90例潰瘍性結(jié)腸炎患者的護(hù)理措施分析

（河南省永城市疾病預(yù)防控制中心，河南 永城 476600）

90例潰瘍性結(jié)腸炎患者的護(hù)理措施分析

鄭秀平楊春曉

（河南省永城市疾病預(yù)防控制中心，河南 永城 476600）

目的 討論針對潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理措施。方法 回顧性分析我科于 2008 年 2月至 2012 年11月期間收治的90 例潰瘍性結(jié)腸炎患者，針對全部患者在飲食、心理以及中藥等各個(gè)方面實(shí)施綜合性護(hù)理。結(jié)果 通過綜合性的護(hù)理措施，83 例患者治愈出院，另有 7 例患者仍伴有輕微的腹痛，通過再次治療以后均痊愈出院，治療的總有效率高達(dá) 92.22%，明顯好于護(hù)理前的治療效果，P ＜ 0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 針對潰瘍性結(jié)腸炎患者實(shí)施綜合性的護(hù)理措施來配合治療，對于提升治療效果以及愈后作用都具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義，值得臨床推廣。

潰瘍性結(jié)腸炎；護(hù)理方法；措施

潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerative co1itis，UC）屬于一種病因不清楚，以結(jié)腸與直腸的非特異性、淺表性炎癥病變?yōu)橹饕Y狀的腸道病癥，通常涉及到乙狀結(jié)腸與直腸，也容易感染到周圍的腸道，臨床通常表現(xiàn)為里急后重、腹瀉、腹痛以及黏液膿血便等狀況，潰瘍性結(jié)腸炎的病程較為緩慢，經(jīng)常出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況，對于患者的生活造成巨大的干擾[1]?，F(xiàn)階段的醫(yī)學(xué)中認(rèn)為潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病與患者精神情況、感染過敏、遺傳以及免疫機(jī)制異常等因素相關(guān)。自2008年以來，我科針對潰瘍性結(jié)腸炎患者實(shí)施綜合性的護(hù)理措施來配合治療，取得了一定的成績，現(xiàn)進(jìn)行如下總結(jié)[2]。

1 臨床資料

回顧性分析我科于2008年2月至2012年11月期間收治的90例潰瘍性結(jié)腸炎患者。當(dāng)中女性患者37例，男性患者53例；年齡最小的患者為31歲，年齡最大的患者為75歲，平均年齡為（51.34±4.57）歲；患者的病程為12.4～3.8 d；臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿血便；當(dāng)中全結(jié)腸炎為23例，左半結(jié)腸炎為26例，直腸乙狀結(jié)腸炎為21例，直腸炎為20例；通過結(jié)腸鏡檢查與大便培養(yǎng)的方式排除了結(jié)腸息肉、異性腸炎以及結(jié)腸癌的情況，同時(shí)集合活檢來進(jìn)行確診；采用對癥治療以及中藥保留灌腸的治療方法，并且結(jié)合糾正酸堿平衡與水電解質(zhì)紊亂、抗感染以及能量支持等措施，同時(shí)實(shí)施心理、飲食、重要等各個(gè)方面的綜合護(hù)理配合。

2 結(jié) 果

通過采取綜合性的護(hù)理措施配合治療，該組90例患者當(dāng)中，83例患者治愈出院，腹痛、黏液膿血便、腹瀉的情況均得到有效好轉(zhuǎn)，另有7例患者仍伴有輕微的腹痛，通過再次治療以后均痊愈出院，治療的總有效率高達(dá)92.22%，明顯好于護(hù)理前的治療效果，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 護(hù)理方法

3.1 一般護(hù)理

3.1.1 心理護(hù)理。心理與精神方面的因素是致使?jié)冃越Y(jié)腸炎復(fù)發(fā)的主要因素之一，因?yàn)闈冃越Y(jié)腸炎病程較為漫長、容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況。因此，大部分患者情緒相對較為低落，恐懼自身的疾病存在癌病的情況；部分患者甚至出現(xiàn)過放棄治療的想法。這個(gè)時(shí)候，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)讓患者明確潰瘍性結(jié)腸炎的誘因、病例情況以及現(xiàn)階段成功治療的例子，使得患者明白自身的癥狀，幫助患者樹立戰(zhàn)勝潰瘍性結(jié)腸炎的信心，從而抵消患者焦慮、恐懼以及抑郁的情緒，從而更好的配合醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理與治療。

