手術(shù)室存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素與安全管理措施

（吉林省腫瘤醫(yī)院手術(shù)室，吉林 長春 130012）

手術(shù)室存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素與安全管理措施

趙艷梅孫麗王夢(mèng)竹

（吉林省腫瘤醫(yī)院手術(shù)室，吉林 長春 130012）

目的 分析手術(shù)室存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，并提出相應(yīng)的安全管理措施。方法 回顧我院手術(shù)室護(hù)理資料，分析護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素，并采取安全管理措施，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果 手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素包括：護(hù)理人員、管理制度、用藥風(fēng)險(xiǎn)、工作失誤、環(huán)境不過關(guān)。結(jié)論 分析手術(shù)室存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，重點(diǎn)關(guān)注風(fēng)險(xiǎn)，給予相應(yīng)的安全管理措施，以此降低手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)程度，減少護(hù)理并發(fā)癥，提高護(hù)理質(zhì)量。

手術(shù)室；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素；安全管理

手術(shù)室是醫(yī)院重要部門，承擔(dān)搶救患者的技術(shù)部門。手術(shù)室工作與監(jiān)護(hù)室、麻醉科室等科室相互聯(lián)系[1]，為了便于患者搶救工作，必須要保證手術(shù)室與其他部門更好聯(lián)系，具有嚴(yán)格的規(guī)章制度，并能夠嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)范?，F(xiàn)分析我院手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，并采取安全管理措施，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧分析2011年1月至2014年2月我院手術(shù)室護(hù)理資料，分析護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素。

1.2 方法：自制調(diào)查問卷方式，對(duì)我院手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行調(diào)查分析，并采取安全管理措施。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)事件因素：護(hù)理人員思想認(rèn)識(shí)不足，責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，工作緊張、勞累等；或護(hù)理技術(shù)有待提高，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，法律意識(shí)不足等，導(dǎo)致工作失誤。缺乏完善的管理機(jī)制，管理制度未貫徹落實(shí)，造成護(hù)理工作發(fā)生意外事故。手術(shù)室缺乏不合格的環(huán)境衛(wèi)生，空氣消毒質(zhì)量不合格等。護(hù)理工作失誤：護(hù)理人員未仔細(xì)核對(duì)患者身份，會(huì)出現(xiàn)患者接錯(cuò)情況；護(hù)理人員疏忽大意，手術(shù)體位安置錯(cuò)誤，未合理放置無菌襯墊等。用藥風(fēng)險(xiǎn)：護(hù)理人員對(duì)藥品認(rèn)識(shí)不清，未準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)藥物標(biāo)記；對(duì)輸液規(guī)程理解不清等，易出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤。溝通有誤。護(hù)理人員未和患者做好溝通交流工作，使患者對(duì)醫(yī)院規(guī)章制度等要求認(rèn)識(shí)不足，而出現(xiàn)護(hù)理糾紛等。

2.2 手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素：直接原因：護(hù)理人員工作失誤，由于人為因素出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。間接因素：手術(shù)室與其他部門存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，如藥品采購不合格，手術(shù)室意外事故，如停電、患者意外跌倒等。

3 討 論

手術(shù)室是醫(yī)院為患者提供手術(shù)及搶救的重要場(chǎng)所，其護(hù)理工作關(guān)系到患者的生命安全。手術(shù)室與手術(shù)科室相連接，要保證之間的護(hù)理工作相通性，便于手術(shù)治療，手術(shù)室對(duì)規(guī)章制度有嚴(yán)格要求，具有嚴(yán)密的無菌操作規(guī)范。隨著生活水平的不斷提高，對(duì)手術(shù)室水平提出更高要求。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的安全管理，是在護(hù)理不安全事件發(fā)生前積極預(yù)防，以此保證手術(shù)室順利實(shí)施。護(hù)理安全管理是護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)因素，加強(qiáng)管理措施，以此減少手術(shù)差錯(cuò)，避免發(fā)生護(hù)理糾紛[2,3]，使患者能夠安全完善手術(shù)，提高手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。在本組研究結(jié)果中，手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素包括：護(hù)理人員、管理制度、用藥風(fēng)險(xiǎn)、工作失誤、環(huán)境不過關(guān)。因此，針對(duì)手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，采取有效的安全管理措施。

3.1 加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，增強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識(shí)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)需重視護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理措施，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)教育，提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，使護(hù)理人員具備謹(jǐn)慎、嚴(yán)格的工作態(tài)度以及高度的職業(yè)責(zé)任感。同時(shí)在護(hù)理人員的培訓(xùn)工作中，需結(jié)合相關(guān)的法律條例，規(guī)范護(hù)理人員行為，記得及時(shí)保障患者的自身合法權(quán)利，并維護(hù)自身的合法權(quán)益，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

3.2 加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)工作，并有效學(xué)習(xí)專業(yè)技能。在手術(shù)室護(hù)理工作中，需嚴(yán)格培訓(xùn)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)技能，加強(qiáng)綜合素質(zhì)的培訓(xùn)工作，使護(hù)理人員在工作中越到任何事情能夠沉著鎮(zhèn)定。醫(yī)院可開展相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)學(xué)術(shù)講座，參加進(jìn)修學(xué)習(xí)，與其他護(hù)理人員相互溝通等，以此避免發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并有效提高護(hù)理人員的理論知識(shí)、技術(shù)水平和操作能力，以免手術(shù)室護(hù)理工作中出現(xiàn)技術(shù)差錯(cuò)[4,5]。

