫(yī)師完成治療。排除患有嚴重心肺病患者，所有患者均能夠利用綜合治療方法來進行治療。

1.2 方法

①治療方法。常規(guī)治療方法：對患者禁食，并且對其胃腸進行持續(xù)減壓，一般情況下將禁食時間控制在4～5 d，若患者病情嚴重，要禁食2～3周；用40 mg奧美拉唑?qū)颊咝徐o脈滴注，每天進行1次，一共治療7 d；用10萬U烏司他丁對患者行靜脈滴注，每天進行2次，共治療7 d。利用廣譜抗生素對患者感染進行控制：5.0 g頭孢塞肟聯(lián)合500 mL、5%的葡萄糖，每天進行1次，共治療7 d，0.2 g環(huán)丙沙星，每天1次，共治療7 d，200 mL、0.5%甲硝唑，每天進行1次，共治療7 d；對患者的有效循環(huán)以及水電解質(zhì)的平衡進行維護；對患者進行營養(yǎng)靜脈支持，用500 mL復方氨基酸與500 mL、10%的脂肪乳劑，每天治療，共進行7 d；加強對患者的監(jiān)護，對患者的重要臟器功能進行保護，防止患者發(fā)生多器官功能衰竭。中醫(yī)中藥治療：用500 mL低分子右旋糖苷聯(lián)合20 mL復方丹參液，每天進行1次，共治療7 d；500 mL、5%的葡萄糖與20 mL生脈液，每天服用1次，共治療7 d；同時，還要給患者服用清胰湯，即柴胡、白芍以及生大黃各15 g，芒硝、黃連以及黃芩與木香各10 g，煎液200 mL，用100 mL灌胃，藥物注射后進行1 h夾管，每天進行2次，共治療7 d。手術(shù)治療：對于年齡在60歲以上的患者，在經(jīng)過短期的非手術(shù)治療之后，若其病情未發(fā)生好轉(zhuǎn)以及疾病程度較嚴重患者，對其利用手術(shù)方法來進行治療。主要的手術(shù)方式就是將壞死胰腺主治清除，對患者腹腔進行清洗，并且將引流管放置于胰腺周圍及下腹腔，手術(shù)之后對患者進行灌洗。②護理方法?？刂苹颊吒腥荆夯加屑毙砸认傺椎幕颊?，其局部以及全身的防御功能都會減弱，很容易發(fā)生感染。因此，要保持房間內(nèi)空氣流通以及清爽，要有空氣凈化裝置?；颊叩拇蹭佉ＷC舒適整潔，要使患者的皮膚保持清潔干燥，防止有壓瘡發(fā)生。要嚴格執(zhí)行無菌操作，對感染進行控制。禁食、禁水以及口腔的護理：在治療之前，會對患者禁食、禁水以及對其胃腸進行減壓，患者會有口干以及咽部不適等情況存在。護理人員要將治療的意義向患者耐心解釋，可以幫助患者進行濕潤嘴唇、含漱或者是涂抹唇膏等。若患者無法自己進行洗漱，每天要對患者進行3次的口腔護理。緩解患者的疼痛：大部分患者都會存在劇烈腹痛，會使患者輾轉(zhuǎn)不安，甚至是會存在墜床危險。所以，患者的病床周圍不能有危險物品，所使用的監(jiān)護儀器要固定，在必要時可以加床檔。

2 結(jié) 果

本次研究中所選擇的這50例患者，在完成治療之后，其臨床癥狀均得到好轉(zhuǎn)，對患者的各種臨床指標進行觀察，均得到明顯改善。對患者進行隨訪，患者在完成治療之后，基本上能夠恢復正常生活，生活質(zhì)量與治療前進行比較，有顯著差異存在。

3 討 論

急性胰腺炎發(fā)病主要與乙醇、膽道等因素有關，譚黃業(yè)等[1]報道其與肥胖和家族病史也相關。其發(fā)病機制主要是胰腺的自身消化、炎性細胞因子導致的全身性炎性反應。同時，胰腺本身的壞死組織產(chǎn)生的血管活性物質(zhì)使周圍血管張力降低，加上胰周大量液體滲出、血容量減少、血壓下降等因素均可加重造成循環(huán)功能紊亂及腎臟損害。在急性胰腺炎的治療中，對胰腺分泌進行抑制是一個十分重要的環(huán)節(jié)，對患者進行禁食以及胃腸減壓，同時使患者服用奧美拉唑，能夠?qū)颊叩囊认俜置谶M行抑制，該藥物中所含有的奧美肽能夠?qū)σ认俜置谟忻黠@的抑制作用，并且能夠防止并發(fā)癥的發(fā)生。利用低分子右旋糖苷能夠使患者體內(nèi)的血黏度降低，而丹參能夠使胰腺的微循環(huán)得到改善。清胰湯能夠使患者腸道的蠕動增強，對膽汁的排泄有一定的促進作用，能夠使腸內(nèi)的聚集物得以排泄，使細菌以及毒素加快排除，能夠使患者的腹痛腹脹得以緩解。此外，對于藥物治療無效的重癥患者，利用手術(shù)方法對其進行治療，能夠使患者的臨床癥狀得到徹底消除。

在完成治療之后，對患者進行合理護理，能夠促進患者早日康復，并且能夠使患者痛苦減輕，使患者能夠舒適完成治療，也能夠使治療取得更加顯著的效果。護理時盡早的給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持可以明顯改善患者預后，腸內(nèi)營養(yǎng)不僅能保護胃腸黏膜，還對減少SAP時感染性并發(fā)癥有積極作用[2]。護理主要措施包括禁食、胃腸減壓、止痛、補充水、電解質(zhì)、糾正酸堿平衡失調(diào)、預防和控制感染、抑制胃液和胰液的分泌、器官功能維護等治療。由于該病發(fā)病快、病情嚴重、病程長等特點，往往給患者家庭帶來較大經(jīng)濟負擔，因此，患者對自己病情的轉(zhuǎn)歸有著不同程度的焦慮與恐懼心理[3]。

綜上所述，對急性胰腺炎患者，利用綜合治療方法來對其進行治療，并且對其進行有效護理，在臨床治療上能夠取得顯著效果，使患者的臨床癥狀得到明顯改善，使患者的生活質(zhì)量得到顯著提高，是急性胰腺炎治療中一種十分有效的方法，有著重要作用和意義，可進行進一步推廣。

[1] 譚黃業(yè).高脂血癥性重癥急性胰腺炎臨床特征及診治[J].中華實用診斷與治療雜志,2011,24(11):1123.

[2] 秦環(huán)龍,林擎天.腸內(nèi)營養(yǎng)支持在急性胰腺炎中的應用[J].腸外與腸內(nèi)營養(yǎng),2000,7(3):140.

[3] 伍雪冰,陳永彤,方文,等.重癥胰腺炎的評估與護理[J].護士進修雜志,2003,18(6):523-524.

R473.5

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1671-8194（2014）23-0296-02