提高婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的探討

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院婦科，吉林 長(zhǎng)春 130117）

提高婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的探討

李曉曦

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院婦科，吉林 長(zhǎng)春 130117）

在新的醫(yī)療環(huán)境下，實(shí)習(xí)是從醫(yī)學(xué)護(hù)生向臨床護(hù)士過(guò)渡的關(guān)鍵時(shí)期。為了實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)學(xué)生的教育目標(biāo)，在婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)習(xí)過(guò)程中培育醫(yī)學(xué)生良好的醫(yī)德修養(yǎng)、鞏固專業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí)和提高基本技能，突出臨床實(shí)習(xí)的臨床特性，實(shí)施互動(dòng)式教學(xué)，重點(diǎn)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力，注重理論聯(lián)系實(shí)際，從而提高醫(yī)學(xué)生婦產(chǎn)科的護(hù)理實(shí)習(xí)質(zhì)量。

婦產(chǎn)科學(xué)；護(hù)理教學(xué)；醫(yī)學(xué)教育；教學(xué)方法改革

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民對(duì)社會(huì)醫(yī)療的要求也越來(lái)越高，對(duì)醫(yī)師的標(biāo)準(zhǔn)也越來(lái)越嚴(yán)格。醫(yī)學(xué)作為一門實(shí)踐性很強(qiáng)且要求具有扎實(shí)的理論知識(shí)、科學(xué)合理的思維能力及嫻熟的操作技能的醫(yī)學(xué)學(xué)科，其畢業(yè)生“質(zhì)量”的好壞，更是值得我們所關(guān)注，因?yàn)樗粌H是一項(xiàng)只需要責(zé)任心就能做好的工作，更重要的是她關(guān)乎著人的性命，關(guān)系著人類的發(fā)展。因此需要我們進(jìn)一步加強(qiáng)和重視醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)，針對(duì)目前影響學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量的因素，注意對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)中各環(huán)節(jié)的有效控制，加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)管理，是確保教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)大批合格醫(yī)學(xué)人才的重要管理手段。本文擬調(diào)查并總結(jié)影響醫(yī)學(xué)生在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)中的相關(guān)因素，并結(jié)合本科特色，為制定科室為進(jìn)一步提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量提出相應(yīng)對(duì)策[1-3]。

1 護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量的提高

1.1 教學(xué)目標(biāo)：通過(guò)加強(qiáng)對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)習(xí)管理中的環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，使護(hù)理實(shí)習(xí)質(zhì)量得到保證，學(xué)生的護(hù)理技能和職業(yè)素養(yǎng)進(jìn)一步提高，同時(shí)也增強(qiáng)了教師的教學(xué)意識(shí)，提高帶教水平，進(jìn)一步規(guī)范化、科學(xué)化管理護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)工作。建立明確的各項(xiàng)制度，使婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)習(xí)有“章”可尋。 嚴(yán)格的做好“質(zhì)控”，做到“嚴(yán)出”，使學(xué)員端正學(xué)習(xí)態(tài)度，改進(jìn)學(xué)習(xí)方式，教員改變教學(xué)觀念和教學(xué)方法，讓學(xué)員主動(dòng)學(xué)，掌握基本知識(shí)、基本理論及基本技能，培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)及臨床思維能力，從而促使實(shí)習(xí)質(zhì)量明顯提高。

1.2 要解決的教學(xué)問(wèn)題：對(duì)醫(yī)學(xué)生在婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)習(xí)中目前存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，如改變現(xiàn)在的培養(yǎng)模式。一方面，將見習(xí)、實(shí)習(xí)時(shí)間（五年制）改為大四下學(xué)期到大五的上學(xué)期，這樣可以與考研和找工作避開，使實(shí)習(xí)的時(shí)間更充分；另一方面，改變見習(xí)、實(shí)習(xí)的方式。在現(xiàn)在的教育資源相對(duì)欠缺、學(xué)生規(guī)模又不斷擴(kuò)張的情況下，改分散見習(xí)、實(shí)習(xí)為集中見習(xí)、實(shí)習(xí)。如何制定切實(shí)可行的過(guò)程管理和目標(biāo)管理制度，對(duì)實(shí)習(xí)中各環(huán)節(jié)進(jìn)行有效控制，而且如何將這些制度真正地應(yīng)用于醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)中。主要通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，座談、數(shù)理統(tǒng)計(jì)等方法，建立教學(xué)"規(guī)范"，采取環(huán)節(jié)控制手段（質(zhì)控），結(jié)合本科室護(hù)理實(shí)際，創(chuàng)造性的開展工作，提高護(hù)理實(shí)習(xí)質(zhì)量[4]。

