手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危險(xiǎn)及防護(hù)原則

（內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院，內(nèi)蒙古 牙克石 022150）

手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危險(xiǎn)及防護(hù)原則

劉莉芳

（內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院，內(nèi)蒙古 牙克石 022150）

現(xiàn)今手術(shù)室護(hù)理工作是一種特殊環(huán)境下從事護(hù)理工作的人員群體，因其工作繁重，護(hù)理人員壓力大，易被外界因素危害。因此找到有效防護(hù)措施則成為手術(shù)室管理人員的一項(xiàng)重要工作，加強(qiáng)護(hù)理人員的保護(hù)措施，提高護(hù)理人員的工作效率。

手術(shù)室；危害；防護(hù)；護(hù)士

在今天中國(guó)大概擁有各類(lèi)醫(yī)院20000多家，且大多數(shù)醫(yī)院都配備有手術(shù)室，在多數(shù)現(xiàn)代化醫(yī)院的手術(shù)室中護(hù)理人員具有工作量大、節(jié)奏快、無(wú)規(guī)律性、工作繁忙及持續(xù)工作時(shí)間長(zhǎng)等一些特性，同時(shí)存在著影響護(hù)士健康的各種不利因素，如化學(xué)、物理、生物及一些病毒感染等[1,2]。以上情況已經(jīng)引起了各大醫(yī)院的關(guān)注，因 此 加 強(qiáng)對(duì)手術(shù)室護(hù)士的防護(hù)和自身健康的調(diào)節(jié)至關(guān)重要。下面我們便對(duì)一些危險(xiǎn)因素和防護(hù)原則進(jìn)行綜合闡述。

1 手術(shù)室最常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素

1.1 化學(xué)因素的危害：在手術(shù)室中化學(xué)方面的危害是比較常見(jiàn)的，①揮發(fā)性化學(xué)制劑：在手術(shù)室中有一些化學(xué)制劑具有揮發(fā)性，如甲醛、碘伏、戊二醛、異氟醚、酸堿性液體等。其中長(zhǎng)期吸入甲醛會(huì)對(duì)呼吸道產(chǎn)生刺激作用，可導(dǎo)致過(guò)敏、致癌，還可致使嬰兒畸形；戊二醛可引發(fā)接觸者出現(xiàn)皮炎、結(jié)膜炎、胸悶、頭痛等；麻醉氣體如被孕婦吸入會(huì)造成孕婦的流產(chǎn)或胎兒的畸形[3]。②手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)生的氣體及煙霧：在一些手術(shù)中醫(yī)護(hù)人員會(huì)使用電刀等醫(yī)療器械，而使用電刀所產(chǎn)生的煙霧具有一定的毒性，長(zhǎng)期吸入可是人致癌。③其他化學(xué)物質(zhì)：在骨科手術(shù)中經(jīng)常使用的骨水泥及骨骼黏合劑散發(fā)出的異味，短時(shí)間吸入可造成人身體的不良刺激，長(zhǎng)期吸入可致癌。

1.2 物理因素的危害：物理因素在手術(shù)室中也是一種比較常見(jiàn)的，①手術(shù)噪聲：手術(shù)室是醫(yī)院噪聲污染較為嚴(yán)重的科室之一，其中有醫(yī)療器械碰撞產(chǎn)生的、一些監(jiān)護(hù)儀器工作產(chǎn)生的、電鋸及器械臺(tái)、手術(shù)車(chē)輪的摩擦，手術(shù)室護(hù)理人員長(zhǎng)期工作于嘈雜的環(huán)境中會(huì)造成頭暈、聽(tīng)覺(jué)紊亂、失眠、頭痛、心氣煩躁等，嚴(yán)重危害護(hù)士的健康[4]。②電磁輻射：有些手術(shù)通常會(huì)用到X線機(jī)，或者利用激光進(jìn)行手術(shù)，醫(yī)護(hù)人員在經(jīng)過(guò)大量的X線輻射會(huì)引起細(xì)胞癌變，護(hù)士可能致胎兒畸形[5]。③缺氧：在手術(shù)室這一密閉環(huán)境中，長(zhǎng)期高密度的工作可能造成護(hù)士的缺氧，使護(hù)理人員出現(xiàn)頭暈、焦慮及疲倦等缺氧癥狀。④意外損傷：在手術(shù)中經(jīng)常用到一些尖銳的器械，如手術(shù)刀、針、剪刀等，如果傳遞不當(dāng)或精力不集中，則極易造成刺傷、割傷等意外傷。

