基層醫(yī)院圍手術(shù)期患者的心理護(hù)理與體會(huì)

（1 吉林省永吉縣岔路河中心衛(wèi)生院，吉林 吉林 132214；2 吉林省永吉縣醫(yī)院，吉林 吉林 132214）

基層醫(yī)院圍手術(shù)期患者的心理護(hù)理與體會(huì)

管雅艷1葉玉蘭2

（1 吉林省永吉縣岔路河中心衛(wèi)生院，吉林 吉林 132214；2 吉林省永吉縣醫(yī)院，吉林 吉林 132214）

目的 探討基層醫(yī)院對(duì)圍手術(shù)期患者進(jìn)行心理護(hù)理的方法。方法 針對(duì)基層醫(yī)院手術(shù)患者的心理特點(diǎn)，對(duì) 2009 年 10 月至 2010 年 1月住院手術(shù)的 502 例患者進(jìn)行圍手術(shù)期心理護(hù)理，從術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理及術(shù)后隨訪進(jìn)行有針對(duì)性的階段性護(hù)理。結(jié)果 患者保持良好的心理素質(zhì)、情緒穩(wěn)定，術(shù)后效果良好，住院期縮短，后期生活質(zhì)量提高。結(jié)論 做好圍手術(shù)期患者的心理護(hù)理，可幫助患者維持最佳身心狀態(tài)，順利度過(guò)手術(shù)，對(duì)促進(jìn)術(shù)后早日康復(fù)具有重要意義。

基層醫(yī)院；圍手術(shù)期；心理護(hù)理

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，服務(wù)品質(zhì)的提升已成為醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)的焦點(diǎn)，直接關(guān)系到基層醫(yī)院的生存與發(fā)展。在病房開(kāi)展整體護(hù)理受到廣泛好評(píng)的同時(shí)，對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作提出了更高的要求，不再是配合手術(shù)的單純技術(shù)操作，而是以患者為中心的圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理也應(yīng)貫穿于手術(shù)治療的全過(guò)程。圍手術(shù)期護(hù)理要求從術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后隨訪進(jìn)行階段性護(hù)理，全面了解患者生理、心理需要，消除不安與恐懼，幫助其維持最佳身心狀態(tài)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，切實(shí)做到以患者為中心的整體護(hù)理。我院手術(shù)室從2009年10月以來(lái)，對(duì)502例患者進(jìn)行圍手術(shù)期心理護(hù)理，收到了良好效果，報(bào)道如下。

1 臨床資料

2009年10月至2010年1月在我科實(shí)施手術(shù)的患者502例，男221例，女281例；年齡4～92歲。手術(shù)種類：普通外科手術(shù)128例，泌尿外科手術(shù)25例，婦產(chǎn)科手術(shù)216例，骨外科手術(shù)133例。經(jīng)過(guò)圍手術(shù)期護(hù)理，除6例年齡偏小的患兒依靠基礎(chǔ)麻醉進(jìn)行手術(shù)治療，其余患者均能配合治療。

2 基層醫(yī)院圍手術(shù)期患者的心理特點(diǎn)分析

基層醫(yī)院圍手術(shù)期患者的主要心理表現(xiàn)：①基層醫(yī)院手術(shù)患者大部分來(lái)源于當(dāng)?shù)鼐用窈屯鈦?lái)務(wù)工者，文化程度低，對(duì)手術(shù)和麻醉缺乏正確認(rèn)識(shí)，存在不同程度的緊張和恐懼心理，怕痛、怕麻醉意外，不配合；②患者經(jīng)濟(jì)狀況差，擔(dān)心手術(shù)治療產(chǎn)生昂貴的醫(yī)藥費(fèi)；③對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院設(shè)備及醫(yī)師技術(shù)缺乏信任，擔(dān)心手術(shù)失?。虎懿糠只颊咂綍r(shí)有不良生活習(xí)性，產(chǎn)生不利于健康的心態(tài)或行為，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)不支持。

3 圍手術(shù)期患者的階段性心理護(hù)理措施

3.1 術(shù)前訪視

術(shù)前訪視是國(guó)際手術(shù)室護(hù)士協(xié)會(huì)（AORN）規(guī)定手術(shù)室護(hù)士的職能和職責(zé)之一[1]。①手術(shù)室的護(hù)士應(yīng)于術(shù)前1 d查閱病歷，了解病情、術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、麻醉方法、術(shù)前各種檢查及皮試結(jié)果、既往史及術(shù)前討論記錄等。向主管醫(yī)師了解術(shù)式、特殊體位、器械準(zhǔn)備及術(shù)中可能出現(xiàn)應(yīng)急措施，對(duì)手術(shù)做到心中有數(shù)。②術(shù)前1 d到病房探視手術(shù)患者，主動(dòng)向患者自我介紹，用通俗易懂的言語(yǔ)向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境及設(shè)備，簡(jiǎn)單地介紹有關(guān)麻醉的知識(shí)，消除患者對(duì)麻醉的恐懼感和依賴感，介紹手術(shù)的大概過(guò)程及所需時(shí)間，術(shù)中的特殊體位及手術(shù)的可靠性及安全措施，為保證患者麻醉安全向患者說(shuō)明術(shù)前禁食、禁水的時(shí)間及進(jìn)手術(shù)室前必須卸去飾品、手表及假牙等，為患者適應(yīng)手術(shù)環(huán)境做好心理準(zhǔn)備。③給病員介紹手術(shù)、麻醉醫(yī)師的資歷、水平及特長(zhǎng)，如對(duì)本醫(yī)院醫(yī)師缺乏信心時(shí)，可幫助聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院資質(zhì)較高的醫(yī)師主刀，直到患者消除顧慮、感到滿意為止。通過(guò)介紹已康復(fù)的病例，樹(shù)立榜樣作用，使患者產(chǎn)生信賴感和安全感，從而減輕焦慮和恐懼心理，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)也要做好患者家屬思想工作，調(diào)動(dòng)一切積極因素，幫助患者調(diào)整好心態(tài)。④恰當(dāng)?shù)馗嬷浯笾碌氖中g(shù)費(fèi)用，對(duì)于家庭經(jīng)濟(jì)困難患者，可采取優(yōu)惠措施，適當(dāng)減少手術(shù)費(fèi)用，以解除患者的后顧之憂，使患者安心接受手術(shù)治療。