1.3 制定技能培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)：組織全科教員在全院率先實(shí)行護(hù)生的目標(biāo)管理，使學(xué)員明確實(shí)習(xí)目標(biāo).在規(guī)定的實(shí)習(xí)時(shí)間內(nèi)未完成所規(guī)定的目標(biāo)、操作，可以在其他科實(shí)習(xí)時(shí)利用空余時(shí)間回科室完成，如果有一項(xiàng)未完成，則無(wú)我科成績(jī)，這樣充分調(diào)動(dòng)了實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)積極性，學(xué)生工作主動(dòng)，收獲很大，定人管理，定實(shí)習(xí)任務(wù)；本項(xiàng)目進(jìn)一步細(xì)化目標(biāo)管理，并制定規(guī)范的基本技能培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本技能的培訓(xùn)。

1.4 制定過(guò)程管理和目標(biāo)管理制度：護(hù)理實(shí)習(xí)是一種特殊的教學(xué)形式，現(xiàn)行的護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)仍保持原來(lái)模式，學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)基本與學(xué)校脫離；學(xué)生實(shí)習(xí)主要靠學(xué)生的自覺性，醫(yī)院方面由于工作重點(diǎn)放在醫(yī)療、而非教育為主。繁重的臨床工作更顧及不上護(hù)理教學(xué)；更缺乏與學(xué)校相同的學(xué)生管理體系，使部分實(shí)習(xí)生感到實(shí)習(xí)期間比較“輕松”。因此建立切實(shí)可行的管理制度是提高護(hù)理實(shí)習(xí)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。

1.5 環(huán)節(jié)管理的應(yīng)用：對(duì)實(shí)習(xí)中的各環(huán)節(jié)進(jìn)行有效控制，加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理，制定規(guī)范的教學(xué)查房、病例討論、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、出科考試，完善考核制度，并對(duì)出科考核的成績(jī)記載、統(tǒng)計(jì)及分析。定期召開帶教教師會(huì)議，了解教學(xué)計(jì)劃實(shí)施情況、存在的問(wèn)題，并相互探討提出改進(jìn)措施；通過(guò)實(shí)習(xí)調(diào)查表，收集學(xué)生對(duì)帶教教師的工作態(tài)度、能力和教學(xué)計(jì)劃實(shí)施的意見和建議[5]。

2 護(hù)生學(xué)習(xí)質(zhì)量的提高

2.1 端正學(xué)習(xí)態(tài)度：提倡學(xué)生個(gè)人努力。一方面見習(xí)、實(shí)習(xí)前充分復(fù)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)，避免出現(xiàn)面對(duì)代教老師提問(wèn)一問(wèn)三不知的情況，另一方面，“師傅領(lǐng)進(jìn)門，修行在個(gè)人”應(yīng)根據(jù)不同課程、不同科室的實(shí)際情況，擠時(shí)間，創(chuàng)造機(jī)會(huì)取得更大的收獲?，F(xiàn)在很多學(xué)生的通病就是沒有一個(gè)好的學(xué)習(xí)態(tài)度，在學(xué)習(xí)過(guò)程中怕臟怕累，拈輕怕重．這是很不好的現(xiàn)象。要明確護(hù)士成長(zhǎng)過(guò)程必須得腳踏實(shí)地，一步一個(gè)腳印，沒有捷徑，而短段的1年實(shí)習(xí)生活將會(huì)給以后的工作生涯到來(lái)多大的幫助，這是不容質(zhì)疑的，所以應(yīng)該多點(diǎn)提倡老前輩的優(yōu)良傳統(tǒng)，真正地投入這個(gè)準(zhǔn)護(hù)士的角色，這樣才能受到效果。

2.2 注意學(xué)習(xí)方法：充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的熱情和積極性。一方面，專人代教，專門研究，制定周密的代教計(jì)劃，避免出現(xiàn)學(xué)生到病房找不到代教老師，見習(xí)只是簡(jiǎn)單看病號(hào)的情況。另一方面，應(yīng)改變怕醫(yī)療糾紛而限制學(xué)生動(dòng)手的思想，盡可能多地給學(xué)生創(chuàng)造動(dòng)手的機(jī)會(huì)，激發(fā)他們的熱情。實(shí)習(xí)的過(guò)程其實(shí)歸結(jié)起來(lái)就是“理論-實(shí)踐-理論”這樣的一個(gè)循環(huán)過(guò)程。實(shí)習(xí)過(guò)程首先是對(duì)4年醫(yī)學(xué)理論課程學(xué)習(xí)效果的檢驗(yàn)，再次就是對(duì)這一知識(shí)體系的應(yīng)用。然而，由于經(jīng)驗(yàn)的缺乏等因素導(dǎo)致實(shí)習(xí)學(xué)生不可能會(huì)很好地應(yīng)用這些知識(shí)，必須得經(jīng)過(guò)不斷地矯正自己的錯(cuò)誤，從而完善自己的知識(shí)體系。