1.3 生物因素的危害：因在手術(shù)中有不可預(yù)料的污染物出現(xiàn)，生物因素的危害是手術(shù)室的一種高發(fā)危害。在生物因素中最主要的危害因素是接觸感染，在手術(shù)中護(hù)士可能接觸到患者的血液、體液、分泌物、嘔吐物等，這些物質(zhì)中均攜帶有各種致病微生物，在手術(shù)過(guò)程中護(hù)理人員可能會(huì)接觸到被污染的血液，其中以艾滋病毒、乙肝病毒、丙肝病毒等的危險(xiǎn)性最大；其他細(xì)菌感染也應(yīng)相當(dāng)注意，避免造成毒血癥；癌細(xì)胞的種植性感染[6,7]。

1.4 心理與環(huán)境的危害：在手術(shù)室這一工作繁忙、節(jié)奏緊張的環(huán)境中，護(hù)理人員承受著來(lái)自各方面的壓力。①心理因素：長(zhǎng)期高度緊張的工作可造成人的精神狀態(tài)失調(diào)、失眠、抑郁、焦慮等神經(jīng)精神癥狀，對(duì)護(hù)理人員的身心造成極大的傷害。②環(huán)境因素：手術(shù)工作連續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、工作強(qiáng)度大等因素致使護(hù)理人員無(wú)法按時(shí)進(jìn)食，長(zhǎng)期空腹工作極易造成護(hù)士出現(xiàn)各種急性胃腸疾病；術(shù)中長(zhǎng)時(shí)間的站立極易導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員下肢靜脈曲張、頸椎慢性損傷、腰肌勞損等疾病的出現(xiàn)[8]。

2 職業(yè)危害防護(hù)原則

2.1 化學(xué)危害防護(hù)：在手術(shù)室化學(xué)危害的因素中主要以氣體性的廢物為主，因此我們針對(duì)這一方面制定以下防護(hù)辦法。①加強(qiáng)手術(shù)室內(nèi)的空氣流通，經(jīng)常的按時(shí)的通風(fēng)換氣，在手術(shù)室內(nèi)加裝空氣凈化層流裝置；②在室內(nèi)消毒方面應(yīng)選擇廣菌譜、高效能、低毒性的消毒制劑，嚴(yán)格控制消毒制劑的用量；③麻醉師應(yīng)堅(jiān)守崗位，及時(shí)檢查麻醉機(jī)的密封性，嚴(yán)防麻醉劑泄露；④在使用電刀時(shí)，應(yīng)同時(shí)使用吸引器對(duì)產(chǎn)生的廢氣及煙霧做到及時(shí)的吸走，避免護(hù)理人員吸入；⑤在一些特殊的手術(shù)中醫(yī)護(hù)人員要穿戴防毒口罩、護(hù)目鏡、防毒衣物等對(duì)自身進(jìn)行相應(yīng)防護(hù)。