3.2 術(shù)中護(hù)理

①調(diào)節(jié)好室溫，巡回護(hù)士要微笑迎接患者入手術(shù)室，核對(duì)無(wú)誤后，向患者自我介紹，耐心細(xì)致地回答患者提出的各種問(wèn)題，以減輕患者的緊張感。②患者入室至麻醉結(jié)束前，巡回護(hù)士一直守在患者身邊，進(jìn)行每項(xiàng)操作均向患者解釋，動(dòng)作要輕柔，減少刺激性聲響，減輕恐懼感；避免不必要的身體暴露，以維護(hù)患者的自尊。③醫(yī)務(wù)人員言行要謹(jǐn)慎，術(shù)中禁止議論患者的病情及預(yù)后，遇到意外情況保持冷靜，及時(shí)處理，切忌大喊大叫，以免增加患者的心理負(fù)擔(dān)。④保持患者體位舒適，經(jīng)常詢問(wèn)患者有無(wú)不適，及時(shí)調(diào)整，可以適當(dāng)運(yùn)用肢體語(yǔ)言使患者處于放松狀態(tài)。如輕握患者的手或按摩手術(shù)區(qū)以外受壓部位等，使患者感受到自己被重視。手術(shù)結(jié)束后，安慰患者，請(qǐng)你放心，手術(shù)已經(jīng)結(jié)束，病灶已經(jīng)切除。

3.3 術(shù)后訪視

做好患者的術(shù)后心理護(hù)理是促進(jìn)患者早日康復(fù)的必要措施?；颊呓?jīng)過(guò)手術(shù)后，他們渴望知道自己的手術(shù)效果，由于身體組織受到程度不同的損傷，傷口的疼痛，多產(chǎn)生焦慮不安的心情，患者回病房后，巡回護(hù)士應(yīng)以親切和藹的語(yǔ)言進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，并且了解患者焦慮的原因，對(duì)患者耐心做好解釋和勸慰工作，及時(shí)告知手術(shù)效果，只要忍受幾天的不適或疼痛就可恢復(fù)健康。術(shù)后2～3 d，手術(shù)室護(hù)士到病房進(jìn)行隨訪，通過(guò)查閱病歷、直接觀察患者和患者交談等活動(dòng)；對(duì)于治療效果不佳、情緒較低落的患者，應(yīng)用現(xiàn)身說(shuō)法、轉(zhuǎn)移療法、樹(shù)立目標(biāo)等心理護(hù)理技巧適時(shí)進(jìn)行個(gè)性化的心理護(hù)理。此外，及時(shí)填寫(xiě)術(shù)后訪視單，了解患者對(duì)手術(shù)室的滿意度，評(píng)價(jià)護(hù)理程序?qū)嵤┑男Ч?，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

4 體 會(huì)

心理護(hù)理是護(hù)理人員根據(jù)心理學(xué)的理論，在護(hù)理過(guò)程中通過(guò)人際交往，以行動(dòng)來(lái)影響和改變患者的心理狀態(tài)和行為，促進(jìn)其康復(fù)的方法和手段[2]。手術(shù)是治療外科疾病的重要手段，同時(shí)也是對(duì)機(jī)體的一種創(chuàng)傷，對(duì)患者來(lái)說(shuō)是一個(gè)心理應(yīng)急與適應(yīng)的過(guò)程，這種情緒變化致使神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)釋放兒茶酚胺增加，導(dǎo)致血壓升高，心率加快等變化，處于這種精神緊張狀態(tài)下施行手術(shù)非常不利，其可影響患者睡眠和機(jī)體對(duì)病毒、細(xì)菌、過(guò)敏物質(zhì)的抵抗力而致病，同時(shí)，降低了對(duì)手術(shù)的耐受性，增加手術(shù)后發(fā)生合并癥的機(jī)會(huì)[3]。因此，做好圍手術(shù)期患者的心理護(hù)理，解除患者的恐懼、緊張心理，增強(qiáng)了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者接受手術(shù)時(shí)處于最佳心理狀態(tài)，為術(shù)后康復(fù)奠定基礎(chǔ)。通過(guò)圍手術(shù)期患者心理護(hù)理的實(shí)施，給患者親人般細(xì)心的照顧，朋友般真誠(chéng)的鼓勵(lì)，與患者建立起人性化的、親密的、信賴的護(hù)患關(guān)系。同時(shí)，進(jìn)一步激發(fā)了護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情，提高了自身素質(zhì)，從而使手術(shù)室工作步入了一個(gè)新臺(tái)階。

[1] 錢(qián)玉秀.中日兩國(guó)手術(shù)室護(hù)理的比較[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2001,17 (12):1718.

[2] 朱紅.實(shí)用心理護(hù)理技術(shù)[M].太原:山西科學(xué)技術(shù)出版社,2006: 314.

[3] 顧沛.外科護(hù)理學(xué)[M].上海:科學(xué)技術(shù)出版社,2001:11.

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