3.3 完善手術(shù)室護(hù)理管理制度。在手術(shù)室護(hù)理管理工作中，管理制度是保證護(hù)理質(zhì)量的重要手段。在手術(shù)室護(hù)理管理制定中，需完善各項(xiàng)制度，護(hù)理人員要嚴(yán)格按照衛(wèi)生消毒制度，認(rèn)真執(zhí)行崗位職責(zé)、交接班及業(yè)務(wù)考核工作，保證手術(shù)室護(hù)理工作可規(guī)范、有序執(zhí)行。手術(shù)室護(hù)理工作具有應(yīng)急性特點(diǎn)，有巨大繁重的工作量，這時(shí)工作人員必須要具有高度的責(zé)任意識(shí)，嚴(yán)格按照?qǐng)?zhí)行查對(duì)制度。患者在進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，要仔細(xì)核對(duì)患者的基本資料，了解患者的病情，明確手術(shù)類別和部位，保證術(shù)前準(zhǔn)備資料的完整性和準(zhǔn)確性。在手術(shù)期間，要嚴(yán)格執(zhí)行“三數(shù)四查”制度，保證手術(shù)的準(zhǔn)確實(shí)施，檢查手術(shù)器械的完整性，以免器械遺失等。

3.4 構(gòu)建完善的風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制。手術(shù)室對(duì)護(hù)理工作的要求非常嚴(yán)格，不管是消毒、滅菌等方面，還是護(hù)理人員的無菌操作方面，都有極其嚴(yán)格的要求規(guī)定。為了避免手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，必須要建立完善的手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理制度，并要貫徹落實(shí)，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性，提高自身的責(zé)任意識(shí)。同時(shí)要建立完善的風(fēng)險(xiǎn)考核機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作不合理的護(hù)理人員，并要左右出相應(yīng)的處罰。尤其是一些醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛，若是由于人為因素導(dǎo)致，需要嚴(yán)格追究，并給予嚴(yán)厲的處罰。對(duì)于表現(xiàn)良好的護(hù)理人員，要給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)工作，以此充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性，并形成強(qiáng)而有力監(jiān)管制度，保證手術(shù)室護(hù)理工作的順利實(shí)施。

3.5 做好術(shù)前訪視工作。手術(shù)室護(hù)理人員需通過積極有效的術(shù)前訪視工作，與患者和家屬積極溝通交流，掌握患者的既往病史，了解患者的治療情況，以此為患者采取有針對(duì)性的規(guī)范化的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，使患者得到更好的護(hù)理工作，能夠有效康復(fù)。同時(shí)護(hù)理人員要做好護(hù)理工作的跟班檢查工作，及時(shí)有效防范，能夠及時(shí)了解護(hù)理工作的實(shí)際情況，掌握護(hù)理工作中存在的問題，并能夠有效處理；另外要預(yù)見性的發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題[6]，及時(shí)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)防范。因此，護(hù)士長需要不定期的進(jìn)行跟班檢查工作，保證護(hù)理工作的順利實(shí)施。

3.6 強(qiáng)化日常管理工作。護(hù)理人員需加強(qiáng)設(shè)備保養(yǎng)工作，為了保證手術(shù)的順利實(shí)施，避免不必要的手術(shù)意外事故，需要保證手術(shù)設(shè)備質(zhì)量過關(guān)。嚴(yán)格加強(qiáng)手術(shù)器械設(shè)備的日常維修工作，定期保養(yǎng)和檢查，保證器械設(shè)備的正常運(yùn)行。同時(shí)在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，要有效制定手術(shù)過程中的各種布類、敷料，列出一次性的物品清單，配備手術(shù)的無菌器械包和急診手術(shù)物品箱，能夠合理利用資源，及時(shí)方便使用物品。

綜上所述，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)貫穿于整個(gè)護(hù)理工作的整個(gè)環(huán)節(jié)中，綜合分析手術(shù)室護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)性，采取針對(duì)性的安全管理措施，加強(qiáng)護(hù)理工作的規(guī)范管理，避免手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題，保證患者能夠順利實(shí)施手術(shù)，提高手術(shù)效果。

[1] 代海芳.手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與防范對(duì)策分析[J].《求醫(yī)問藥》下半月刊,2013,11(8):192-193.

[2] 范京京.維和二級(jí)醫(yī)院手術(shù)室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及其安全管理[J].解放軍護(hù)理雜志,2009,26(7B):77-78.

[3] 牟蘭,唐華蕊.手術(shù)室護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)觀察與對(duì)策分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(23):673-674.

[4] 王秀女,馬平,鄭建萍.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理存在的問題及對(duì)策[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2009,15(8):792-794.

[5] 原歡萍,張玉林.手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范措施[J].基層醫(yī)學(xué)論壇, 2012,16(21):2819-2820.

[6] 馬朝霞,黨小雅.手術(shù)室存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素與安全管理措施分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012,3(12):463-463.

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