（吉林省長春市人民醫(yī)院，吉林 長春 130051）

伽馬刀治療垂體瘤患者的護理體會

祝滿江

（吉林省長春市人民醫(yī)院，吉林 長春 130051）

目的 對伽馬刀治療垂體腫瘤患者的護理體會進行闡述，為日后的臨床護理提供參考。方法 選擇 2010 年 1 月至 2012 年 12 月前來我院治療的垂體腫瘤患者 300 例作為研究對象，所有患者均給予伽馬刀治療。制定針對性的護理方案，通過術前評估護理、術中心理干預、術后密切觀察、實施出院指導等多項護理工作，提高患者的治療效果。結果 經(jīng)過持續(xù)、優(yōu)質(zhì)護理后，康復患者為 200 例（66.7%），好轉患者為 65 例（21.6%），有效患者為 30 例（10.0%），剩余 5 例（1.7%）患者為無效。從整體上看，無 1 例患者因心理因素在手術期間引起不良反應或者是拒絕治療。結論 伽馬刀治療垂體腫瘤患者時，只要操作正確，護理得力，勢必能夠幫助患者取得一個理想的康復結果，日后需要在護理工作上進一步努力。

垂體瘤；伽馬刀；護理

伽馬刀治療是應用立體定向技術，通過將經(jīng)過規(guī)劃的伽馬射線聚焦照射顱內(nèi)預定的靶區(qū)，一次性毀損靶區(qū)內(nèi)的組織，從而得到類似外科手術切除效果[1]。應用伽馬刀技術，可以更好的治療垂體瘤患者，對患者具有較大的積極意義。但該手術需進行長期、優(yōu)質(zhì)護理，才能鞏固手術效果，避免患者的病情出現(xiàn)反復。本研究主要對伽馬刀治療垂體腫瘤患者的護理進行討論，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料與方法：選擇2010年1月至2012年12月前來我院治療的垂體腫瘤患者300例作為研究對象，所有患者均給予伽馬刀治療。在300例患者當中，男性患者為190例，女性患者為110例；患者年齡在20～75歲，平均年齡（52.3±3.6）歲?；颊叩拇贵w瘤類型存在差異，微或小腺瘤為125例，大或巨大腺瘤患者為75例，殘留或復發(fā)瘤患者為100例。

1.2 方法

1.2.1 手術方法：伽馬刀治療垂體患者時，手術方式如下：①對患者實施局麻處理，在患者的頭部安裝定位框架，便于手術治療。②采用MRI掃描定位的方式，精確定位患者的垂體瘤位置，應用影像信息傳入伽馬刀劑量規(guī)劃系統(tǒng)，通過該系統(tǒng)來計算靶點的準確坐標，對患者的垂體瘤進行切除處理。③對腫瘤的性質(zhì)和腫瘤與視器的關系進行判定，確定關系與腫瘤性質(zhì)后，選擇最合適的治療劑量，將計算好的治療計劃打印。④按照既定計劃對患者實施治療，并制定相應的特殊處理方案，避免患者出現(xiàn)突發(fā)狀況時得不到有效處理。

1.2.2 護理方法：制定針對性的護理方案，通過術前評估護理、術中心理干預、術后密切觀察、實施出院指導等多項護理方案，鞏固患者的治療效果。術前評估護理主要是對患者的身體情況進行評估，穩(wěn)定患者的病情。術中心理護理目的在于打消患者的焦慮情緒，減少對手術的負面影響。術后密切觀察，主要是為了降低并發(fā)癥的可能，進一步鞏固療效，促進患者穩(wěn)步康復。實施出院指導則是幫助患者在出院后，能夠在家屬的護理下，得到更好的康復環(huán)境與生活環(huán)境，降低疾病復發(fā)概率。

1.3 療效評價標準：本研究設定4種療效標準，第1種為康復，患者的垂體瘤無復發(fā)，康復良好；第2種為好轉，需接受持續(xù)護理；第3種為有效，護理工作需進一步加強；第4種為無效，需接受其他護理工作。

1.4 統(tǒng)計學處理：本研究應用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件，處理相關數(shù)據(jù)；在計量資料方面，主要是通過均數(shù)標準差進行表示；計數(shù)資料方面，通過χ2進行檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

經(jīng)過持續(xù)、優(yōu)質(zhì)護理后，康復患者為200例（66.7%），好轉患者為65例（21.6%），有效患者為30例（10.0%），剩余5例（1.7%）患者判定為無效。從整體上看，無1例患者因心理因素在手術期間引起不良反應或者是拒絕治療。伽馬刀治療垂體腫瘤患者時，只要操作正確，護理得力，勢必能夠幫助患者取得一個理想的康復結果，日后需要在護理工作上進一步努力。

3 討 論

3.1 伽馬刀：伽馬刀治療與一般的治療方案有所不同，該種手術的治療優(yōu)勢在于，能夠一次性為患者提供最好的治療效果；幫助病情較輕的患者直接康復；病情嚴重患者不需要接受多次手術，創(chuàng)傷較??；患者康復概率較大等。但是，應用伽馬刀治療垂體瘤患者后，必須配合長期、優(yōu)質(zhì)護理，一方面要照顧到患者的心理方面，另一方面還要照顧到患者的身體康復，因此護理工作需尤其注意。

3.2 護理體會：垂體瘤患者在接受伽馬刀治療后，其護理工作需持續(xù)進行。本研究認為，伽馬刀治療腦垂體腫瘤患者的護理工作，應健全護理體系，從各個方面提升護理水平，幫助患者取得最佳康復效果。第一，術前護理評估必須從客觀實際出發(fā)，減少理論評估，提高護理評估的權威性。第二，對患者出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、精神不振、乏力，應首先考慮為伽馬射線急性刺激反應所致，囑患者保持情緒穩(wěn)定，加強營養(yǎng)，提高機體免疫力，減輕機體對放射線反應的程度[2]。由于伽馬射線對患者將產(chǎn)生一定的不良反應，在術后護理中，需加強對患者的生理反應觀察，適當進行心理干預，減少患者的焦慮、抑郁情緒，加快患者康復。第三，部分患者的身體素質(zhì)較好，可以回家休養(yǎng)。護理人員必須在出院指導工作上努力，需詳細告知患者各種注意事項，患者需定期回醫(yī)院復查，家屬需按照護理要點給予患者優(yōu)質(zhì)護理，盡量為患者提供一個良好的生活環(huán)境。綜上所述，伽馬刀治療垂體瘤是一種安全、有效、痛苦小的治療方法，通過實施心理護理、病情觀察及出院指導，提高了患者對疾病的認識，融洽了護患關系，使患者愉快地接受治療，促進患者康復[3]。相信在日后的工作中，伽馬刀技術會有更大進步，相關護理體系會更加健全，為患者提供更強的醫(yī)療保證。

[1] 藍芬,游彩芬,李群香,等.經(jīng)鼻蝶竇入路顯微手術治療垂體瘤患者的圍手術期護理體會[J].吉林醫(yī)學,2014,35(15):3408-3409.

[2] 謝兵兵,盧保全,張坤,等.伽馬刀結合手術切除與單獨伽馬刀治療垂體腺瘤的療效比較分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2013,40(6):1185-1186+1188.

[3] 孫全新,張業(yè)嵩.77例功能性垂體瘤伽馬刀治療分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2012,39(3):733-734.

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