2.3 排除外界的干擾：隨著國(guó)家越來(lái)越富裕，保險(xiǎn)等保障機(jī)制越發(fā)健全，醫(yī)療行業(yè)的壓力會(huì)逐漸下降，醫(yī)療行業(yè)的環(huán)境，醫(yī)患關(guān)系會(huì)日漸改善，同時(shí)一系列如何規(guī)范實(shí)習(xí)等規(guī)章制度也會(huì)日益完善。同時(shí)如何協(xié)調(diào)實(shí)習(xí)與考研之間的矛盾也會(huì)被很好地解決，當(dāng)然，這需要時(shí)間，需要探索，需要實(shí)踐的驗(yàn)證。實(shí)習(xí)階段將會(huì)面臨很多的干擾，諸如找工作，考研等。任何外因都是通過(guò)內(nèi)因的發(fā)揮作用，所以只要自己充分重視和清楚認(rèn)識(shí)，是可以很好地處理好這些不利于自己的因素，最大限度地利用這段珍貴的時(shí)間來(lái)提高自己的臨床實(shí)踐能力。

3 小 結(jié)

目前護(hù)患關(guān)系的不和諧和我們現(xiàn)在正努力構(gòu)建的和諧社會(huì)主義社會(huì)主旋律相背離，而造成這一現(xiàn)象的部分原因是醫(yī)護(hù)工作者本身的技術(shù)不夠精進(jìn)，或者是經(jīng)驗(yàn)不足。剛從大學(xué)畢業(yè)走出醫(yī)學(xué)校門的實(shí)習(xí)護(hù)士，普遍存在的問(wèn)題是臨床經(jīng)驗(yàn)不足，理論知識(shí)和操作技能都一般甚至差之千里?，F(xiàn)在國(guó)內(nèi)的醫(yī)學(xué)院校有百余所，教學(xué)質(zhì)量參差不齊，而臨床上對(duì)畢業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)士的要求卻在不斷的提高，目前并沒有一個(gè)明確的指標(biāo)體系來(lái)具體衡量畢業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)士是否符合醫(yī)院的要求，有足夠的能力勝任見習(xí)護(hù)士這個(gè)職位。為了更進(jìn)一步地滿足日益完善的社會(huì)醫(yī)療事業(yè)對(duì)醫(yī)師的要求，了解當(dāng)代護(hù)生的現(xiàn)況。根據(jù)社會(huì)市場(chǎng)需求為建立一個(gè)比較完善的護(hù)生教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系提供有力的數(shù)據(jù)支持和依據(jù)，從而更好地培養(yǎng)適合社會(huì)發(fā)展需要的醫(yī)學(xué)人才[6]。醫(yī)院的實(shí)習(xí)科目安排不一定合理要根據(jù)自己的實(shí)際情況勤跑各科，盡可能的解決自己在理論上的不足和實(shí)踐技能的缺陷。盡量的與科室的醫(yī)護(hù)老師們打好關(guān)系的基礎(chǔ)上盡可能的延長(zhǎng)在一科的逗留時(shí)間，以一科為中心向全院各科放散，積累書本所不具備的知識(shí)，為以后從事臨床工作打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。通過(guò)本次調(diào)查研究，分析社會(huì)對(duì)護(hù)生的能力需求，從基本知識(shí)、基本技能、職業(yè)素質(zhì)和個(gè)人修養(yǎng)4方面全方位評(píng)價(jià)一名醫(yī)學(xué)生。不斷推動(dòng)我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育改革，培養(yǎng)出更多適合社會(huì)需求的醫(yī)學(xué)人才，將不斷推進(jìn)我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，為人民造福。

[1] 林青.婦產(chǎn)科臨床教學(xué)體會(huì)[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2008,7(10): 183-185.

[2] 易萍,李力,鄭英如,等.婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)改革與實(shí)踐[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2008,6(20):44-45.

[3] 孫忠民,楊嵐,陳小燕,等.教學(xué)查房-醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的金鑰匙[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2008,16(5):1028-1029.

[4] 王東文.實(shí)習(xí)醫(yī)師臨床思維能力培養(yǎng)[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版),2003,5(1):44.

[5] 鄧艷.提高婦產(chǎn)科教學(xué)質(zhì)量的措施探討[J].交通醫(yī)學(xué),2008,22 (5):583-586.

[6] 戴澤君,夏智勇,曾玉華.婦產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的思考[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,23(5):541-543.

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