探討護士在職教育的實踐與體會

（吉林省延吉市醫(yī)院，吉林 延吉 133000）

探討護士在職教育的實踐與體會

吳善姬許麗蔚

（吉林省延吉市醫(yī)院，吉林 延吉 133000）

目的 探討開展護士在職教育的方法與效果。方法 建立護理教研組和護理人員分層培訓(xùn)及考核制度，制定具體實施培訓(xùn)計劃；通過規(guī)范化培訓(xùn)，對實施前和實施后護理人員的理論、技術(shù)操作成績、護理質(zhì)量考核成績、患者滿意度進行比較。結(jié)果 開展規(guī)范化在職教育后護士的理論水平 及護理操作技術(shù)、患者滿意度比開展前有顯著性差異。結(jié)論 開展護士在職教育，明顯提高了護士專業(yè)素質(zhì)和護理質(zhì)量，是提高護理人員繼續(xù)教育的一種有效途徑。

護士；在職教育；提高

隨著護理學(xué)科的迅猛發(fā)展和優(yōu)質(zhì)護理的不斷深入，對護理人員的素質(zhì)要求越來越高。護理人員必須不斷充實自我，才能適應(yīng)學(xué)科的發(fā)展需要。護士在職教育無疑是護理人員不斷更新知識、充電加能的有效途徑。在新形勢下如何實施護士在職教育，是目前護理學(xué)科探討的重要課題。我院自2010年起對全院護理人員開展了較規(guī)范的護士在職教育，取得了較好的效果，報道如下。

1 臨床資料

我院為綜合性二級甲等醫(yī)院，擁有床位400張，設(shè)有19個護理單元，護理人員227名，其中副主任護師21名，主管護師64名，護師38名，護士104名；本科學(xué)歷61名，大專學(xué)歷106名，中專學(xué)歷60名。護理部按照綜合能力、職稱及工作時間將全院護理人員分為N0-N45個級別。

2 方 法

2.1 制定培訓(xùn)計劃：護理部年初即根據(jù)醫(yī)院的年度工作目標(biāo)及護理發(fā)展規(guī)劃制定培訓(xùn)計劃，依據(jù)各層級培訓(xùn)人員的素質(zhì)制定培訓(xùn)目標(biāo)、教育內(nèi)容、實施方式及考核要求，并下發(fā)至每名護士，使護理人員明確本層級護士的培訓(xùn)重點，對全院護理人員進行分步驟、分層次、規(guī)范化的培訓(xùn)。

2.2 成立培訓(xùn)小組：為了順應(yīng)整體護理模式要求，扎扎實實做好崗位培訓(xùn)工作，成立了院級和科室兩級培訓(xùn)管理小組[1]。院級培訓(xùn)管理小組由5名護士長組成，負責(zé)護理技術(shù)操作質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)的修訂及全院護士技能的培訓(xùn)、考核。科室培訓(xùn)管理小組由護師以上職稱的科內(nèi)技術(shù)骨干組成，院級培訓(xùn)小組首先對科室培訓(xùn)小組進行培訓(xùn)，并進行考核，成績合格后方可對科內(nèi)各級護士進行培訓(xùn)，由此達到全院護理技術(shù)操作的規(guī)范和統(tǒng)一。

2.3 完善考核制度，實行獎勵機制：為了鞏固所學(xué)知識，保證培訓(xùn)效果，護理部不斷強化考核。院級培訓(xùn)管理小組對每次的考核成績進行匯總，并記入個人技術(shù)檔案。設(shè)定護理理論知識考核≥80分，護理操作考核≥90分為合格，對不合格人員及時進行補考，以達到全員參與，人人達標(biāo)。對名列前茅的科室和個人進行全院通報表揚并給予一定的物質(zhì)獎勵，激勵護理人員從被動接受培訓(xùn)到主動學(xué)習(xí)，從消極應(yīng)對考核到積極完善自我，逐漸變壓力為動力。護理部積極鼓勵護士參加自考、函授學(xué)習(xí)，不斷拓寬護士的知識面，豐富自身的內(nèi)涵。目前，我院護理隊伍中，本科學(xué)歷約占26.8%，大專學(xué)歷達46.6%，使護士的整體水平有了極大的提高[2]。

3 培訓(xùn)形式及培訓(xùn)內(nèi)容

3.1 集中理論授課：每季度舉行一次全院性的知識講座，邀請院外的專家或院內(nèi)臨床經(jīng)驗豐富的護士長及護理骨干進行集中授課，培訓(xùn)內(nèi)容多樣，包括?？浦R、護士禮儀、法律法規(guī)、醫(yī)院感染控制知識等。針對不同層級的護士培訓(xùn)重點不同：對初級護士著重進行基本理論和技能的強化訓(xùn)練，使之能夠盡快成長以適應(yīng)臨床護理工作需要；對護師主要進行?？浦R和技能的培訓(xùn)，同時，增加教學(xué)和科研能力的培養(yǎng)，以提高其臨床帶教能力；對中、高級技術(shù)職稱人員重點進行新技術(shù)、新業(yè)務(wù)培訓(xùn)，強化其教學(xué)和科研水平，提高其解決?？谱o理問題和疑難問題的能力。為了提高護理人員的學(xué)習(xí)興趣，護理部不斷更新授課內(nèi)容，并注重教學(xué)內(nèi)容與護理實際工作相結(jié)合，補其所需，學(xué)以致用，以達到護士在職教育的目的。