2.2 物理危害防護(hù)：在物理防護(hù)方面，我們主要注意電磁輻射的危害。①在手術(shù)室的電磁輻射防護(hù)中，我們主要是要求護(hù)士穿戴防輻射服裝，含鉛防輻射護(hù)脖，手套，眼罩等將皮膚暴露部位遮擋，以達(dá)到防輻射的作用。②在噪聲方面，我們要做到經(jīng)常檢查車(chē)輪等轉(zhuǎn)動(dòng)部位并涂擦潤(rùn)滑油以減少摩擦噪聲，一些產(chǎn)生噪聲的機(jī)器加裝隔音裝置，在器械傳遞時(shí)應(yīng)做到輕拿輕放避免碰撞產(chǎn)生的噪聲。

2.3 生物危害防護(hù)：生物方面的危害主要來(lái)自細(xì)菌病毒等微生物的感染，在此方面的防護(hù)我們要做到：①控制感染源，在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行全面檢查，如有傳染疾病或帶菌者，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行治療及消毒等相應(yīng)處理。②在傳播途徑上，手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)穿戴防護(hù)服，盡量減少對(duì)患者體液、血液、排出物等的接觸，如有接觸應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒及接種預(yù)苗等相關(guān)處理。③如果護(hù)士手部被劃破或皮膚暴露處有傷，應(yīng)及時(shí)調(diào)換手術(shù)室護(hù)士，避免帶傷者出現(xiàn)感染。

2.4 心理及環(huán)境危害防護(hù)：心理壓力主要來(lái)自于工作環(huán)境的壓抑和家庭生活的不協(xié)調(diào)，在雙重方面對(duì)人的身心造成極大的傷害：①在此方面我們應(yīng)在手術(shù)室內(nèi)播放一些輕柔舒緩的音樂(lè)，以減輕護(hù)士的心理壓力，是心情舒暢更好的提高工作效率。②合理安排業(yè)余時(shí)間，經(jīng)常和家人談心，經(jīng)常出去旅游、娛樂(lè)來(lái)放松心情，以減少工作和家庭帶來(lái)的壓力。③在飲食方面應(yīng)做到合理膳食，營(yíng)養(yǎng)均衡，經(jīng)常鍛煉身體，提高身體的耐受能力。

在手術(shù)室這一高強(qiáng)度、高壓力的工作環(huán)境中，如何使護(hù)士的身心健康得到保障，已成為目前手術(shù)室管理的一個(gè)工作重點(diǎn)，手術(shù)室工作人員應(yīng)積極幫助和關(guān)心護(hù)士是一項(xiàng)必要的原則?？偠灾中g(shù)是護(hù)士的工作是一項(xiàng)綜合性的護(hù)理工作，在加強(qiáng)自身基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技能的同時(shí)，應(yīng)積極避免以上危害因素，及時(shí)的自我調(diào)整并不斷地強(qiáng)大自我、完善自我。這樣才能更好地完成手術(shù)室的護(hù)理工作[9,10]。

[1] 鄭大鵬,張紅軍,王馨蕊.手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害因素及防護(hù)對(duì)策[J].沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,12(4):239-240.

[2] 李永芹.手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害因素及防護(hù)措施[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,8(34):348.

[3] 孫芹.手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害及防護(hù)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)學(xué),2011,13(17): 234.

[4] 武道英.手術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)危害的防護(hù)進(jìn)展[J].吉林醫(yī)學(xué),2010, 31(15):2340-2341.

[5] 王艷華,手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)暴露與損傷的防護(hù)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2011,8(4):111.

[6] 吳小青,付桂蓮,手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害與防護(hù)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè),2011,13(17):284.

[7] 赫敬艷,魏淑群,蘇曉麗.手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害及防護(hù)措施[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(1):269-270.

[8] 陳慶琳.淺談手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)避與防范[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2010, 38(2):185-186.

[9] 李玉環(huán).護(hù)士行為與職業(yè)有害因素的調(diào)查研究[J].現(xiàn)代護(hù)理雜志,2008,9(2):114-115.

[10] 周惠,宮玉花,郭莉.手術(shù)室工作壓力與亞健康狀況研究[J].中國(guó)護(hù)理管理,2009,9(4):53-55.

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