3.1.2 飲 食 護(hù) 理 。 飲 食 護(hù) 理 屬 于 一 種 非 常 重 要 的 輔 助 治 療 措 施 ， 無論任何營養(yǎng)不良的癥狀，又或者是維持正常營養(yǎng)情況較為困難的癥狀，飲食護(hù)理都非常重要。潰瘍性結(jié)腸炎患者因?yàn)樽陨眍l繁的腹痛、腹瀉以及黏液膿血便，導(dǎo)致大部分患者的營養(yǎng)都不夠充足，一些患者甚至出現(xiàn)不敢進(jìn)食的情況，致使患者過度消瘦、營養(yǎng)嚴(yán)重不良。針對疾病情況非常嚴(yán)重的患者，應(yīng)當(dāng)采用禁食的方法，運(yùn)用胃腸道外營養(yǎng)的方式來改善患者的身體情況；針對緩解期的患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)他們進(jìn)行合理的飲食，多吃熱量充足、營養(yǎng)豐富、易消化、少渣、質(zhì)軟的食物，從而有效維持患者身體新陳代謝的需要。此外，患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行均衡飲食，少吃冷、生、刺激性高的食物，盡量避免食用纖維素多的素材，通?？梢赃\(yùn)用蔬菜汁來補(bǔ)充對應(yīng)的營養(yǎng)，從而降低纖維素對患者的腸黏膜造成刺激。半乳、乳制品以及海鮮類的食品必須要禁止食用。通過大量的研究證實(shí)，食物當(dāng)中內(nèi)容（富含豐富的蛋白質(zhì)），特別是紅肉與加工以后肉類的食用，會導(dǎo)致潰瘍性結(jié)腸炎患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增高，所以，活動(dòng)期的潰瘍性結(jié)腸炎必須食用的肉類必須進(jìn)行控制。經(jīng)過科學(xué)家的大量研究得知，經(jīng)常食用巧克力、可樂、雪碧等含糖量偏高的食物與潰瘍性結(jié)腸炎呈現(xiàn)正相關(guān)的關(guān)系，而經(jīng)常食用柑橘類水果等與潰瘍性結(jié)腸炎呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)的關(guān)系，所以，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)告知患者盡量避免含糖量高的東西，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持多食用柑橘類的水果[3]。

3.1.3 活動(dòng)與休息。當(dāng)患者處在活動(dòng)期的時(shí)候，因?yàn)樽陨砀雇?、便血以及腹瀉的情況較為頻繁，應(yīng)當(dāng)盡量進(jìn)行臥床休息，從而減緩自身腸痙攣與腸蠕動(dòng)的情況，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)定時(shí)幫助患者進(jìn)行翻身，從而有效預(yù)防壓瘡的情況。當(dāng)患者處在緩解期的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)，比如打太極、做體操、騎自行車、慢跑、散步等刺激性小的運(yùn)動(dòng)，鍛煉的時(shí)間應(yīng)當(dāng)依照患者自己的身體情況來進(jìn)行安排。與此同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者科學(xué)合理的安排自身的作息時(shí)間，必須要保障睡眠的充足，作息必須要規(guī)律，使得患者始終保持一個(gè)良好的情緒狀態(tài)。

3.2 中藥保留灌腸護(hù)理：①選擇在晚上睡前進(jìn)行灌腸。護(hù)理人員在進(jìn)行第1次操作以前，必須要讓患者明白灌腸的治療效果與配合的策略，消除患者的顧慮，使得患者能夠更好的配合灌腸。②灌腸開始以前囑咐患者排空大小便，讓患者采用合適的體位（針對疾病位置在左半結(jié)腸、直腸以及乙狀結(jié)腸的患者，采用左側(cè)的臥位；針對疾病位置在全結(jié)腸與廣泛結(jié)腸的患者，采用左側(cè)臥位30 min，然后平臥位30 min，右側(cè)臥位30 min，這樣能夠讓藥液在患者體內(nèi)保存更為長久）。③取150 mL腸滌清，灌腸藥液的溫度應(yīng)當(dāng)控制在人體的正常溫度左右。④在進(jìn)行灌腸以前，先輕柔肛門四周，使得肛門的肌肉變得松弛，在前端涂上一些液狀的石蠟，將空氣排除。直腸位置病變的患者采用的插管深度應(yīng)當(dāng)控制在13 cm左右，而乙狀結(jié)腸以上位置病變的患者采用的菜館深度應(yīng)當(dāng)控制在15～30 cm。在進(jìn)行藥液注射的時(shí)候，動(dòng)作應(yīng)當(dāng)保持輕柔，當(dāng)肛管刺激到肛門，使得肛門括約肌出現(xiàn)收縮的情況，而這時(shí)候，肛管難以繼續(xù)插入，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)囑咐患者進(jìn)行深呼吸，與患者聊天，分散患者的注意力，使得患者的括約肌松弛，以便于繼續(xù)插入。當(dāng)藥液完全注入以后，再注入大概20 mL的空氣，使得藥液能夠全部進(jìn)入患者的腸道，護(hù)理人員在進(jìn)行操作的進(jìn)程中應(yīng)當(dāng)密切觀察患者是否出現(xiàn)不適的癥狀，倘若患者發(fā)生心慌、皮膚蒼白、出冷汗或者腹痛等癥狀，應(yīng)當(dāng)馬上停止進(jìn)行灌腸，向醫(yī)師報(bào)告具體的情況[3,4]。

綜上所述，護(hù)理人員向患者及其家屬講解潰瘍性結(jié)腸炎相關(guān)的知識，讓患者清楚良好的心理情緒對于控制病情、緩解病癥以及預(yù)防疾病復(fù)發(fā)具有非常重要的作用，護(hù)理人員采取綜合性的護(hù)理措施來配合治療，能夠有效提升潰瘍性結(jié)腸炎的療效，值得臨床推廣。

[1] 崔桂林,楊鳳菊.潰瘍性結(jié)腸炎的治療護(hù)理體會[J].光明中醫(yī), 2008,23(2):253.

[2] 薛容花,李興謙,李曉蘭,等.中西藥物保留灌腸聯(lián)合針灸治療潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理[J].護(hù)理研究,2009,23(29):2660-2661.

[3] 郭彥豐.中西藥結(jié)合灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察及護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2006,15(8):1094-1095.

[4] 吳秀琳,車秀英,李素梅.潰瘍性結(jié)腸炎病人的腹痛護(hù)理對策[J].護(hù)理研究,2007,21(24):2193.

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