3.2 操作技能訓(xùn)練：以衛(wèi)生部下發(fā)的《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》及《臨床護理實踐指南》中操作為培訓(xùn)內(nèi)容，由護理部將各項操作落實到培訓(xùn)小組成員，每名成員依據(jù)專業(yè)所長負責(zé)幾項護理操作的培訓(xùn)，做到責(zé)任到人。首先組織科內(nèi)培訓(xùn)小組進行培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后由各科科內(nèi)培訓(xùn)小組對本科護理人員進行示范帶教及技術(shù)指導(dǎo)，然后由護理部對全體護理人員進行統(tǒng)一考核。

3.3 護理教學(xué)查房：以科室為單位，每年組織護理查房比賽，要求全院護士長均參加。在查房中由責(zé)任護士匯報患者病情及護理措施，護士長從中了解護士護理患者的落實情況，基礎(chǔ)、?？谱o理，健康教育是否到位，護理記錄與實際護理是否相符。通過查房將護理過程中需要解決的問題或臨床護理工作中的疑問進行討論，找出護理薄弱環(huán)節(jié)，提出改進方法，提高護理人員解決護理問題的能力，使其能夠更好地運用護理知識與手段促進患者康復(fù)。在查房中護士長采取隨機形式，對疾病護理相關(guān)知識進行提問，這就要求護士在查房前做好準(zhǔn)備工作，掌握好患者情況及疾病的信息，從而培養(yǎng)護士主動學(xué)習(xí)的能力以及科學(xué)的思維方法。

3.4 ?？谱o士進修學(xué)習(xí)：護士的素質(zhì)直接影響醫(yī)療工作的進展和效果，《中國護理事業(yè)發(fā)展綱要（2005-2010）》實施以來，我院深刻認識到專科護士在護理學(xué)發(fā)展前景的重要地位，一直高度重視專科護士的培訓(xùn)。根據(jù)我院的實際情況，制定了《?？婆嘤?xùn)計劃》及《?？谱o士工作制度》，自2011年以來護理部有計劃、有目的、有步驟的先后選派 名護理骨干參加血液透析、急診急救、危重癥護理及手術(shù)室等多個科室的?？谱o士培訓(xùn)?；卦汉笸ㄟ^多種形式傳授新知識、新技術(shù)，不僅為患者提供專業(yè)的護理服務(wù)和疾病指導(dǎo)，同時參加院內(nèi)的護理會診及疑難病例討論，帶動了醫(yī)院整體護理水平的提升。

3.5 護士長短期培訓(xùn)：注重護理管理者的培養(yǎng)，醫(yī)院每年定期選派護士長到本專業(yè)領(lǐng)先的醫(yī)院進修、參觀先進的管理模式和護理理念，利用他山之石，提高全院的護理管理水平。組織安排護士長參加全國，省級學(xué)術(shù)研討會或培訓(xùn)班，不斷開拓視野，獲取更新先進護理信息，促進我院護理工作的發(fā)展。

4 體 會

4.1 護士業(yè)務(wù)水平提升：通過在職繼續(xù)教育，充分調(diào)動了護理人員的學(xué)習(xí)的積極性和主動性，使她們在知識和技能上得到了補充、更新、拓寬和提高。分析近3年護理人員在職繼續(xù)教育考核結(jié)果來看，取得了較好的效果，護理隊伍的整體素質(zhì)得到了提升。

4.2 護理質(zhì)量顯著提高：組織護士在職學(xué)習(xí)的根本目的在于提高護理質(zhì)量，通過在職學(xué)習(xí)，使護理人員的理論知識的廣度與深度得到拓展和加深，臨床判斷及綜合分析能力增強，3年來護理差錯發(fā)生率逐年減少。

4.3 患者滿意度提高：通過護士禮儀、溝通技巧等方面的培訓(xùn)，提升了護理人員與患者的溝通交流能力。在培訓(xùn)中護理人員自覺的將“以患者為中心”的服務(wù)理念和對患者的人文關(guān)懷融入護理技術(shù)操作中，在提高崗位技術(shù)水平的同時，加強與患者的溝通，進一步促進護理工作貼近患者，貼近臨床，貼近社會，患者對護理工作滿意度得到提升[4]。

5 小 結(jié)

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和患者需求的多元性，在職的培訓(xùn)已成為護理工作的重要內(nèi)容[3]。通過護理人員不同形式的各種在職培訓(xùn)，不僅充實了各層級護理人員的護理專業(yè)知識，使護理人員感受到職業(yè)的歸屬感和自豪感，同時也對提高臨床護理質(zhì)量及患者的滿意度也起到了積極的作用。

[1] 董燕.開展分層次系統(tǒng)化護理培訓(xùn)實踐體會[J].實用醫(yī)藥雜志, 2011,10(28):951-952.

[2] 郭光英.臨床護士在職教育培訓(xùn)的實踐與體會 [J].中國社區(qū)醫(yī)師,2010,9(12):158.

[3] 王麗華.護理人員在職培訓(xùn)的效果探討 [J].中國實用醫(yī)藥,2012, 6(7):246-247.

[4] 肖素萍.基層醫(yī)院護士崗位技能分層次培訓(xùn)方法與體會[J].中國實用醫(yī)藥,2011,1(6):274-275.

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：1671-8194（2014）30-0380-02